สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของการติดเชื้อไวรัสในเวสต์ไนล์

การติดเชื้อไวรัส West Nile เกือบจะแพร่ระบาดโดยการติดต่อกับยุงที่มีเชื้อไวรัสแม้ว่าจะมีการระบุรูปแบบการติดเชื้ออื่น ๆ ด้วย การทำความเข้าใจว่าไวรัสแพร่กระจายนี้เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยงการติดเชื้อไวรัส West Nile

ประวัติศาสตร์

ไวรัสเวสต์ไนล์เป็นไวรัสอาร์เอ็นเอที่จำแนกตามผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อในฐานะสมาชิกคนหนึ่งของกลุ่มไวรัสโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่น มันถูกแยกออกเป็นครั้งแรกจากตัวอย่างเลือดที่เก็บไว้ในช่วงทศวรรษ 1930 จากพื้นที่ West Nile ของยูกันดา

ในทศวรรษที่ผ่านมาไวรัสแพร่หลายไปทั่วโลกและปัจจุบันนี้พบในแอฟริกาตะวันออกกลางยุโรปเอเชียออสเตรเลียและอเมริกาเหนือและอเมริกาใต้

ในขณะที่ความคิดแรกเริ่มไม่มีผลอะไรก็ตามไวรัสเวสต์ไนล์เป็นที่รู้กันว่าเป็นผู้รับผิดชอบต่อรูปแบบของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคไข้สมองอักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มผู้ติดเชื้อ

สาเหตุที่พบบ่อยของการติดเชื้อ

ไวรัสในเวสต์ไนล์คือไวรัส arbovirus นั่นคือไวรัสที่ส่งโดยสัตว์ มันเกือบจะแพร่กระจายโดยยุง ไวรัสที่ได้มาจากยุงเมื่อพวกเขากินนกซึ่งเป็นเจ้าภาพหลักของไวรัสเวสต์ไนล์

ยุง

กว่า 60 ชนิดของยุงได้รับการแสดงให้เห็นว่ามีการติดเชื้อไวรัสเวสต์ไนล์ทั่วประเทศสหรัฐอเมริกาและแคนาดา ยุงที่แพร่กระจายไวรัสไปยังมนุษย์มักเป็นหนึ่งในหลาย ๆ ชนิดของสายพันธุ์ Culex แมลงที่แพร่หลายในหลายส่วนของโลก ไวรัสเวสต์ไนล์ได้รับการแยกจากเห็บ แต่ก็ไม่ชัดเจนว่าเห็บเป็นเวกเตอร์ของการติดเชื้อ

บทบาทของนก

นกหลายชนิดได้รับการระบุว่าเป็นเจ้าภาพซึ่งเป็นที่อยู่ของไวรัสและเป็นวิธีที่ไวรัสเวสต์ไนล์แพร่กระจายไปทั่วโลก โดยปกตินกที่ติดเชื้อไวรัสเวสต์ไนล์มีความเข้มข้นสูงของไวรัสในเลือดเป็นเวลานาน แต่ไม่มีอาการ ซึ่งหมายความว่านกที่ติดเชื้อสามารถแพร่เชื้อไวรัสไปยังยุงได้เป็นเวลานาน

อย่างไรก็ตามบางสายพันธุ์กากาเวนเจอร์สและนกเจี้ยมีอัตราการเสียชีวิตสูงจากไวรัสเวสต์ไนล์และพื้นที่ที่มีการแปลภาษาหลายแห่งพบว่านกตายอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้มนุษย์ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ใกล้เคียงกับพื้นที่ที่นกจำนวนมากตายจากไวรัสดูเหมือนจะมีอุบัติการณ์สูงขึ้นของการติดเชื้อไวรัสเวสต์ไนล์

วิธีการติดเชื้ออื่น ๆ

ขณะที่วิธีการสำคัญในการติดเชื้อของมนุษย์คือการติดต่อกับยุงที่ติดเชื้อไวรัสเวสต์ไนล์ยังสามารถได้รับโดยการสัมผัสกับเลือดหรือผลิตภัณฑ์เลือดจากผู้ที่มีเชื้อไวรัสในกระแสเลือดของพวกเขา

การถ่าย

การติดเชื้อไวรัสเวสต์ไนล์ได้รับการระบุว่าเกิดขึ้นกับการถ่ายเลือดและการถ่ายเลือดของเม็ดเลือดแดงพลาสม่าและเกล็ดเลือด รูปแบบการส่งผ่านนี้ได้รับการลดลงอย่างมากในขณะนี้ซึ่งการคัดกรองสากลในหลาย ๆ ประเทศเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์จากเลือด การตรวจคัดกรองนี้ไม่สมบูรณ์อย่างไรก็ตามเนื่องจากอาจตรวจพบไวรัส West Nile ได้หากอยู่ในระดับต่ำมาก

ขุนทอง

ไม่ค่อยมีการติดเชื้อไวรัส West Nile เกิดขึ้นกับการปลูกถ่ายอวัยวะจากผู้บริจาคที่ติดเชื้อ ในกรณีดังกล่าวซีรั่มคัดกรองจากผู้บริจาคได้รับการลบสำหรับไวรัสเวสต์ไนล์ขอแนะนำว่าไวรัสอยู่ยังคงมีอยู่ในอวัยวะที่บริจาค

