การเชื่อมต่อระหว่าง Lupus และ Vasculitis

โรคลูปัส (lupus erythematosus) เป็นภาวะที่แอนติบอดี้โจมตีเนื้อเยื่อของคุณ autoantibodies เหล่านี้สามารถโจมตีเนื้อเยื่อเกือบทุกส่วนของร่างกายรวมถึงเส้นเลือด

Vasculitis ง่ายต่อการเข้าใจโดยแบ่งคำลงใน "vascu" ความหมายที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดและ "itis" ซึ่งหมายถึงการอักเสบ ดังนั้น vasculitis คือการอักเสบของหลอดเลือดที่เกิดขึ้นเนื่องจากแอนติบอดีของระบบภูมิคุ้มกันโจมตีหลอดเลือด

Vasculitis สามารถส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดทุกชนิด; หลอดเลือดแดงที่นำเลือดจากหัวใจไปยังเนื้อเยื่อหลอดเลือดดำซึ่งส่งกลับ deoxygenated เลือดจากเนื้อเยื่อไปยังหัวใจและเส้นเลือดฝอยเซลล์เดียวขนาดเล็กที่สุดของเส้นเลือดที่แลกเปลี่ยนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ สารอาหารที่เกิดขึ้น

ประมาณ 11 ถึง 36 เปอร์เซ็นต์ของคนที่เป็นโรคลูปัสจะพัฒนา vasculitis ในเนื้อเยื่อบางส่วนและในระดับหนึ่ง

ทำไม Vasculitis เป็นปัญหา

Vasculitis อาจเป็นเงื่อนไขที่ร้ายแรงในหลายวิธี การอักเสบของหลอดเลือดสามารถทำให้แคบลงและส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดลดลงไปยังเนื้อเยื่อที่หลอดเลือดทำหน้าที่ บางครั้งหลอดเลือดสามารถปิดได้อย่างสมบูรณ์

ในบางครั้งการอักเสบอาจทำให้หลอดเลือดยืดและอ่อนตัว จากนั้นโป่งพองที่เกิดขึ้นอาจทำให้เกิดเลือดออกภายในและเนื้อเยื่อถูกทำลาย

สาเหตุ

โรคลูปัสเป็นสาเหตุหนึ่งของการเกิด vasculitis โดยมี autoantibodies ในลูปัสทำให้หลอดเลือดเสียหาย Vasculitis อาจเกิดขึ้นจากการแพ้ในผนังหลอดเลือดหรือเนื่องจากการติดเชื้อของผนังหลอดเลือด

อาการ

อาการทั่วไปของ vasculitis ควรคุ้นเคยกับผู้ที่มีอาการอักเสบ: ไข้, บวม, อาการป่วยไข้และอ่อนเพลีย แต่อาการและอาการเฉพาะมักขึ้นอยู่กับตำแหน่งและเนื้อเยื่อของอวัยวะที่รับใช้และความรุนแรงของการอักเสบ Vasculitis ส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดในร่างกายบางอย่างมากกว่าคนอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นไตมักได้รับผลกระทบในโรคลูปัส แต่ vasculitis ของหลอดเลือดในไตเป็นเรื่องผิดปกติ

อาการบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะต่าง ๆ ในร่างกายรวมถึง:

ผิว - Vasculitis เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดของผิวหนังอาจทำให้:

• จุดสีแดงหรือสีม่วงมักเกิดที่ขา (เกิดขึ้นเมื่อเส้นเลือดเล็ก ๆ ที่ได้รับผลกระทบจาก vasculitis อ่อนแอและแตกหัก)
• จุดที่มีขนาดใหญ่กว่าที่มีลักษณะฟกช้ำใหญ่
• ลมพิษ (ผิดปกติ)
• ผื่นเป็นก้อนคัน (ผิดปกติ)
• ก้อนที่เจ็บปวดหรืออ่อนโยน (อาจเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดขยายใหญ่ขึ้นและบวมใต้ผิวหนัง)

