มะเร็งปอดแพร่กระจายไปยังสมอง: การรักษาและการพยากรณ์โรค
สารบัญ:
เป็นที่ทราบกันว่ามะเร็งปอดแพร่กระจายไปยังสมองประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ของกรณีที่มีการแพร่กระจายเกิดขึ้น การแพร่กระจายเป็นคำทางการแพทย์ที่ใช้ในการอธิบายโรคมะเร็งที่มีการแพร่กระจายเกินกว่าเนื้องอกเริ่มต้นไปยังระบบอวัยวะต่าง ๆ ที่ห่างไกล สำหรับมะเร็งปอดนี่ถือว่าเป็นระยะที่ 4 ของการเกิดโรค
ในอดีตการแพร่กระจายของสมองด้วยโรคมะเร็งปอดเป็นสาเหตุของการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีโดยมีอายุขัยเฉลี่ยต่ำกว่าหนึ่งปี การรักษาแบบดั้งเดิมสำหรับการแพร่กระจายของสมองเช่นเคมีบำบัดมักไม่ได้ผลเนื่องจากไม่ข้ามกำแพงสมองเลือด ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีความหวังอย่างน้อยบางคน
ยาบางตัวในกลุ่มการรักษาที่ใหม่กว่าซึ่งจำแนกเป็นการรักษาแบบเจาะจงหรือการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันสามารถข้ามสิ่งกีดขวางนี้ได้และเมื่อมีการแพร่กระจายของสมองเพียงหนึ่งหรือสองสามครั้งเท่านั้นการรักษาในท้องถิ่น (เช่น SBRT) ของการแพร่กระจาย เพื่อการควบคุมระยะยาวของโรค
นี่คือสิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับการระบุอาการและการได้รับการวินิจฉัยการรักษาและอื่น ๆ
ภาพรวม
เมื่อการแพร่กระจายเกิดขึ้นในผู้ที่เป็นมะเร็งปอดความร้ายกาจอันดับสองจะไม่ถือว่าเป็น "มะเร็งสมอง" แต่เป็น "การแพร่กระจายของมะเร็งปอดไปยังสมอง" หรือ "มะเร็งปอดด้วยการแพร่กระจายของสมอง" ในทางตรงกันข้ามมะเร็งสมองระยะใช้สำหรับเนื้องอกเหล่านั้นที่มาในสมองเป็นหลักมากกว่ามะเร็งรอง กล่าวอีกนัยหนึ่งถ้าคุณต้องนำตัวอย่างของเซลล์มะเร็งในสมองพวกเขาจะเป็นเซลล์ปอดมะเร็งไม่ใช่เซลล์สมองมะเร็ง
น่าเศร้าที่มะเร็งปอดที่มีการแพร่กระจายไปยังสมองนั้นมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีนัก แต่นี่ก็เปลี่ยนไปสำหรับบางคน ซึ่งแตกต่างจากยาเคมีบำบัดหลายชนิดการรักษาแบบใหม่ที่มีเป้าหมายในการรักษามะเร็งปอดนั้นสามารถเจาะกำแพงสมองเลือดและสามารถช่วยต่อสู้กับเนื้องอกในปอดซึ่งแพร่กระจายไปยังสมอง นอกจากนี้ยังมีตัวเลือกใหม่สำหรับผู้ที่มีการแพร่กระจายไปยังสมองเพียงไม่กี่ (บางครั้งกำหนดเป็น oligometastases)
เวลาอยู่รอดโดยเฉลี่ยที่มีการแพร่กระจายของสมองมักจะน้อยกว่าหนึ่งปี แต่เมื่อพบเพียงการแพร่กระจายที่โดดเดี่ยว (oligometastases) และสามารถรักษาได้กว่า 60 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนอาจมีชีวิตรอดเป็นเวลาสองปีหรือนานกว่านั้น
หากคุณมีมะเร็งปอดที่มีการแพร่กระจายของสมองการรักษาและการพยากรณ์โรคของคุณอาจแตกต่างจากคนที่มีสภาพเดียวกันเมื่อสองปีก่อน เป็นสิ่งสำคัญที่จะเรียนรู้ทุกสิ่งที่คุณทำได้และเป็นผู้สนับสนุนของคุณเอง
อาการ