การตั้งครรภ์

มีการติดเชื้อไวรัส West Nile ที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งมีสาเหตุมาจากการแพร่กระจายข้ามรกจากมารดาไปยังทารกในช่วงไตรมาสที่ 3 ในกรณีเหล่านี้ทารกเกิดอาการป่วยจากเชื้อไวรัสในไม่ช้าหลังคลอด แม้จะมีรายงานเหล่านี้การถ่ายทอดทางพันธุกรรมของไวรัสเวสต์ไนล์เป็นความคิดที่ค่อนข้างหายาก

สาเหตุของอาการ

เมื่อเชื้อไวรัส West Nile เข้าสู่กระแสเลือดและเริ่มมีการเพิ่มจำนวนขึ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะตอบสนองต่อการกำจัดไวรัสได้อย่างรวดเร็ว

โดยปกติแอนติบอดีต่อไวรัสจะปรากฏอย่างรวดเร็ว แอนติบอดีเหล่านี้ยึดติดกับอนุภาคไวรัสและทำให้พวกเขาถูกทำลาย นอกจากนี้เซลล์ภูมิคุ้มกันยังสามารถปรับตัวให้เข้ากับการโจมตีของไวรัสได้อย่างรวดเร็ว การตอบสนองของภูมิคุ้มกันจะนำไปสู่การผลิต interferons และ cytokines ต่างๆซึ่งต่อสู้กับเชื้อไวรัส แต่มักก่อให้เกิดการอักเสบซึ่งนำไปสู่ลักษณะอาการของไข้เวสต์ไนล์ โดยวิธีการเหล่านี้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายมักจะกำจัดไวรัสภายในสองสามวัน

ในบางคนอย่างไรก็ตามไวรัสเวสต์ไนล์สามารถข้ามอุปสรรคในเลือดสมองและได้รับการตั้งหลักภายในระบบประสาท คนเหล่านี้เป็นคนที่พัฒนาผลที่น่ากลัวที่สุดของโรคไข้สมองอักเสบหรือโรคไขสันหลังอักเสบของเวสท์ไนล์

ปัจจัยเสี่ยง

ผู้ใดก็ตามที่ถูกยุงกัดในพื้นที่ที่นกมีเชื้อไวรัส West Nile อ่อนแอต่อการติดเชื้อ เนื่องจากพื้นที่เหล่านี้ครอบคลุมพื้นที่ส่วนใหญ่ของโลกเกือบทุกยุงกัดอาจส่งไวรัสไปให้กับบุคคลใดก็ได้ หากคุณได้รับยุงกัดมากขึ้นความเสี่ยงของคุณจะสูงขึ้น

คนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อไวรัสเวสต์ไนล์ได้รับความเจ็บป่วยเพียงอย่างเดียวหรือไม่มีอาการเลย อย่างไรก็ตามสัดส่วนของผู้ป่วยที่ติดเชื้อ (น้อยกว่าร้อยละหนึ่ง) จะทำให้เกิดโรคทางระบบประสาทที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต

ในขณะที่ผลร้ายแรงนี้อาจส่งผลกระทบต่อทุกคนที่ติดเชื้อไวรัส West Nile บางคนอาจมีความเสี่ยงสูงในการเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือโรคไข้สมองอักเสบ ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงนี้ ได้แก่

• อายุขั้นสูง
• โรคมะเร็ง
• เคมีบำบัดล่าสุด
• โรคเบาหวาน
• การละเมิดแอลกอฮอล์
• โรคไต
• เพศชาย

ในสถานการณ์เหล่านี้สิ่งสำคัญคือต้องทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณถ้าคุณสังเกตเห็นอะไรผิดปกติแม้ว่าจะดูเหมือนเย็นทั่วไป

วิธีการตรวจวินิจฉัยว่าติดเชื้อไวรัสในเวสต์ไนล์หน้านี้เป็นประโยชน์หรือไม่? ขอขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! อะไรคือข้อกังวลของคุณ? แหล่งที่มาของบทความ

• Busch Mp, Caglioti S, Robertson Ef, Et Al การตรวจคัดกรองการให้เลือดใน RNA ของ West Nile โดยการทดสอบการขยายตัวของกรดนิวคลีอิก N Engl J Med 2005; 353: 460
• Johnson Gd, Eidson M, Schmit K และ Al Al การทำนายทางภูมิศาสตร์ของการเริ่มต้นของไวรัสเวสต์ไนล์โดยใช้กลุ่มคนตาย: การประเมินผลข้อมูลปี 2545 ในรัฐนิวยอร์ก Am J Epidemiol 2006; 163: 171
• O'leary Dr, Kuhn S, Kniss Kl, Et Al ผลการคลอดตามการติดเชื้อไวรัสในเวสท์ไนล์ของหญิงตั้งครรภ์ในสหรัฐอเมริกา: 2003-2004 กุมาร 2006; 117: E537
• Petersen Lr, Brault Ac, Nasci Rs. ไวรัสในเวสต์ไนล์: การทบทวนวรรณกรรม JAMA 2013; 310: 308
• Rizzo C, Napoli C, Venturi G, Et Al การส่งไวรัสของ West Nile: ผลลัพธ์จากระบบเฝ้าระวังแบบรวมในอิตาลี, 2008 ถึง 2015 Euro Surveill 2016; 21