เคมีบำบัดพอร์ตประโยชน์และความเสี่ยง

หากแพทย์ของคุณแนะนำพอร์ตเคมีบำบัดสำหรับเคมีบำบัดสิ่งนี้หมายถึงอะไร? ข้อดีและข้อเสียของพอร์ตเมื่อเทียบกับวิธีการเข้าถึงแบบอื่น ๆ เช่นเส้นเลือดดำ (IV) หรือสาย PICC มีอะไรบ้าง?

ลองดูที่สิ่งที่มีพอร์ต entails ข้อดี (ข้อดี) และข้อเสีย (Cons) ของการมีพอร์ตหรือ port - o - cath และวิธีที่คุณอาจจะสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนเช่นการติดเชื้อหรือการอุดตันของ พอร์ต.

พอร์ตสำหรับเคมีบำบัดคืออะไร?

พอร์ตเคมีบำบัด (หรือที่เรียกว่า "port-a-cath") เป็นอุปกรณ์ขนาดเล็กที่ฝังอยู่ใต้ผิวหนังของคุณเพื่อให้สามารถเข้าถึงกระแสเลือดได้ง่าย

เมื่อมีการใช้พอร์ต?

พอร์ตสามารถใช้ในการวาดเลือดและใส่ยาเคมีบำบัด นอกจากนี้ยังสามารถใช้ในกรณีที่คุณต้องการถ่ายเลือดของเม็ดเลือดแดงหรือเกล็ดเลือด หากไม่มีพอร์ตหรือสาย PICC จะต้องใส่เข็มฉีดยา (IV) หลอดเลือดดำใหม่ทุกครั้งที่คุณได้รับเคมีบำบัดและต้องแยกสาย IV ออกหากจำเป็นต้องใช้น้ำยา IV หรือการถ่ายเลือด

ยาเคมีบำบัด

แพทย์ของคุณอาจแนะนำพอร์ตหรือไม่ขึ้นอยู่กับหลายสิ่ง ยาเคมีบำบัดบางชนิดสามารถทำได้ เท่านั้น จะได้รับผ่านทางพอร์ตเช่นที่พวกเขาจะกัดกร่อนเกินไปที่จะถูกส่งเข้าสู่เส้นเลือดดำ

ถ้าคุณจะมีการฉีดสารเคมีหลาย ๆ ครั้ง (เนื้องอกวิทยาบางคนแนะนำให้ใช้ท่าถ้าคุณจะได้รับการรักษามากกว่า 4 ครั้ง) พอร์ตมักจะง่ายกว่าการใส่ IV ในแต่ละครั้ง

และบางคนมีเส้นเลือดที่มีความยากในการเข้าถึงทำให้เป็นตัวเลือกที่ดีกว่าการใส่ IV

เพื่อให้การตัดสินใจที่ดีที่สุดสำหรับคุณเป็นการส่วนตัวให้แจ้งให้แพทย์ทราบหากช่างเทคนิคพบว่าการเจาะเลือดหรือการใส่ IV ในมือหรือแขนของคุณเป็นเรื่องง่ายหรือยากในอดีต (คุณอาจเคยได้ยินคำบอกกล่าวเกี่ยวกับเทคโนโลยีว่าคุณเป็น "ไม้แท่งง่าย" หรือ "ไม้เนื้อแข็ง")

พอร์ตแทรกเป็นอย่างไร?

พอร์ตถูกใส่บ่อยที่สุดในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดในวันเดียวกันซึ่งสามารถทำได้โดยใช้ยาชาเฉพาะที่ แพทย์ส่วนใหญ่ชอบที่คุณมีท่าที่วางไว้อย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ก่อนที่จะเริ่มบำบัด (ถ้าเป็นไปได้) และการศึกษาแนะนำว่าการให้ท่าของคุณวางอย่างน้อย 8 วันก่อนการฉีดยาจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อน หากคุณกำลังมีขั้นตอนการผ่าตัดสำหรับโรคมะเร็งเช่นการผ่าตัดทำหมันสำหรับมะเร็งปอดหรือการผ่าตัดมะเร็งเต้านมศัลยแพทย์อาจแทรกพอร์ตพร้อม ๆ กับการผ่าตัดอื่น ๆ ของคุณ เมื่อวางท่าระหว่างการผ่าตัดคุณจะมียาชาทั่วไปอยู่แล้ว

ในระหว่างการใส่แผ่นโลหะกลมหรือแผ่นพลาสติกขนาดเล็กจะถูกวางไว้ใต้ผิวหนังของคุณผ่านรอยบากหรือสอง - ยาว นี้อาจจะอยู่บนหน้าอกส่วนบนของคุณหรือบางครั้งต้นแขนของคุณ พอร์ตนี้ถูกต่อเข้ากับท่อสายสวนที่มีเกลียวเป็นเส้นเลือดใหญ่ที่อยู่ใกล้ลำคอเช่นหลอดเลือดดำ subclavian หรือหลอดเลือดดำที่คอและปลายใกล้ด้านบนของหัวใจ หลังจากวางพอร์ตไว้แล้วแพทย์ของคุณจะทำการตรวจเอ็กซ์เรย์เพื่อให้แน่ใจว่าปลายพอร์ตของคุณอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม

หลังจากวางพอร์ตไว้แล้วคุณจะสังเกตเห็นการยื่นออกมาเล็กน้อยจากผิวของคุณผ่านทางพอร์ต ในระหว่างการเจาะเลือดหรือการฉีดสารเคมีพยาบาลจะใส่เข็มลงในพอร์ตของคุณในพื้นที่ที่เรียกว่า "กะบังลม" ซึ่งเป็นศูนย์ยางที่ผนึกอยู่ในท่าของคุณ เนื่องจากพอร์ตนี้อยู่ใต้ผิวหนังของคุณอย่างสมบูรณ์คุณจึงสามารถอาบน้ำและว่ายน้ำได้โดยไม่ต้องกังวลเกี่ยวกับการติดเชื้อในพอร์ตของคุณ

ประโยชน์และข้อดี

เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดใด ๆ มีข้อดีและข้อเสียในการวางพอร์ตเคมีบำบัดไว้ คิดว่ามีมากกว่า 5 ล้านพอร์ตที่สหรัฐอเมริกาในแต่ละปีดังนั้นแพทย์จึงมีความคุ้นเคยกับกระบวนการและได้รับการศึกษาเป็นอย่างดี ประโยชน์ของการมีพอร์ตเคมีบำบัดผ่านการใช้ IV แบบดั้งเดิม ได้แก่:

• ความสะดวกสบายมากขึ้น: เข็มเดี่ยวผ่านผิวของคุณมักเป็นสิ่งที่จำเป็นในการเข้าถึงพอร์ตของคุณ ด้วยการรักษาด้วย IV และการหยิบจับเลือดแบบดั้งเดิมเข็มทิชชูบางครั้งอาจจำเป็นต้องหาหลอดเลือดดำที่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากหลอดเลือดดำของคุณได้รับความเสียหายจากการดูดเลือดและการถ่ายเลือดซ้ำ ๆ (เคมีบำบัดสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดดำของคุณซึ่งทำให้ยากที่จะเจาะด้วยเข็ม)
• หลีกเลี่ยงความล่าช้า: คุณไม่เพียง แต่หลีกเลี่ยงความล่าช้าในการที่พยาบาลของคุณพยายามที่จะหาหลอดเลือดดำที่ดีในการวาดเลือดหรือใส่ยาเคมีบำบัด แต่การมีพอร์ตสามารถลดเวลาที่จำเป็นในการเตรียมมือหรือแขนของคุณสำหรับขั้นตอนนี้
• ลดความเสี่ยงของการ "extravasation:" เมื่อใช้ IV, ยามีแนวโน้มที่จะรั่ว (extravasate) เข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ มือหรือแขนของคุณ เนื่องจากยาเคมีบำบัดหลายชนิดมีฤทธิ์กัดกร่อนกับเนื้อเยื่อพอร์ตจึงสามารถลดความเสี่ยงต่อการอักเสบซึ่งเกี่ยวข้องกับการรั่วซึมของยาเหล่านี้
• การว่ายน้ำและว่ายน้ำได้ง่ายขึ้น: เนื่องจากพอร์ตที่อยู่ใต้ผิวหนังคุณสามารถอาบน้ำและแม้แต่ว่ายน้ำโดยไม่ต้องกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงในการติดเชื้อ

ข้อเสียที่เป็นไปได้ของพอร์ตเคมีบำบัด

ความเสี่ยงและปัญหาที่อาจเกิดขึ้นกับพอร์ตเคมีบำบัด ได้แก่

• ความเสี่ยงของขั้นตอนการผ่าตัด การติดตั้งพอร์ต:ขั้นตอนการผ่าตัดสามารถเสี่ยงต่อการติดเชื้อได้ ผิดปกติ ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นในคนไม่ถึงร้อยละ 1 อาจรวมถึงการตกเลือด (เช่นถ้าหลอดเลือดดำ subclavian ถูกเจาะ) และ pneumothorax (การล่มสลายของปอด) ถ้าปอดของคุณถูกบังเอิญในระหว่างขั้นตอน
• การติดเชื้อ:ความเสี่ยงของการติดเชื้อแตกต่างกันไปในการศึกษา แต่ไม่ใช่เรื่องผิดปกติ หากพอร์ตเกิดการติดไวรัสระบบจะมักจะต้องนำออกและแทนที่ การวิจัยกำลังประเมินวิธีลดความเสี่ยงนี้ดังนั้นคุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเกี่ยวกับวิธีการจัดการพอร์ตอย่างถูกต้อง
• อุดตัน: อาจเกิดก้อนขึ้นในช่องหรือสายสวนทำให้ไม่สามารถทำงานได้ ระหว่าง 12 ถึง 64 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีท่าสำหรับเคมีบำบัดจะทำให้มีการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (clot) ในสายสวน (มักทำให้จำเป็นต้องเปลี่ยนพอร์ต)
• ปัญหาทางเครื่องกล ที่ทำให้พอร์ตหยุดทำงาน: ในบางกรณีปัญหาทางกลเช่นการเคลื่อนที่ของสายสวนหรือการแยกพอร์ตออกจากผิวหนังอาจทำให้ท่าเรือหยุดทำงานได้
• ข้อ จำกัด ในกิจกรรม: แม้ว่ากิจกรรมต่างๆเช่นการอาบน้ำและว่ายน้ำมักจะเป็นปกตินักเนื้องอกวิทยาของคุณอาจแนะนำให้ใช้การออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างร่างกายส่วนบนหรือแขนของคุณจนกว่าจะถอดพอร์ตออก
• แผลเป็น: เมื่อพิจารณาถึงแรงโน้มถ่วงของการรักษาโรคมะเร็งแผลเป็นจากท่าเรือเป็นข้อเสียเปรียบเล็กน้อย แต่บางคนอาจพบรอยแผลเป็นบนหน้าอกส่วนบนของพวกเขารบกวนด้วยเหตุผลเครื่องสำอางหรือเพราะเป็นสัญลักษณ์ที่คุณเคยผ่านการบำบัดด้วยเคมีบำบัด