การแพร่กระจายของสมองสามารถเกิดขึ้นได้กับมะเร็งปอดเซลล์ขนาดเล็กหรือมะเร็งปอดเซลล์ที่ไม่ใช่ขนาดเล็ก เซลล์มะเร็งปอดขนาดเล็กมักจะวินิจฉัยได้ยากในระยะแรกและอาจแพร่กระจายไปยังสมองก่อนที่จะทำการวินิจฉัยมะเร็งเซลล์ที่ไม่ใช่ขนาดเล็กยังสามารถแพร่กระจายไปยังสมอง แต่มีแนวโน้มที่จะทำในภายหลังในหลักสูตรของโรคหลังจากเนื้องอกหลักได้รับการค้นพบ
อาการอาจแตกต่างกันไปตามประเภทของโรคมะเร็งปอดและในกรณีที่สมองเกิดการแพร่กระจาย มากถึงหนึ่งในสามของทุกคนที่เป็นมะเร็งสมองลำดับที่สองจะไม่มีอาการใด ๆ และพบว่ามีการแพร่กระจายในการทดสอบการถ่ายภาพ (เช่นสมอง MRI) หากเกิดขึ้นพวกเขามักจะรวม:
- อาการปวดหัว
- ความเมื่อยล้า
- การสูญเสียความสมดุล
- คลื่นไส้และอาเจียน
- เดินลำบาก
- สูญเสียการประสานงาน
- ปัญหาการพูด
- การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์รวมถึงการสูญเสียการมองเห็นหรือการมองเห็นสองครั้ง
- จุดอ่อนรอบนอก (เกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย)
- สูญเสียความจำ
- การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ
- ชัก
การวินิจฉัยโรค
หากแพทย์ของคุณสงสัยว่ามะเร็งปอดแพร่กระจายไปยังสมองของคุณเขาหรือเธอจะสั่งการทดสอบการถ่ายภาพเช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) ซึ่งใช้รังสีเอกซ์เพื่อสร้างภาพการวินิจฉัยหรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ซึ่งทำเช่นเดียวกัน ด้วยคลื่นแม่เหล็ก แม้ว่า MRI นั้นจะมีความแม่นยำมากกว่า แต่ก็อาจไม่สามารถใช้กับผู้ที่มีการปลูกถ่ายโลหะบางชนิด (รวมถึงเครื่องกระตุ้นหัวใจที่ไม่ปลอดภัย)
เครื่องมือถ่ายภาพอีกประเภทหนึ่งคือเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET scan) ซึ่งสามารถแยกแยะความแตกต่างระหว่างเมตาบอลิซึมของเซลล์ปกติและที่ปรากฏซึ่งกระทำมากกว่าปกติ (เช่นเซลล์มะเร็ง) หากพบรอยโรคที่น่าสงสัย แต่การวินิจฉัยไม่แน่นอนอาจมีการตัดชิ้นเนื้อเพื่อให้ได้ตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อการประเมิน
การรักษา
การรักษามะเร็งแพร่กระจายของสมองนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงจำนวนสมองที่เกี่ยวข้องและสุขภาพโดยรวมของคุณ หากการแพร่กระจายของสมองเป็นที่แพร่หลายการรักษามุ่งเน้นไปที่การควบคุมอาการและภาวะแทรกซ้อนเพื่อเพิ่มคุณภาพชีวิต หากมีเพียงไม่กี่การแพร่กระจายการรักษาในท้องถิ่นเพื่อกำจัดการแพร่กระจายอย่างสมบูรณ์มักจะติดตาม
สเตียรอยด์เช่น Decadron (dexamethasone) อาจใช้ควบคุมการบวมของสมองในขณะที่ยา anticonvulsive (ยายึด) สามารถลดอุบัติการณ์และความรุนแรงของอาการชัก อย่างไรก็ตามจากการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ชี้ให้เห็นว่าสเตอรอยด์อาจลดประสิทธิภาพของยาที่ใช้ในการรักษาโรคมะเร็งปอดได้ การรักษาอื่น ๆ สามารถแบ่งออกเป็นการรักษาทั่วไปสำหรับโรคมะเร็งปอดระยะที่ 4, การรักษาสำหรับการแพร่กระจายของสมองอย่างกว้างขวางและการรักษาสำหรับ oligometastases
การรักษาโดยทั่วไปสำหรับโรคมะเร็งไม่ว่าที่ใดก็ตามที่มีอยู่อาจรวมถึง:
- ยาเคมีบำบัด:ยาเคมีบำบัดส่วนใหญ่ไม่ได้ผลในการรักษาโรคมะเร็งแพร่กระจายของสมองเนื่องจากการมีสิ่งกีดขวางเลือดสมองซึ่งเป็นเครือข่ายของเส้นเลือดฝอยที่แน่นซึ่งทำหน้าที่รักษาพิษ (รวมถึงยาเคมีบำบัด) ออกจากสมอง อย่างไรก็ตามเคมีบำบัดอาจลดขนาดของเนื้องอกในปอดและจำกัดความสามารถในการแพร่กระจายไปยังสมอง
- เป้าหมายการบำบัด: ยาเป้าหมายสำหรับการกลายพันธุ์ EGFR, การจัดเรียง ALK, การจัดเรียง ROS และอื่น ๆ บางครั้งสามารถเจาะกำแพงเลือดสมอง ยาใหม่บางตัวดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพมากกว่าในการทำเช่นนั้น เช่นเดียวกับเคมีบำบัดยาเหล่านี้ยังควบคุมเนื้องอกปฐมภูมิและจำกัดความสามารถในการแพร่กระจายไปยังสมอง
- ระบบภูมิคุ้มกัน: ยังเร็วเกินไปที่จะรู้ว่ายารักษาโรคมะเร็งปอดชนิดแรกได้รับการอนุมัติในปี 2558 แต่ยารักษาโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องสี่ตัว (จุดตรวจยับยั้ง) ได้รับการอนุมัติสำหรับมะเร็งปอดนั้นแสดงให้เห็นถึงความสามารถในการลดการแพร่กระจายของสมอง สำหรับบางคนยาเหล่านี้นำไปสู่การควบคุมทั้งการแพร่กระจายและ "การตอบสนองอย่างคงทน" ต่อมะเร็งโดยรวม ตามการศึกษา 2018 ตีพิมพ์ใน วารสารคลินิกมะเร็ง ดูเหมือนว่าสารยับยั้งจุดตรวจจะมีประสิทธิภาพในการรักษาการแพร่กระจายของสมอง
การรักษาที่เน้นการแพร่กระจายของสมองโดยเฉพาะ แต่ออกแบบมาเพื่อรักษาการแพร่กระจายอย่างกว้างขวาง:
- การรักษาด้วยรังสีสมองทั้ง:หากมีการแพร่กระจายของสมองในปัจจุบันหลายแห่ง (ศูนย์มะเร็งแตกต่างกันไปในการกำหนดสิ่งนี้และจำนวนอาจมากกว่าสามถึงมากกว่า 20) แนะนำให้ใช้การรักษาด้วยรังสีทั้งสมอง การแผ่รังสีทั้งสมองอาจเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ที่มีอาการที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของสมองหรือผู้ที่มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน (เช่นนิ้ว) นอกจากนี้ยังสามารถใช้หลังการผ่าตัดเพื่อลดการแพร่กระจายของโรคมะเร็งต่อไป ในขณะที่ไม่ได้ออกแบบมาเพื่อรักษาโรคมะเร็งอย่างน้อย 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสีทั้งสมองจะสังเกตเห็นอาการดีขึ้น ผลข้างเคียงที่พบบ่อยอาจรวมถึงการสูญเสียความจำ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งความจำทางวาจา) ผื่นผิวหนังและความเหนื่อยล้าผู้เชี่ยวชาญด้านรังสีรังสีมักจะแนะนำให้ใช้ยาที่ดูเหมือนจะลดความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจที่เกี่ยวข้องกับการรักษานี้
ทางเลือกในการรักษาโดยเฉพาะการแพร่กระจาย ได้แก่:
- การรักษาด้วยรังสีแบบ stereotactic:ยังเป็นที่รู้จักกันในนามการผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ stereotactic หรือ SBRT นี่เป็นประเภทของการฉายรังสีปริมาณสูงในพื้นที่เฉพาะของสมอง เนื่องจากมีการกำหนดเป้าหมายของรังสีผลข้างเคียงจึงมีความรุนแรงน้อยกว่าและมีอัตราการรอดชีวิตดีกว่าการรักษาด้วยสมองทั้งหมด การรักษาด้วยรังสีรูปแบบนี้มักจะสงวนไว้สำหรับผู้ที่มีเนื้องอกสามหรือน้อยกว่าถึงแม้ว่าบางคนมีการรักษานี้ได้ถึง 20 เนื้องอก
