BMI เป็น Measure ที่มีประโยชน์หรือไม่?

ในคำที่ใช่ - แม้ว่าทั้งหมดนี้

ความท้าทายล่าสุดของยูทิลิตี้ทั่วไปของดัชนีมวลกายหรือดัชนีมวลกาย (เช่นน้ำหนักตัวเป็นกิโลกรัมหารด้วยความสูงเป็นเมตรหรือเป็นตัวเลขหรือความสูงที่ปรับตามน้ำหนัก) ปรากฏอยู่ใน วารสารโรคอ้วนแห่งชาติในเดือนกุมภาพันธ์. บทความนี้ก็ทำให้เกิดความสนใจของสื่อมวลชนที่สามารถคาดการณ์ได้

การศึกษาได้ศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างดัชนีมวลกายกับดัชนีความหลากหลายของสุขภาพ cardiometabolic ในกลุ่มประชากรมากกว่า 40,000 คนอเมริกัน โดยสรุปผู้เขียนพบว่าร้อยละมากของผู้ที่มีดัชนีมวลกายสูงมีเครื่องหมาย cardiometabolic ปกติหรือมีสุขภาพดี ในขณะที่ร้อยละมากของผู้ที่มี BMI ปกติมีความผิดปกติของ cardiometabolic ผู้เขียนจึงทราบถึงความรับผิดชอบในการใช้ดัชนีมวลกาย (BMI) ในฐานะ "ตัวบ่งชี้หลักด้านสุขภาพ" และแนะนำว่า " ผู้กำหนดนโยบายควรพิจารณาผลที่ไม่พึงประสงค์จากการพึ่งพา BMI เพียงอย่างเดียวและนักวิจัยควรหาแนวทางในการปรับปรุงเครื่องมือวินิจฉัยที่เกี่ยวกับน้ำหนักและสุขภาพของ cardiometabolic.”

พาดหัววัฒนธรรมป๊อปที่เกิดขึ้นคือ: ลาก่อนถึง BMI.

อย่างไรก็ตามโปรดทราบว่าผู้เขียนศึกษาอ้างถึงการใช้ดัชนีมวลกาย (BMI) เป็นตัวบ่งชี้หลักของสุขภาพและอาศัยหลักการ "แต่เพียงผู้เดียว" ในการกำหนดนโยบาย ฉันไม่สุภาพไม่ทราบว่าใครมีแนวโน้มที่จะทำอย่างใดอย่างหนึ่งของสิ่งที่โง่เขลาเหล่านี้และพร้อมที่จะเข้าร่วมกับผู้เขียนศึกษาในการให้คำปรึกษากับพวกเขา

โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้เขียนกล่าวถึงการรวมค่าดัชนีมวลกายระหว่างตัวแปรที่ใช้สำหรับการลดปัจจัยทางการเงินในการให้บริการประกันสุขภาพของนายจ้าง โดยเฉพาะพวกเขาชี้ให้เห็นว่านายจ้างบางคนกำหนดบทลงโทษทางการเงินสำหรับค่า BMI ที่สูงขึ้น ที่นี่ด้วยฉันยอมรับ: นี่เป็น misguided และอย่างน้อยสามเหตุผล

1) ในฐานะที่เป็นผู้เขียนระบุ BMI ไม่ได้บ่งชี้สถานะสุขภาพได้อย่างน่าเชื่อถือ ลองนึกภาพตัวอย่างเช่นกระตุ้นให้ใครบางคนใช้แอมเฟตามีนแม้โคเคนเพื่อลดน้ำหนักเนื่องจากค่า BMI สูงจะนำไปสู่การลงโทษทางการเงิน มีบางวิธีที่ไม่แข็งแรงมากที่จะผอมหรือบาง