ป้องกันการติดเชื้อ

การศึกษาในหลายปีที่ผ่านมาได้พิจารณาถึงวิธีการลดความเสี่ยงต่อการล่าอาณานิคมของแบคทีเรียบนท่าเรือและความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในภายหลัง (แบคทีเรีย) Sepsis เป็นโรคติดเชื้อ "ทั่วร่างกาย" ซึ่งแบคทีเรียมีอยู่ในเลือดและอาจรุนแรงมาก ในขณะที่การใช้ยาปฏิชีวนะเป็นประจำไม่ได้เป็นประโยชน์การล้างหลอดเลือดแดงด้วยสารละลายยาปฏิชีวนะ / เฮปารินจะลดความเสี่ยง การทำความสะอาดผิวไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าเป็นประโยชน์อย่างมากในเวลานี้ แต่การใช้น้ำสลัดที่ชุบด้วยยาปฏิชีวนะอาจช่วยได้ ก็คิดว่าการรักษาความปลอดภัยพอร์ตด้วยวิธีอื่นที่ไม่ใช่เย็บ (เย็บ) อาจลดความเสี่ยงการติดเชื้อ ดังที่ระบุไว้นี่เป็นงานวิจัยที่ใช้งานอยู่และคุณสามารถขอให้ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณว่าสิ่งที่แนะนำในปัจจุบัน

ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด

การแข็งตัวของลิ่มเลือดหรือการเกิดลิ่มเลือดในปาล์มเป็นเรื่องปกติและเป็นเหตุผลที่ทำให้พอร์ตต้องถอดออกและมักถูกแทนที่ การล้างด้วยท่าเทียบกับเฮปารินและน้ำเกลือเป็นประจำดูเหมือนจะไม่แตกต่างกันมากนักหรือลดลงเมื่อใช้เฮปารินในขนาดต่ำ (แม้ว่าจะมีเลือดออกเพิ่มขึ้นก็ตาม) ผู้ที่มีความเสี่ยงมากที่สุดคือผู้ที่มีประวัติของโรคหลอดเลือดดำในหลอดเลือดดำลึกในอดีตที่ผ่านมา ตำแหน่งของปลายสายสวนอาจทำให้เกิดความแตกต่าง โดยรวมแล้วความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดในกลุ่มน้อยกว่าสาย PICC

ความแตกต่างจากสาย PICC

PICC ย่อมาจาก "catheter ส่วนกลางที่สอดใส่ได้จากภายนอก" สาย PICC มักจะอยู่ในเส้นเลือดเพื่อรักษาระยะสั้น (ตัวอย่างเช่นสำหรับการเข้าถึงที่จะต้องเป็นเวลาหนึ่งถึงหกสัปดาห์เท่านั้น) สาย PICC จะอยู่ในแขนของคุณใกล้กับผิวของคุณ (ใต้ผิวหนัง) และไม่ถึงบริเวณใกล้เคียงกับหัวใจของคุณเช่นเดียวกับสวนทางเดินปัสสาวะ

วิธีลบออก?

เมื่อคุณและแพทย์ของคุณมั่นใจว่าพอร์ตของคุณไม่จำเป็นต้องใช้อีกต่อไปก็อาจถูกลบออกได้ด้วยขั้นตอนการผ่าตัดที่เรียบง่าย

สิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้ถ้าคุณมีพอร์ต?

สิ่งสำคัญคือต้องถามแพทย์หากท่าของคุณต้องการการดูแลเป็นพิเศษเช่นการล้างด้วยยาเพื่อช่วยป้องกันไม่ให้เกิดก้อนขึ้น

เมื่อโทรหาคุณหมอ

เนื่องจากการติดเชื้อเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยที่สุดในการมีท่าให้ติดต่อแพทย์ของคุณหากคุณมีไข้หรือสังเกตอาการผื่นแดงบวมปวดหรือการระบายน้ำรอบ ๆ ท่าเรือของคุณ