สาเหตุและการรักษาสะโพก dysplasia ในเด็ก

สะโพก dysplasia เป็นชื่อทางการแพทย์ที่ใช้อธิบายปัญหาการก่อตัวของข้อต่อสะโพกในเด็ก ตำแหน่งของปัญหาสามารถเป็นได้ทั้งลูกของข้อต่อสะโพก (หัวกระดูกต้นขา), ซ็อกเก็ตของข้อต่อสะโพก (acetabulum) หรือทั้งสองอย่าง

ในอดีตแพทย์จำนวนมากเรียกว่าปัญหา dysplasia แต่กำเนิดของสะโพกหรือ CDH อีกไม่นานคำศัพท์ที่ยอมรับก็คือ dysplasia พัฒนาการของสะโพกหรือ DDH

สาเหตุ

สาเหตุที่แท้จริงของสะโพก dysplasia นั้นไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะตอกย้ำเพราะมีหลายปัจจัยที่มีส่วนในการพัฒนาสภาพนี้ สะโพก dysplasia เกิดขึ้นประมาณ 0.4% ของการเกิดทั้งหมดและพบมากที่สุดในหญิงแรกเกิด ปัจจัยเสี่ยงบางประการที่ทราบกันดีสำหรับเด็กที่มีภาวะเจริญเติบโตผิดปกติของสะโพก ได้แก่

• เด็กที่มีประวัติครอบครัวเป็นสะโพก dysplasia
• ทารกที่เกิดในตำแหน่งก้น
• ทารกที่เกิดมาพร้อมกับ "ปัญหาบรรจุภัณฑ์" อื่น ๆ
• Oligohydramnios (ขาดของเหลวในมดลูก)

"ปัญหาเกี่ยวกับบรรจุภัณฑ์" เป็นเงื่อนไขที่เกิดขึ้นจากการอยู่ในตำแหน่งของทารก ตัวอย่างเช่นตีนปุกและ torticollis สะโพก dysplasia ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็กแรกเกิดเป็นเรื่องธรรมดามากในเพศหญิง (80%) และเกิดขึ้นบ่อยมากที่ด้านซ้าย (สะโพกซ้าย 60% เท่านั้น 20% สะโพกทั้งสองสะโพกสะโพกขวา 20% เท่านั้น)

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยสะโพก dysplasia ในเด็กทารกจะขึ้นอยู่กับผลการตรวจร่างกาย แพทย์ของคุณจะรู้สึกถึง "สะโพกคลิก" เมื่อดำเนินการซ้อมรบพิเศษของข้อต่อสะโพก การซ้อมรบเหล่านี้เรียกว่าการทดสอบบาร์โลว์และออร์โทลานีจะทำให้สะโพกที่อยู่นอกตำแหน่ง“ คลิก” เมื่อมันเคลื่อนเข้าและออกจากตำแหน่งที่เหมาะสม

หากรู้สึกว่าสะโพกคลิกแพทย์ของคุณมักจะได้รับเครื่องอัลตร้าซาวด์สะโพกเพื่อประเมินข้อต่อสะโพก การเอ็กซเรย์จะไม่แสดงกระดูกในเด็กทารกจนถึงอายุอย่างน้อย 6 เดือนดังนั้นจึงควรใช้เครื่องอัลตร้าซาวด์สะโพก เครื่องอัลตร้าซาวด์สะโพกจะแสดงตำแหน่งและรูปร่างของข้อต่อสะโพกให้แพทย์ทราบ แทนที่จะเป็นข้อต่อแบบ ball-in-socket ปกติอัลตร้าซาวด์อาจแสดงลูกบอลนอกซ็อกเก็ตและซ็อกเก็ต (ตื้น) ที่เกิดขึ้นไม่ดี สะโพกอัลตร้าซาวด์ยังสามารถใช้เพื่อกำหนดวิธีการรักษาทำงานได้ดี

การรักษา

การรักษาสะโพก dysplasia ขึ้นอยู่กับอายุของเด็ก เป้าหมายของการรักษาคือการจัดตำแหน่งข้อต่อสะโพกให้ถูกต้อง ("ลด" ข้อสะโพก) เมื่อได้รับการลดที่เพียงพอแพทย์จะถือสะโพกในตำแหน่งที่ลดลงและอนุญาตให้ร่างกายปรับตัวเข้ากับตำแหน่งใหม่ เด็กที่อายุน้อยกว่าความสามารถในการปรับตัวที่ดีขึ้นของสะโพกและโอกาสในการฟื้นตัวที่ดีขึ้น เมื่อเวลาผ่านไปร่างกายจะน้อยลงเพื่อรองรับการปรับตำแหน่งของข้อต่อสะโพก ในขณะที่การรักษาสะโพก dysplasia แตกต่างกันไปสำหรับทารกแต่ละคนร่างทั่วไปดังต่อไปนี้:

• เกิดถึง 6 เดือน
  • โดยทั่วไปในทารกแรกเกิดสะโพก dysplasia จะลดลงด้วยการใช้รั้งพิเศษที่เรียกว่า Pavlik เทียม รั้งนี้ถือสะโพกของทารกในตำแหน่งที่ช่วยให้ข้อต่อลดลง เมื่อเวลาผ่านไปร่างกายจะปรับตำแหน่งที่ถูกต้องและข้อต่อสะโพกจะเริ่มก่อตัวตามปกติ ประมาณ 90% ของทารกแรกเกิดที่มีสะโพก dysplasia ที่รับการรักษาด้วยชุดควบคุม Pavlik จะฟื้นตัวเต็มที่แพทย์หลายคนจะไม่เริ่มรักษา Pavlik เทียมเป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังคลอด
• 6 เดือนถึง 1 ปี
  • ในทารกที่มีอายุมากกว่าการรักษาแบบ Pavlik อาจไม่ประสบความสำเร็จ ในกรณีนี้ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณจะวางลูกให้อยู่ภายใต้การดมยาสลบ ซึ่งมักจะช่วยให้สะโพกรับตำแหน่งที่เหมาะสม เมื่ออยู่ในตำแหน่งนี้เด็กจะถูกนำไปวางในเฝือก การร่ายนั้นคล้ายกับสายรัดของ Pavlik แต่ช่วยให้เคลื่อนไหวน้อยลง นี่เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับเด็กโตเพื่อรักษาตำแหน่งของข้อต่อสะโพกให้ดีขึ้น
• อายุมากกว่า 1 ปี
  • เด็กที่มีอายุมากกว่าหนึ่งปีมักจะต้องผ่าตัดเพื่อลดข้อต่อสะโพกให้อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม ร่างกายสามารถสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นที่ป้องกันสะโพกไม่ให้อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมและจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อให้ข้อต่อสะโพกอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม เมื่อทำสิ่งนี้เสร็จแล้วเด็ก ๆ จะได้ใช้สไปซี่จับสะโพกให้อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม

ความสำเร็จของการรักษาขึ้นอยู่กับอายุของเด็กและความเพียงพอของการลดลง ในทารกแรกเกิดที่มีการลดที่ดีมีโอกาสที่ดีมากในการกู้คืนเต็ม เมื่อการรักษาเริ่มขึ้นเมื่ออายุมากขึ้นโอกาสในการฟื้นตัวเต็มที่จะลดลง เด็กที่มีสะโพก dysplasia ถาวรมีโอกาสที่จะพัฒนาความเจ็บปวดและโรคข้ออักเสบต้นสะโพกในภายหลังในชีวิต การผ่าตัดเพื่อตัดและปรับกระดูก (สะโพก osteotomy) หรือเปลี่ยนสะโพกอาจจำเป็นในภายหลังในชีวิต