2) ที่สำคัญยิ่งกว่านั้น BMI ไม่ใช่พฤติกรรม ไม่มีใคร "ตัดสินใจ" ว่า BMI ของพวกเขาจะเป็นอย่างไร แต่เราตัดสินใจ (หมายเหตุกำหนดให้ส่ง ทางเลือกที่เราทำขึ้นจะเป็นตัวเลือกที่เราเลือก แต่เป็นหัวข้อสำหรับวันอื่น) กินอะไรและออกกำลังกายได้หรือไม่ เราตัดสินใจในคำอื่น ๆ ในบางสิ่งบางอย่างที่มีผลต่อแคลอรี่ทั้งในและแคลอรี่ออก แต่ค่าดัชนีมวลกายไม่ตอบสนองต่อปัจจัยเหล่านี้ทั้งหมด นอกจากนี้ยังได้รับอิทธิพลจากปัจจัยต่างๆที่เราไม่ได้ควบคุมเช่นมรดกทางชาติพันธุ์ความหลากหลายทางพันธุกรรมและการเปลี่ยนแปลงในจุลินทรีย์ ซึ่งจะนำไปสู่การโต้แย้งที่สาม

3) BMI ไม่ยุติธรรม กล่าวอีกนัยหนึ่งว่าไม่ยุติธรรม คนสองคนสามารถกินเหมือนกันและออกกำลังกายเหมือนกันและคนหนึ่งได้รับไขมันในขณะที่อื่น ๆ อยู่บางด้วยเหตุผลที่ไม่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรม หนึ่งในสองคนนี้ต้องได้รับการลงโทษทางการเงินเนื่องจากผลลัพธ์ที่พวกเขาไม่สามารถควบคุมได้ทั้งหมดและแม้จะมีพฤติกรรมที่พวกเขากระทำ แต่ก็ค่อนข้างโจ่งแจ้งจะเพิ่มการดูถูกการบาดเจ็บ

แต่แม้จะมีสิ่งที่ BMI เป็นตัววัดที่เป็นประโยชน์ในแบบเดียวกับที่ไมล์ต่อแกลลอน (MPG) เป็นตัวชี้วัดประสิทธิภาพในการใช้เชื้อเพลิงรถยนต์อย่างมีประสิทธิภาพ

เช่นเดียวกับ BMI MPG จะวัดเฉพาะมาตรการที่วัดได้เท่านั้น ไม่เป็นตัวบ่งชี้ที่เชื่อถือได้ของ "สุขภาพ" โดยรวมของรถ รถที่มี MPH ต่ำอาจทำงานได้ดีและรถที่มี MPG สูงอาจมีอาการร้ายแรงเช่นเบรกล้มเหลว

แต่เช่นเดียวกับ BMI MPG เป็นตัวบ่งชี้ที่เป็นประโยชน์ในบริบท ตัวอย่างเช่นถ้า MPG ของรถคันใดเคลื่อนที่ไปในทิศทางที่ไม่พึงประสงค์ก็จะเป็นตัวบ่งชี้แรกของปัญหาของแท้ เช่นเดียวกับ BMI ทั้งสองมีประโยชน์ในระดับ "ประชากร" โดยทั่วไปแล้วกองยานที่มี MPG สูงเป็นที่ต้องการของกองทัพเรือที่มีราคาต่ำ Ditto for BMI: ประชากรที่มีความหมายใกล้เคียงปกติน่าจะดีกว่าคนที่มีความหมายดีกว่าหรือต่ำกว่านั้น

และในที่สุดมาตรการทั้งสองจะเป็นประโยชน์สำหรับแนวโน้มในระดับประชากร ไม่ว่าสถานะของรถใดก็ตามเราจะคาดหวังว่าค่าเฉลี่ยของรถยนต์ทุกคันจะเพิ่มขึ้นหากใช้เทคโนโลยีที่เกี่ยวข้องกับประสิทธิภาพการใช้เชื้อเพลิง ในทำนองเดียวกันเราคาดหวังค่าเฉลี่ย BMI ในประชากรที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคอ้วนอาละวาดที่จะเปลี่ยนลงถ้าสุขภาพของประชาชนกำลังทำกำไร เราต้องการที่จะเห็นการเพิ่มขึ้นของค่าเฉลี่ย BMI ในประชากรที่มีแนวโน้มที่จะอดอาหาร

