การสูญเสียการได้ยินที่เกี่ยวข้องกับโรคหูชั้นในแพ้ภูมิ
สารบัญ:
- โรค autoimmune ในหูชั้นในคืออะไรและสาเหตุอะไร
- อาการของโรคหูชั้นในแพ้ภูมิตัวเอง
- การวินิจฉัยโรคหูชั้นในแพ้ภูมิตัวเอง
- การรักษาโรคหูชั้นในแพ้ภูมิตัวเอง
โรคหูชั้นใน autoimmune เป็นเงื่อนไขที่หายากซึ่งส่งผลให้ความสามารถในการได้ยินลดลงอย่างรวดเร็วและบางครั้งอาการเช่นเวียนศีรษะหรือสูญเสียความสมดุล
โรค autoimmune ในหูชั้นในคืออะไรและสาเหตุอะไร
โรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อที่ส่งผลกระทบต่อหูชั้นในนั้นยังไม่เป็นที่เข้าใจกันอย่างไรก็ตามโดยทั่วไปแล้วพวกมันเกี่ยวข้องกับส่วนประกอบของระบบภูมิคุ้มกัน (เซลล์ภูมิคุ้มกันหรือแอนติบอดี) ซึ่งไม่ทราบสาเหตุเริ่มโจมตีโครงสร้างที่ทำขึ้นหูชั้นใน มีหลายทฤษฎีเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้น แต่มักจะเกิดขึ้นในความสัมพันธ์กับโรคภูมิต้านทานผิดปกติร่วมอื่นที่มีอยู่เช่น:
- แพ้ (ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับอาหาร)
- อาการของโคแกน
- Systemic lupus erythematosus (คิดว่าเป็นเรื่องธรรมดา แต่การสูญเสียการได้ยินอาจเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงของยาที่ใช้รักษาโรคนี้)
- กลุ่มอาการของ Sjogren (บางครั้งเรียกว่ากลุ่มอาการตาแห้ง)
- ไขข้ออักเสบ (แย้ง)
- Ankylosing spondylitis
- ลำไส้ใหญ่
- granulomatosis ด้วย polyangiitis
- Scleroderma
- โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
- โรคเบห์เซ็ต
- อาการกำเริบ polychondritis (ทั่วไป)
- Polyarteritis nodasa
โรคติดต่อบางชนิดเกี่ยวข้องกับการสูญเสียการได้ยินโดยอัตโนมัติ เหล่านี้รวมถึง:
- โรค Lyme
- ซิฟิลิส
ความเจ็บป่วยเหล่านี้เชื่อว่าเกี่ยวข้องกับการผลิตแอนติบอดีที่เพิ่มขึ้นและการโจมตีของหูชั้นในภายหลังโดยแอนติบอดีเหล่านั้น สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ หรือเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องรวมถึง:
- โพสต์บาดแผล hydrops (เงื่อนไขที่หายากที่เกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ)
- การบาดเจ็บจากการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บของกระดูกขมับ
- โรคของเมเนียร์
การสูญเสียการได้ยินที่เกิดจากโรคแพ้ภูมิตัวเองเป็นสาเหตุที่ค่อนข้างหายากของการสูญเสียการได้ยินคิดเป็นประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย
อาการของโรคหูชั้นในแพ้ภูมิตัวเอง
อาการที่เป็นลักษณะเฉพาะที่สุดของโรคหูชั้นในแพ้ภูมิตัวเองคือการสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหันซึ่งมักเกิดขึ้นกับหูทั้งสองข้าง (ทั้งสองข้าง) การสูญเสียการได้ยินอย่างรวดเร็วนี้มักถูกจำแนกเป็นแบบเซ็นเซอร์และมักจะมาพร้อมกับอาการขนถ่ายเช่นวิงเวียนหรือสูญเสียความสมดุล การสูญเสียการได้ยินมักเกิดขึ้นในช่วงเวลาไม่กี่เดือน
การวินิจฉัยโรคหูชั้นในแพ้ภูมิตัวเอง
หากคุณมีอาการของโรคหูชั้นในแพ้ภูมิตัวเองแพทย์ของคุณอาจใช้การทดสอบหลายชุดเพื่อช่วยยืนยันการวินิจฉัยนี้ นี่คือการทดสอบบางอย่างที่แพทย์ของคุณอาจเลือกที่จะสั่งซื้อ:
- การตรวจเลือดเพื่อช่วยยืนยันหรือออกกฎความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติ (ANA, อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, ปัจจัยไขข้ออักเสบ, เม็ดเลือดขาวแอนติเจนของมนุษย์, โปรตีน C-reactive)
- การทดสอบเลือดอื่น ๆ อาจรวมถึง: การทดสอบแอนติบอดีต่อต้านโคเคลีย, การทดสอบการเปลี่ยนแปลงเม็ดเลือดขาว, Lyme titer
- การทดสอบการได้ยินต่าง ๆ รวมถึง: audiometry, ABR, การทดสอบการปล่อย otoacoustic, ECOG (electrocochleography)
- แพทย์ของคุณอาจเลือกที่จะลองใช้ยาภูมิคุ้มกันหรือ corticosteroid และดูว่าคุณตอบสนองต่อมัน การตอบสนองในเชิงบวกจะช่วยยืนยันการวินิจฉัยโรคหูชั้นในแพ้ภูมิตัวเอง อย่างไรก็ตามหากคุณไม่ตอบสนองต่อการใช้ยาก็ไม่ได้หมายความว่าคุณไม่มีโรคหูชั้นในแพ้ภูมิตัวเอง