- การรักษาด้วยโปรตอน: การบำบัดด้วยโปรตอนนั้นใช้ในลักษณะที่คล้ายคลึงกับ SBRT และพยายามกำจัดการแพร่กระจายของมะเร็งที่มีอยู่
- ศัลยกรรม:ใช้การผ่าตัดน้อยกว่าปกติ แต่อาจเป็นทางเลือกถ้ามีเนื้องอกหนึ่งหรือสองชนิดที่เข้าถึงได้ง่ายและไม่มีร่องรอยของโรคมะเร็งที่อื่น การผ่าตัดอาจเกี่ยวข้องกับการกำจัดเนื้องอกที่สมบูรณ์หรือการกำจัดบางส่วนเพื่อบรรเทาอาการ โดยทั่วไปแล้วการแผ่รังสีทั้งสมองจะตามมา เนื่องจากเซลล์เนื้องอกขนาดเล็กตอบสนองต่อการรักษาด้วยรังสีเพียงอย่างเดียวการผ่าตัดจึงถูกนำมาใช้เพื่อกำจัดมะเร็งที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก
หากตัวเลือกการรักษาที่หลากหลายพิสูจน์แล้วว่าไม่มีประสิทธิภาพอาจใช้การดูแลแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาและลดความเครียดที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยขั้ว ซึ่งอาจรวมถึงการใช้ยาแก้ปวดการบำบัดทางกายภาพและกิจกรรมบำบัดหรือการบำบัดเสริมเพื่อเพิ่มความสะดวกสบายและปรับปรุงคุณภาพชีวิต
คำพูดจาก DipHealth
การแพร่กระจายของสมองอันเนื่องมาจากโรคมะเร็งปอดนั้นน่ากลัวมาก แต่น่ากลัวอย่างที่ควรจะเป็นก็เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าไม่มีเส้นทางที่แน่นอนสำหรับโรคมะเร็ง อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและอายุขัยเฉลี่ย "หรือ" เฉลี่ย "ที่คุณอ่านเกี่ยวกับไม่จำเป็นต้องใช้กับคุณเป็นบุคคล
หากต้องเผชิญกับการแพร่กระจายของสมองจากมะเร็งปอดให้ทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณและคนที่คุณรักเพื่อให้ทางเลือกที่ได้รับข้อมูลมากที่สุดโดยการเปิดเผยข้อมูลอย่างเต็มรูปแบบและซื่อสัตย์ บ่อยครั้งการได้รับความเห็นที่สองจากหนึ่งในศูนย์มะเร็งที่กำหนดโดยสถาบันมะเร็งแห่งชาติที่ใหญ่กว่าซึ่งเชี่ยวชาญในโรคมะเร็งปอด แม้ว่าการรักษาจะเหมือนกันคุณและครอบครัวของคุณอาจรู้สึกมั่นใจมากขึ้นว่าคุณกำลังอยู่ในเส้นทางที่ถูกต้อง
การอนุญาตให้ตัวเองรู้สึกถึงสิ่งที่คุณรู้สึกและขอความช่วยเหลือเพื่อช่วยนำทางการเดินทางครั้งนี้ ติดต่อกับครอบครัวและเพื่อนของคุณ มีชุมชนมะเร็งปอดที่ใช้งานออนไลน์อยู่และการมีส่วนร่วมในกลุ่มเหล่านี้ไม่เพียง แต่สามารถนำการสนับสนุนจากคนที่กำลังเดินทางคล้ายกันและ "ได้รับ" แต่ยังเป็นแหล่งข้อมูลที่ยอดเยี่ยมสำหรับการถามคำถามและเรียนรู้เกี่ยวกับ ความก้าวหน้าล่าสุดในการรักษาโรคมะเร็งปอด รวมถึงผู้ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาของการแพร่กระจายของสมอง
สาเหตุ Hemothorax การรักษาและการพยากรณ์โรค
ฮีโมโทแร็กซ์เป็นภาวะที่ร้ายแรงเนื่องจากเลือดก่อตัวขึ้นรอบปอด hemothorax คืออะไรมีอาการอะไรบ้างและมีวิธีการรักษาอย่างไร?
ตีนปุก, สาเหตุ, การรักษาและการพยากรณ์โรค
ตีนปุกเป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดที่เห็นในเด็กแรกเกิด ตีนปุกทำให้เท้าชี้ลงและเข้าด้านใน การรักษาที่เหมาะสมสามารถช่วยได้