ข้อต่อ - การมีส่วนร่วมของหลอดเลือดของข้อต่อ (vasculitis) เป็นเรื่องธรรมดามากและอาจรวมถึง:

• ปวดและปวดเมื่อยเนื่องจากการอักเสบ
• อาการบวมและความร้อน

สมอง - Vasculitis ส่งผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลางมีผลประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคลูปัสและอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดที่เกี่ยวข้องกับโรคลูปัส อาการระบบประสาทส่วนกลางในโรคลูปัสอาจเกี่ยวข้องกับ vasculitis หรืออาจเป็นผลโดยตรงของ autoantibodies กับเนื้อเยื่ออื่น ๆ ในสมอง Vasculitis ในสมองอาจส่งผลให้อาการที่หลากหลายรวมถึง:

• อาการปวดหัว
• รบกวนพฤติกรรม
• ความสับสน
• ชัก
• จังหวะ

หัวใจ - อาการที่เกี่ยวข้องกับ vasculitis ในหัวใจจากโรคลูปัสเป็นเรื่องแปลก แต่อาจส่งผลให้หน้าอกหนักโดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งที่มาพร้อมกับการออกแรงและบรรเทาโดยส่วนที่เหลือ

ปอด - Vasculitis ของปอดอาจทำให้เกิดไข้, ไอและการค้นพบเอ็กซ์เรย์ทรวงอกคล้ายกับโรคปอดบวม นอกจากนี้ยังอาจส่งผลให้เกิดแผลเป็นเนื้อเยื่อปอด (fibrosis) และหายใจถี่เรื้อรัง

ตา - Vasculitis ในดวงตาที่เกี่ยวข้องกับโรคลูปัสมักจะเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดขนาดเล็กในจอประสาทตา สิ่งนี้ไม่ได้ทำให้เกิดอาการเสมอไป แต่เมื่อเป็นเช่นนั้นอาจรวมถึง:

• มองเห็นไม่ชัดซึ่งเกิดขึ้นอย่างฉับพลันและยังคงมีอยู่
• การสูญเสียการมองเห็น

ภาวะแทรกซ้อน

เมื่อหลอดเลือดขนาดเล็กได้รับผลกระทบจาก vasculitis กับโรคลูปัสอาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ จุดสีแดงหรือสีม่วงบนผิวหนังดังกล่าวข้างต้น ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงพบได้น้อยกว่าและอาจรวมถึง:

• Mesenteric vasculitis - เมื่อ mesentery ("ผ้าห่ม" ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งล้อมรอบอวัยวะในช่องท้อง) ได้รับผลกระทบความเสียหายต่อลำไส้อาจเกิดขึ้นซึ่งสามารถคิดว่าเป็น "โรคหลอดเลือดสมองลำไส้"
• เลือดออกในปอด - การมีส่วนร่วมของหลอดเลือดขนาดใหญ่ในปอดอาจส่งผลให้เลือดออกในเนื้อเยื่อปอด
• Mononeuritis multiplex - Mononeuritis multiplex เป็นการอักเสบของเส้นประสาทสองเส้นหรือมากกว่านั้นที่มักทำให้เกิดอาการปวดลึกปวดและอาการที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบเช่นการวางเท้า

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัย vasculitis ที่เกี่ยวข้องกับโรคลูปัสนั้นเป็นสิ่งที่ท้าทายและอาการเดียวกันอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจาก vasculitis หรือกระบวนการอื่น ๆ

การทดสอบเลือดอาจมองหาสัญญาณที่ไม่เฉพาะเจาะจงของการอักเสบ การทดสอบรวมถึงการตรวจนับเม็ดเลือดการทำงานของไตและการทดสอบการทำงานของตับ การสแกนของหัวใจและสมอง (เช่น echocardiogram หรือ MRI angiography) อาจเปิดเผยโป่งพองที่เกี่ยวข้องกับโรคลูปัส การศึกษาในห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพเหล่านี้ได้รับการประเมินร่วมกับประวัติอย่างรอบคอบและการตรวจร่างกายเพื่อหาการวินิจฉัย vasculitis