- การทดสอบเก้าอี้หมุน: การทดสอบนี้ช่วยในการตรวจสอบว่าปัญหาเวียนศีรษะหรือความสมดุลเกิดขึ้นจากระบบขนถ่ายหรือส่วนอื่นของร่างกาย
ไม่มีการทดสอบใด ๆ ข้างต้นที่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรคหูชั้นในแพ้ภูมิตัวเอง แต่ใช้เพื่อช่วยแยกแยะหรือยืนยันเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการรวมกันของอาการของคุณประวัติทางการแพทย์ผลการวิจัยของแพทย์ในระหว่างการตรวจร่างกายเช่นเดียวกับผลการทดสอบที่เกี่ยวข้องใด ๆ
การรักษาโรคหูชั้นในแพ้ภูมิตัวเอง
บ่อยครั้งที่การรักษาบรรทัดแรกคือหลักสูตรของยาสเตียรอยด์ในช่องปากเช่น prednisone, dexamethasone หรือ aldosterone พวกเขามักจะใช้เป็นระยะเวลาประมาณ 1 เดือนสเตียรอยด์มักจะไม่ใช้ในผู้ที่เป็นโรคเบาหวานโรคแผลในกระเพาะอาหารต้อหินหรือความดันโลหิตสูง เตียรอยด์มีประสิทธิภาพประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์ของเวลา สเตียรอยด์ไม่ควรหยุดทันทีทันใด แต่จะค่อยๆลดลง
เตียรอยด์ในช่องปากอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่สำคัญในบางคน ด้วยเหตุนี้แพทย์ของคุณอาจเลือกที่จะใส่เตียรอยด์โดยตรงในหูชั้นในของคุณ (วิธีการบริหารยานี้เรียกว่า transtympanic) เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดแผลเล็ก ๆ ที่ทำในแก้วหู (เรียกว่า myringotomy) ซึ่งสามารถทำได้ด้วยยาชาเฉพาะที่หรือถ้าจำเป็นโรงพยาบาลหรือศูนย์ศัลยกรรมภายใต้การดมยาสลบ มักจะวางท่อแก้วหูเพื่อให้แผลเปิดเพื่อให้การรักษาสามารถดำเนินต่อไปเป็นระยะเวลาหนึ่ง กระบวนการนี้ค่อนข้างง่ายและไม่ทำให้เกิดอาการปวดมากนัก เมื่อนำท่อออกแล้วแผลจะหายได้เองอย่างรวดเร็ว
หากคุณไม่ได้เป็นผู้สมัครรับการบำบัดด้วยสเตียรอยด์หรือหากการรักษาด้วยสเตียรอยด์ไม่ได้ผลสำหรับคุณแพทย์อาจเลือกใช้ยาตัวอื่น
ยา Cytotoxic เช่น methotrexate และ cyclophosphamide อาจมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคหูชั้นในในภูมิต้านทานผิดปกติเมื่อเตียรอยด์ล้มเหลวหรือไม่มีทางเลือกอย่างไรก็ตามผลข้างเคียงอาจ จำกัด การใช้งาน Methotrexate มักจะใช้เพราะมีความเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงน้อยกว่ายาพิษต่อเซลล์อื่น ๆ และเมื่อเกิดผลข้างเคียงพวกเขามักจะไม่รุนแรงและย้อนกลับได้
ผลข้างเคียงของ methotrexate และ cyclophosphamide อาจรวมถึง: โรคโลหิตจาง, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, พิษต่อไตหรือตับ, ภาวะมีบุตรยากหรือการปราบปรามไขกระดูก ในขณะที่ทานยาเหล่านี้สุขภาพของคุณควรได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์และการตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อตรวจสอบการทำงานของไตหรือตับของคุณ การรักษาด้วย methotrexate มีอัตราความสำเร็จประมาณ 69 เปอร์เซ็นต์
ยาอื่น ๆ ที่แพทย์อาจเลือกลอง ได้แก่:
- Etanercept (ศัตรูเนื้องอกปัจจัยเนื้อร้าย)
- N-acetylcysteine
งานวิจัยที่พิสูจน์ประสิทธิผลของยาเหล่านี้มี จำกัด ดังนั้นแพทย์ของคุณอาจเลือกที่จะลองใช้หากการรักษาอื่น ๆ ล้มเหลว
การรักษาที่เป็นไปได้อีกอย่างที่ต้องทำการวิจัยเพิ่มเติมคือพลาสม่า พลาสม่าฟิวริซิสเป็นกระบวนการในการกรองเลือดของบุคคลเพื่อลบส่วนประกอบของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งคิดว่าจะโจมตีหูชั้นใน (แอนติเจนแอนติบอดี ฯลฯ) สารของระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกเอาออกจะถูกแทนที่ด้วยน้ำเกลือปกติหรือโปรตีนที่เรียกว่าอัลบูมิน (หรือทั้งสองอย่าง) การรักษานี้อาจมีราคาแพงและไม่น่าที่จะใช้เป็นการรักษาระดับแรก
ไม่ว่าจะใช้วิธีการรักษาแบบใดก็ตามการวิจัยพบว่าการรักษาที่เร็วขึ้นนั้นเริ่มมีประสิทธิภาพมากขึ้น ด้วยเหตุนี้คุณควรพบแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการของโรคหูชั้นในแพ้ภูมิตัวเอง