ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ: การจัดการเกล็ดเลือดต่ำในระหว่างการทำเคมีบำบัด

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำนั้นหมายถึงเกล็ดเลือดในเลือดที่ลดลง. จำนวนเกล็ดเลือดต่ำในที่สุดก็ส่งผลให้มีเลือดออกและ / หรือความต้องการที่จะชะลอการรักษาด้วยเคมีบำบัด ภาวะเกล็ดเลือดต่ำมักถูกกำหนดให้มีเกล็ดเลือดน้อยกว่า 150,000 เกล็ดต่อลูกบาศก์มิลลิเมตรของเลือดในการนับจำนวนเลือดแม้ว่าจะไม่เกิดเลือดออกอย่างมีนัยสำคัญจนกระทั่งระดับลดลงต่ำกว่า 20,000 หรือ 10,000 อาการอาจรวมถึงช้ำง่ายปวดข้อและกล้ามเนื้อและมีเลือดออกเช่นประจำเดือนหนักเลือดกำเดาไหลและมีเลือดออกทางทวารหนัก การรักษาขึ้นอยู่กับระดับและเวลาที่สัมพันธ์กับเคมีบำบัดและอาจรวมถึงการถ่ายหรือยาเพื่อกระตุ้นการผลิตเกล็ดเลือด สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าเคมีบำบัดเป็นเพียงสาเหตุหนึ่งที่ทำให้ระดับเกล็ดเลือดต่ำในระหว่างการรักษามะเร็งเช่นเนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังไขกระดูกหรือแม้แต่แอนติบอดีที่ร่างกายของคุณอาจสร้างขึ้นกับเกล็ดเลือดของคุณ

ในขณะที่มักจะมีปัญหาน้อยกว่าปัญหาเช่นจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำจำนวนเกล็ดเลือดต่ำบางครั้งอาจร้ายแรงกับยาเคมีบำบัดบางอย่างมีแนวโน้มมากกว่าคนอื่น ๆ ที่จะส่งผลให้นับต่ำ มาดูสิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับภาวะเกล็ดเลือดต่ำและสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

สัญญาณและอาการ

เป็นเรื่องปกติที่ผู้คนจะเรียนรู้ว่าพวกเขามีเกล็ดเลือดต่ำนับจากการตรวจเลือดเพียงอย่างเดียวและก่อนมีอาการใด ๆ เกิดขึ้นเมื่อมีอาการและอาการแสดงอาจรวมถึง:

• รอยฟกช้ำได้ง่าย: อาจมีรอยสีฟ้าขนาดใหญ่สีแดงแดงหรือที่เรียกว่า ecchymoses
• Petechiae: รอยแดงบนผิวของคุณ (ส่วนใหญ่อยู่ที่ขาล่าง) ซึ่งจะไม่เปลี่ยนเป็นสีขาวเมื่อคุณใช้นิ้วกด
• อาการปวดข้อและกล้ามเนื้อ
• เลือดออกภายนอก: เลือดออกอาจเกิดขึ้นจากจมูก (เลือดกำเดาไหล), ปาก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการแปรงฟัน) ไส้ตรง (การเคลื่อนไหวของลำไส้ดำหรือเลือด), กระเพาะอาหาร (เลือดอาเจียนหรือวัสดุที่ปรากฏกาแฟ) หรือช่องคลอด หนักกว่าช่วงเวลาปกติ)
• เลือดออกภายใน: หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของภาวะเกล็ดเลือดต่ำคือการมีเลือดออกภายในเข้าสู่สมองหน้าอกหรือหน้าท้อง เลือดออกภายในอาจส่งผลให้เกิดอาการช็อกป้องกัน (ไม่ต้องการให้หน้าท้องสัมผัส) ไอเลือดหรืออาการทางระบบประสาทเช่นปวดหัวอ่อนเพลียที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายเปลี่ยนแปลงภาพหรือสูญเสียสมดุล

การวินิจฉัยโรค

แพทย์ของคุณจะสั่งให้มีการนับเม็ดเลือดทั้งหมด (CBC) ก่อนและหลังการทำเคมีบำบัดเพื่อดูว่าคุณมีระดับเกล็ดเลือดต่ำหรือไม่

