การผ่าตัดมะเร็งปอด - ชนิดบ่งชี้และความเสี่ยง

การผ่าตัดมะเร็งปอดมักจะมีการรักษาเมื่อมันถูกจับได้ในระยะก่อนหน้านี้ มีความเข้าใจในการผ่าตัดเมื่อมีประสิทธิภาพมากที่สุดสิ่งที่ประเภทของขั้นตอนทำกันโดยทั่วไปและสิ่งที่จะช่วยให้คุณสามารถพูดคุยกับทีมดูแลมะเร็งของคุณได้หรือไม่นี้เป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

ภาพรวม

เมื่อพูดถึงทางเลือกในการรักษาโรคมะเร็งปอดควรแยกวิธีการรักษาออกเป็นสองประเภทดังนี้การรักษาในท้องถิ่นและการรักษาแบบแผน ทรีตเมนต์ในท้องถิ่น รักษามะเร็ง (เนื้องอก) ที่พวกเขามา แต่ไม่ได้รักษาเซลล์ใด ๆ ที่มีการแพร่กระจายออกไปจากเนื้องอกที่เป็นต้นฉบับ การผ่าตัดและการฉายรังสีเป็นการรักษาในพื้นที่ การรักษาด้วยระบบในทางตรงกันข้ามการรักษาเซลล์มะเร็งที่ใดก็ตามที่พวกเขาเกิดขึ้นจะอยู่ในร่างกายและไม่เพียง แต่ที่เว็บไซต์ที่เนื้องอกที่จะเริ่มต้น การบำบัดด้วยเคมีบำบัดการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันถือว่าเป็นระบบบำบัด

การเลือกถ้าการผ่าตัดเหมาะสมสำหรับคุณ

มีหลายสิ่งที่ต้องพิจารณาเมื่อตัดสินใจว่าการผ่าตัดเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดในการรักษามะเร็งปอดหรือไม่ ซึ่งรวมถึง:

• ชนิดของมะเร็งปอด - การผ่าตัดทำโดยทั่วไปมากที่สุดเพื่อเป็นการรักษามะเร็งปอดในเซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก เนื่องจากมะเร็งปอดของเซลล์ขนาดเล็กมีแนวโน้มแพร่กระจายเร็ว ๆ นี้การผ่าตัดมักไม่ค่อยมีประสิทธิภาพยกเว้นเนื้องอกขนาดเล็กมากและมักได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดและ / หรือรังสี (บทความต่อไปนี้กล่าวถึงแนวทางและการพยากรณ์โรคสำหรับการผ่าตัดมะเร็งปอดขนาดเล็ก)
• ขั้นตอนของโรคมะเร็งปอด - ขั้นตอนของโรคมะเร็งปอดเป็นหนึ่งในสิ่งที่สำคัญที่สุดที่ควรพิจารณาเมื่อคิดถึงการผ่าตัด การผ่าตัดมีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับผู้ที่มีระยะที่ 1 ระยะที่ 2 และมะเร็งปอดระยะที่ 3A มะเร็งระยะที่ 3B และมะเร็งระยะที่ 4 มักได้รับการรักษาด้วยรังสีและเคมีบำบัด ด้วยขั้นตอนที่ 1B ถึง 3A มะเร็งการผ่าตัดมักใช้ร่วมกับเคมีบำบัดและ / หรือการฉายรังสี (เคมีบำบัดแบบเสริม)
• ตำแหน่งของมะเร็ง - ถ้าเนื้องอกอยู่ใกล้กับอวัยวะที่สำคัญเช่นหัวใจการรักษาอื่นนอกเหนือจากการผ่าตัดอาจได้รับการพิจารณาว่าปลอดภัยกว่าโดยไม่คำนึงถึงขั้นตอน บางครั้งยาเคมีบำบัดและ / หรือรังสีจะได้รับก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดของเนื้องอกและทำให้สามารถทำงานได้ดีขึ้น นี้เรียกว่าการบำบัดด้วย neoadjuvant