บางครั้งการตรวจชิ้นเนื้อจะทำเพื่อตรวจสอบว่าความเสียหายของเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องกับ vasculitis

ตัวเลือกการรักษา

vasculitis รูปแบบส่วนใหญ่สามารถรักษาได้หากตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆก่อนที่ความเสียหายของอวัยวะจะเกิดขึ้น corticosteroids และยาภูมิคุ้มกันอื่น ๆ ส่วนใหญ่มักใช้เพื่อลดการอักเสบของหลอดเลือด บางครั้งเมื่อยาสเตียรอยด์ไม่ได้ผลยาที่ใช้สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวและต่อมน้ำเหลือง (เช่น rituximab) อาจมีประโยชน์

เพื่อตรวจสอบว่าบุคคลนั้นมี vasculitis หรือไม่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจะตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยทำการตรวจร่างกายและร้องขอการตรวจทางห้องปฏิบัติการเฉพาะโดยไม่คำนึงถึงประเภทของ vasculitis รวมถึงการตรวจนับเม็ดเลือดสมบูรณ์

การทำนาย

ส่วนใหญ่แล้วการวินิจฉัยและรักษาเริ่มต้นสามารถลดการอักเสบในหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับ vasculitis อย่างไรก็ตามในบางครั้งสภาพอาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงเช่นที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของโป่งพอง ในขณะที่การรักษาจะมีประสิทธิภาพ vasculitis เป็นเงื่อนไขเรื้อรังที่ควบคุมแทนที่จะรักษาเป็นแนวทางการจัดการ

Bottom Line

Vasculitis ที่เกี่ยวข้องกับโรคลูปัสสามารถส่งผลให้เกิดอาการที่หลากหลายเช่นเดียวกับผลแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับการลดหลอดเลือดและโป่งพองการวินิจฉัยอาจเป็นเรื่องยากและมักจะทำจากการรวมกันของผลการวิจัย

ในขณะที่ vasculitis อาจรุนแรงมากยารักษาโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องสามารถลดการอักเสบได้บ่อยครั้งและอาจช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้

เนื่องจากการรักษาทางการแพทย์ในระยะแรกสามารถสร้างความแตกต่างด้วยโรคลูปัสที่เกี่ยวข้องกับโรคลูปัสการมีความสัมพันธ์ที่ดีกับแพทย์ของคุณและการเป็นผู้สนับสนุนของคุณเองในการดูแลของคุณสามารถสร้างความแตกต่าง ลองดูเคล็ดลับเหล่านี้เกี่ยวกับการใช้ชีวิตอย่างดีที่สุดด้วยโรคลูปัสแบบวันต่อวัน

• หุ้น
• ดีด
• อีเมล์
• ข้อความ

หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่ ขอขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! อะไรคือข้อกังวลของคุณ? แหล่งบทความ

• Barile-Fabris, L., Hernandez-Cabrera, M., และ J. Barragan-Garfias Vasculitis ในระบบ Lupus Erythematosus รายงานโรคข้อปัจจุบัน. 2014. 16(9):440.
• Kasper, Dennis L.., Anthony S. Fauci, และ Stephen L.. Hauser หลักการของอายุรศาสตร์แฮร์ริสัน นิวยอร์ก: การศึกษา Mc Graw-Hill, 2015 พิมพ์
• Shinjo, S. และ E. Bonfa Vasculitis ผิวหนังใน Systemic Lupus Erythematosus: การเชื่อมโยงกับแอนติบอดีโปรตีนต่อต้าน Ribosomal P และ Raynaud ปรากฏการณ์ คลินิกโรคข้อ. 2011. 30(2):173-7.