ช่วงปกติ

จำนวนเกล็ดเลือดปกติ (นับ thrombocyte) มักจะถูกกำหนดว่ามีเกล็ดเลือด 150,000 ถึง 400,000 ต่อลูกบาศก์มิลลิเมตรของเลือด ระดับต่ำกว่า 150,000 ถือว่าผิดปกติหรือภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

ระดับต่ำ: อ่อนและรุนแรง

เวลาส่วนใหญ่ระดับของเกล็ดเลือดมากกว่า 50,000 ไม่เกี่ยวข้องกับปัญหาที่สำคัญใด ๆ ระดับ 10,000 ถึง 20,000 บางครั้งอาจทำให้มีเลือดออก แต่ส่วนใหญ่มักจะนับได้ลดลงถึง 10,000 หรือน้อยกว่าก่อนที่จะมีเลือดออกอย่างมีนัยสำคัญ

โดยทั่วไปแล้วระดับที่น้อยกว่า 10,000 จะได้รับการรักษา (ส่วนใหญ่มักจะมีการถ่ายเกล็ดเลือด) แต่ระดับที่น้อยกว่า 20,000 อาจได้รับการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเกี่ยวข้องกับไข้ สำหรับผู้ที่กำลังทำเคมีบำบัดระดับ 50,000 ถึง 100,000 อาจส่งผลให้เคมีบำบัดล่าช้า เป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องทราบว่าทุกคนแตกต่างกันและการนับในคนสองคนที่แตกต่างกันอาจเป็นเรื่องที่น่ากังวลสำหรับอีกคนหนึ่ง

สาเหตุระหว่างการรักษามะเร็ง

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะเกล็ดเลือดต่ำในผู้ป่วยมะเร็งคือการปราบปรามไขกระดูกที่เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัด (ดูสาเหตุอื่น ๆ ด้านล่าง) เคมีบำบัดทำลายเซลล์ที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็วเช่นในไขกระดูกซึ่งกลายเป็นเกล็ดเลือด นอกจาก thrombocytopenia แล้วการปราบปรามไขกระดูกจากเคมีบำบัดอาจส่งผลให้จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ (ภาวะโลหิตจางจากเคมีบำบัด) และระดับต่ำของเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดที่เรียกว่านิวโทรฟิล (neutropenia ที่เกิดจากเคมีบำบัด) ซึ่งป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรีย.

ยาเคมีบำบัด

ยาเคมีบำบัดหลายชนิดไม่ส่งผลต่อระดับของเกล็ดเลือดในระดับที่มีนัยสำคัญเพียงพอที่จะต้องได้รับการรักษา แต่ยาบางชนิดมีแนวโน้มที่จะลดจำนวนลงมากกว่ายาตัวอื่น ๆ

ยาที่เกี่ยวข้องกับภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ได้แก่:

• ยาที่ใช้แพลตตินั่มเช่น Paraplatin (carboplatin) และ Platinol (cisplatin)
• Gemzar (gemcitabine)
• Taxol (paclitaxel)

ต่ำนับนานเท่าใด

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัดมักเป็นปัญหาระยะสั้น ระดับเกล็ดเลือดเริ่มลดลงประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังจากการทำเคมีบำบัดและไปถึงระดับต่ำสุด (ขีดตกต่ำสุด) ในเวลาประมาณ 14 วันหลังจากการแช่

เกล็ดเลือดในกระแสเลือดมีชีวิตอยู่ประมาณ 8 ถึง 10 วันและมีการเติมเต็มอย่างรวดเร็ว เมื่อระดับต่ำพวกเขาส่วนใหญ่มักกลับสู่ภาวะปกติในประมาณ 28 ถึง 35 วัน (เว้นแต่จะได้รับการฉีดเคมีบำบัดอีกครั้ง) แต่อาจใช้เวลาถึง 60 วันก่อนถึงระดับการรักษาก่อน