• สุขภาพทั่วไป / การทำงานของปอด - สถานะสุขภาพทั่วไปเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ และการทำงานของปอดสามารถระบุได้ว่าขั้นตอนการผ่าตัดมีความปลอดภัยสำหรับคุณหรือไม่ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาพบว่าการรักษาด้วยรังสีชนิดหนึ่ง (stereotactic body radiation หรือที่เรียกว่ามีดไซเบอร์) มีประสิทธิภาพในการรักษาเนื้องอกขนาดเล็กบางแห่งซึ่งยากที่จะทำการผ่าตัดเนื่องจากสถานที่ตั้งของพวกเขา

สิ่งที่เกิดขึ้นก่อนการผ่าตัด

ก่อนการผ่าตัดถือว่าเป็นเนื้องอกวิทยาของคุณจะต้องยืนยันการวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดเพื่อทดสอบเพื่อกำหนดระยะของโรคมะเร็งของคุณและประเมินว่าการผ่าตัดเป็นไปได้หรือไม่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก คุณจะได้รับการตรวจร่างกายเพื่อตรวจสอบสุขภาพทั่วไปของคุณและการทดสอบปอดจะทำเพื่อให้แน่ใจว่าคุณมีสุขภาพดีพอที่จะไปผ่านการผ่าตัดและหายใจได้ดีหลังจากนั้น

ประเภทของการผ่าตัด

มีการทำศัลยกรรมสามประเภทเพื่อขจัดมะเร็งปอด เหล่านี้แตกต่างจากการลบเฉพาะเนื้อเยื่อมะเร็งและเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงเพื่อให้การกำจัดของปอดขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก เหล่านี้คือ:

• การตัดเอ็น (การตัดส่วน) - การผ่าตัดลิ่มสำหรับโรคมะเร็งปอดเกี่ยวข้องกับการถอดชิ้นส่วนของปอดที่มีเนื้องอกและเนื้อเยื่อรอบ ๆ การผ่าตัดนี้จะใช้เมื่อเนื้องอกถูกจับได้เร็วมาก
• lobectomy - การผ่าตัดตัดเอ็นไขว้คือการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดที่ใช้ในการรักษาโรคมะเร็งปอดและเกี่ยวข้องกับการถอดปอดออก (ปอดด้านขวามี 3 แฉกและปอดซ้ายมี 2 แฉก)
• pneumonectomy - การผ่าตัดปอดอุดกั้นเรื้อรังเกี่ยวข้องกับการกำจัดปอดทั้งหมด

การผ่าตัดเหล่านี้อาจทำได้ผ่านแผลผ่าตัดขนาดใหญ่ในผนังทรวงอก (thoracotomy) หรือผ่านวิดีโอทวารหนักช่วย (video-assisted thoracoscopy (VATS)) ซึ่งเป็นขั้นตอนที่มีการสอดแทรกผ่านแผลขนาดเล็ก ๆ จำนวนมากในผนังทรวงอกและผ่านเนื้องอกออก. ในขณะที่คนที่สามารถมีขั้นตอน VATS ฟื้นตัวได้เร็วขึ้นเทคนิคนี้ใช้ไม่ได้กับเนื้องอกในปอดทั้งหมดและไม่ได้ทำในศูนย์มะเร็งทั้งหมด

ความเสี่ยง

ความเสี่ยงจากการผ่าตัดมะเร็งปอดรวมถึงความเสียหายต่อโครงสร้างในหรือใกล้ปอดความเสี่ยงโดยทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดและความเสี่ยงจากการระงับความรู้สึกทั่วไป ศัลยแพทย์และวิสัญญีวิทยาของคุณจะพูดถึงความเสี่ยงเหล่านี้กับคุณก่อนการผ่าตัด ความเสี่ยงที่พบมากที่สุด ได้แก่:

• มีเลือดออก
• การติดเชื้อ
• ยุบของปอด (pneumothorax)
• สร้างความเสียหายให้กับโครงสร้างที่ใกล้เคียงเช่นหัวใจ
• ความเสี่ยงจากการดมยาสลบ
• เลือดอุดตัน (ลิ่มเลือด - อุดตันหลอดเลือดดำลึกและปอดเส้นเลือดอุดตันที่ตามมาเป็นปกติกับโรคมะเร็งปอดและความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อไปโดยการรักษาเช่นการผ่าตัดและเคมีบำบัด)

การฟื้นตัว

• อาการปวดหลังการผ่าตัดเป็นเรื่องปกติและสามารถรักษาได้นานหลายสัปดาห์ ทีมผ่าตัดของคุณจะตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณมียาเพื่อควบคุมโรคนี้ทั้งในโรงพยาบาลและหลังการกลับบ้านของคุณ บางครั้งอาการปวดเกิดขึ้นหลายเดือนหลังจากการผ่าตัดเนื่องจากเส้นประสาทเริ่มงอกขึ้น เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้ทีมงานด้านการดูแลสุขภาพของคุณทราบว่าคุณประสบปัญหานี้หรือไม่ดังนั้นพวกเขาจึงสามารถให้วิธีการควบคุมสิ่งนี้ได้
• หลอดทรวงอก หลังการผ่าตัดหลอดใส่ทรวงอกจะถูกทิ้งไว้ในตำแหน่งโดยปลายด้านหนึ่งภายในหน้าอกของคุณซึ่งการผ่าตัดเสร็จสิ้นแล้วและอีกข้างหนึ่งติดกับขวดที่อยู่นอกร่างกายของคุณ นี้จะใช้เพื่อช่วยให้ปอดของคุณเติมขึ้นกับอากาศและการระบายน้ำเลือดหรือของเหลวที่สร้างขึ้นในปอดของคุณ นี้อาจถูกทิ้งไว้ในสถานที่เป็นเวลาหลายวัน
• การหายใจ หลังการผ่าตัดคุณจะได้รับการขอให้ทำแบบฝึกหัดเพื่อช่วยขยายปอดและป้องกันโรคปอดบวม

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดมะเร็งปอดมีไม่มากนักเช่นความยากลำบากในการถอดท่อระบายอากาศและหลอดทรวงอกหลังการผ่าตัดซึ่งอาจใช้เวลาสักครู่ บางคนรู้สึกรำคาญกับอาการเจ็บหน้าอกหลังผ่าตัดซึ่งเป็นอาการที่เรียกว่า postpneumonectomy syndrome หรืออาการปวดหลังทรวงอก ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการวิจัยเกี่ยวกับโรคในกลุ่มอาการปวดนี้มากนักโดยได้ประเมินวิธีการทั้งสองเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยรับมือกับความรู้สึกไม่สบายต่อการผ่าตัดมะเร็งปอดและวิธีการป้องกันไม่ให้เกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นในตอนแรก

คำถามที่ถามแพทย์ของคุณ

• การผ่าตัดเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับการรักษามะเร็งของฉันหรือไม่?
• มีทางเลือกอะไรบ้างที่อาจมีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับการผ่าตัด?
• คุณแนะนำการผ่าตัดชนิดใด?
• การรักษาอื่น ๆ เช่นการฉายรังสีหรือเคมีบำบัดสามารถใช้ร่วมกับการผ่าตัดได้หรือไม่?
• ฉันจะอยู่ในโรงพยาบาลนานเท่าไร?
• ฉันสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้นานแค่ไหน?
• ฉันสามารถคาดหวังความเจ็บปวดได้นานเท่าไรและสิ่งที่จะทำเพื่อควบคุมความเจ็บปวดของฉัน?
• ภาวะแทรกซ้อนอะไรที่อาจเกิดขึ้น?
• การหายใจของฉันจะเป็นอย่างไรหลังจากการผ่าตัด
• อะไรคือโอกาสที่การผ่าตัดจะรักษามะเร็งของฉัน?