สาเหตุอื่น ๆ ของภาวะเกล็ดเลือดต่ำในผู้ป่วยมะเร็ง / การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกล็ดเลือดมีจำนวนลดลงในผู้ที่เป็นมะเร็ง นอกจาก ยาเคมีบำบัด สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ระบบภูมิคุ้มกัน thrombocytopenia (ITP): ระบบภูมิคุ้มกัน thrombocytopenia เกิดขึ้นเมื่อร่างกายของคุณทำแอนติบอดีต่อเกล็ดเลือดของคุณเอง เรื่องนี้พบมากที่สุดกับโรคมะเร็งเช่นโรค Hodgkin และมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง lymphocytic
• การติดเชื้อโดยเฉพาะการติดเชื้อไวรัส
• ยาอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกล็ดเลือดต่ำเช่น vancomycin ยาปฏิชีวนะและยาต้านไวรัส
• เนื้องอกแพร่กระจายไปยังไขกระดูก (ส่วนใหญ่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งเต้านมและมะเร็งปอด)
• ลิ่มเลือดอุดตัน microangiopathy (เงื่อนไขที่เยื่อบุเซลล์ชั้นในของหลอดเลือดเสียหายซึ่งบางครั้งเกิดขึ้นกับยาเคมีบำบัดเช่น Mitomycin C และ gemcitabine)

รักษา / การป้องกัน

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องระบุสาเหตุของภาวะเกล็ดเลือดต่ำในร่างกายของคุณก่อนเนื่องจากอาจมีเหตุผลที่แตกต่างกันสำหรับระดับเกล็ดเลือดต่ำของคุณซึ่งได้รับการรักษาด้วยวิธีที่ต่างกัน ตัวอย่างเช่นหากเกี่ยวข้องกับยาเคมีบำบัดการรักษาอาจรวมถึงการชะลอการรักษาด้วยเคมีบำบัดในขณะที่ถ้ามันเกี่ยวข้องกับสาเหตุภูมิคุ้มกันสเตียรอยด์อาจเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่แนะนำ

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระดับของเกล็ดเลือดของคุณและไม่ว่าคุณจะมีอาการใด ๆ หรือไม่แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้รักษานับเกล็ดเลือดของคุณ ตัวเลือกรวมถึง:

การถ่ายเกล็ดเลือด

การถ่ายเกล็ดเลือดเป็นวิธีที่พบได้บ่อยที่สุดในการรักษาภาวะเกล็ดเลือดต่ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะเกล็ดเลือดต่ำระยะสั้นที่เกี่ยวข้องกับยาเคมีบำบัด การถ่ายเลือดสามารถใช้เป็นการบำบัด (เพื่อเพิ่มเกล็ดเลือดในผู้ที่มีเลือดออก) หรือป้องกัน (สำหรับผู้ที่มีเกล็ดเลือดต่ำหรือต่ำกว่าที่คาดไว้ แต่ไม่ได้มีเลือดออก) ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคือไข้ชั่วคราว ผลข้างเคียงที่หายากอาจรวมถึงปฏิกิริยาการถ่ายหรือการแพร่เชื้อเช่นไวรัสตับอักเสบ

เคมีบำบัดที่ล่าช้า

เคมีบำบัดที่ล่าช้าหรือการปรับขนาดยาอาจมีความจำเป็น

ยาที่กระตุ้นการก่อตัวของเกล็ดเลือด

ยาบางครั้งใช้เพื่อกระตุ้นไขกระดูกเพื่อสร้างเกล็ดเลือดมากขึ้นแม้ว่าจะมีการใช้ยาเหล่านี้บ่อยในผู้ที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำเนื่องจากการทำเคมีบำบัด ยาที่ใช้บ่อยที่สุดคือ Neumaga (oprelvekin) แม้ว่ายา Nplate (romiplostim) และ Promacta (eltrombopag) บางครั้งใช้แม้ว่าจะได้รับการอนุมัติสำหรับเกล็ดเลือดต่ำเนื่องจากสภาพภูมิต้านทานผิดปกติ

การทดลองทางคลินิก

มีการทดลองทางคลินิกอย่างต่อเนื่องโดยดูวิธีการอื่นเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะเกล็ดเลือดต่ำในระหว่างการทำเคมีบำบัด

การรักษาแบบเสริมและทางเลือก

ขณะนี้ยังไม่มีการรักษาทางเลือกใด ๆ หรือผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่ช่วยเพิ่มจำนวนเกล็ดเลือด ที่กล่าวว่าวิตามินเช่นวิตามินบี 12 และโฟเลตและแร่ธาตุเช่นเหล็กจำเป็นต่อการสร้างเกล็ดเลือดที่มีสุขภาพดีและการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพที่อุดมไปด้วยสารอาหารเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญเมื่อคุณสร้างเกล็ดเลือดนับใหม่หลังจากทำเคมีบำบัด ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาส่วนใหญ่เชื่อว่าแหล่งอาหารของสารอาหารเหล่านี้และสารอาหารอื่น ๆ เป็นวิธีที่จะไปเพราะวิตามินและแร่ธาตุบางอย่างอาจรบกวนการรักษาด้วยเคมีบำบัด

การรับมือ

นอกเหนือจากการรักษาใด ๆ ที่แพทย์แนะนำคุณมีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการนับเกล็ดเลือดต่ำ

หลีกเลี่ยงการระคายเคืองและการบาดเจ็บ

• ใช้แปรงสีฟันที่อ่อนโยน ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาหลายคนแนะนำให้คุณหลีกเลี่ยงการใช้ไหมขัดฟันเช่นกัน แต่สิ่งนี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าช่วยได้
• ใช้มีดโกนไฟฟ้าเพื่อหลีกเลี่ยงการบาด
• เป่าจมูกเบา ๆ
• พยายามอย่าท้องผูกและถ้าเป็นเช่นนั้นให้หลีกเลี่ยงการรัดหรือใช้อุปกรณ์เหน็บ ยาแก้ปวดบางชนิดรวมถึงการเปลี่ยนแปลงอาหารอาจทำให้เกิดอาการท้องผูกและแพทย์อาจแนะนำให้ใช้น้ำยาปรับอุจจาระหรือยาอื่น ๆ สำหรับคุณในระหว่างการทำเคมีบำบัดเพื่อป้องกันสิ่งนี้
• หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่คุณอาจได้รับบาดเจ็บหรือทำร้ายตัวเอง ระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อใช้กรรไกรขณะทำอาหารและใช้เครื่องมือ หลีกเลี่ยงการสัมผัสกีฬา

หลีกเลี่ยงยาที่สามารถเพิ่มเลือดออก

มีหลายประเภทของยาที่สามารถเพิ่มเลือดออกและด้วยเหตุนี้จะเสริมด้วยเกล็ดเลือดต่ำจากเคมีบำบัด แน่นอนว่าทินเนอร์เลือดเช่นยากันเลือดแข็งตัวและยาต้านเกล็ดเลือดอาจเป็นปัญหาได้ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เช่น Advil (ibuprofen) และแอสไพรินก็เพิ่มความเสี่ยงเช่นกัน สิ่งสำคัญคือให้สังเกตว่ายาเสพติดที่ขายตามเคาน์เตอร์และผลิตภัณฑ์เสริมอาหารหลายชนิดอาจมีเลือดออกได้เช่นกันและเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณเกี่ยวกับการเตรียมการใด ๆ เหล่านี้ก่อนใช้งาน

จำกัด การใช้แอลกอฮอล์

เครื่องดื่มแอลกอฮอล์สามารถเพิ่มเวลาเลือดออก การดื่มมากเกินไปก็เพิ่มความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่อาจทำให้เลือดออก

เมื่อใดที่จะเรียกหมอ

คุณควรแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบหากคุณมีอาการหรืออาการแสดงของภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่กล่าวถึงข้างต้น โทรหาเธอทันทีหากคุณมีเลือดออกจนไม่สามารถหยุดปวดท้องอย่างรุนแรงหรือเจ็บหน้าอกปวดศีรษะใหม่ตาพร่ามัวหรือความอ่อนแอ

คำพูดจาก DipHealth

เกล็ดเลือดต่ำที่นับได้เนื่องจากการรักษาด้วยเคมีบำบัดมักจะได้รับการจัดการอย่างระมัดระวังนั่นคือโดยให้ความสนใจกับอาการและหลีกเลี่ยงสิ่งที่อาจเสี่ยงต่อการมีเลือดออก อย่างไรก็ตามในบางครั้งภาวะเกล็ดเลือดต่ำจะต้องได้รับการรักษา การตระหนักถึงผลการทดลองของคุณและการเก็บบันทึกอย่างระมัดระวังสามารถช่วยให้คุณเป็นผู้สนับสนุนของคุณเองในการดูแลและรับทราบข้อกังวลก่อนที่พวกเขาจะกลายเป็นปัญหา