แน่นอนว่ามาตรการใด ๆ สามารถใช้ในทางที่ผิดได้พิจารณาตัวอย่างเช่นการเปรียบเทียบรถบัสกับรถกูบ รถบัสได้รับ 10 MPG; รถเก๋งได้รับ 25 นี้จะดูเหมือนจะโต้แย้งกับการใช้รถโดยสารและดังนั้นกับการขนส่งมวลชน

แต่ว่าการเปรียบเทียบที่ไม่ได้ปรับแต่งเป็นเรื่องง่ายๆ จุดสำคัญของการขนส่งมวลชนคือการดำเนินการฝูง! รถบัสสมมติว่ามีคน 50 คน; รถเก๋งสอง ดังนั้นรถเก๋งใช้ครึ่งแกลลอนต่อคนต่อ 25 ไมล์หรือ 0.02 แกลลอนต่อคน / ไมล์ รถบัสใช้ 1/50 แกลลอนต่อคนต่อ 10 ไมล์หรือ 0.002 แกลลอนต่อคน / ไมล์ สมมติว่ารถทั้งสองคันเต็มแล้วรถเมล์มีน้ำหนักมากกว่ารถเก๋งในแง่จริงในโลกแห่งความเป็นจริง

ดัชนีมวลกายเป็นตัววัดเช่น MPG ทั้งสองต้องมีการประยุกต์ใช้และการตีความที่สมเหตุสมผลเพื่อให้มีคุณค่าและทั้งสองอย่างนี้จะเป็นไปตามเงื่อนไขเหล่านั้น แม้ว่าจะไม่สมบูรณ์แบบ แต่ BMI ก็มีข้อดีคือความสะดวกและประหยัด มักไม่ได้รับอนุญาตในระดับของแนวโน้มประชากรทั่วไปโดยไม่สะดวกและเสียค่าใช้จ่าย

หนึ่งความคิดเห็นสุดท้ายคือการรับประกันผลในการเปรียบเทียบขั้นสุดท้ายหนึ่งระหว่างมาตรการในคนและรถยนต์ นักวิจัยที่มีความรับผิดชอบในการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ยืนยันว่าเนื่องจากมาตรการสำคัญหลายอย่างเกี่ยวกับ cardiometabolic มักเป็นเรื่องปกติที่มี BMI สูงและมักผิดปกติเมื่อ BMI ดี BMI ไม่ใช่ตัวทำนายความน่าเชื่อถือที่เชื่อถือได้ ที่นี่พวกเขาค่อนข้างง่ายผิด การวิจัยก่อนหน้านี้ยังรวบรวมข่าวจากสื่อต่างๆในช่วง 15 นาทีที่มีความสนใจแสดงให้เห็นว่าดัชนีมวลกายที่สูงขึ้นเป็นตัวบ่งชี้ที่ชัดเจนทั้งโรคเบาหวานและโรคหัวใจเมื่อเวลาผ่านไปแม้ว่ามาตรการปกติของความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดจะเป็นเรื่องปกติ

ดังนั้นการเปรียบเทียบขั้นสุดท้ายกับรถยนต์จึงเกี่ยวข้องกับไฟแสดงสถานะบนแดชบอร์ด พวกเขาไม่จำเป็นต้องบอกเราเพียงว่ามีอะไรผิดปกติหรือไม่ดี แต่เตือนให้เราทราบถึงปัญหาที่อาจเกิดขึ้นและเชิญชวนให้ประเมินและดำเนินการแก้ไข BMI เหมือนกัน

BMI มีข้อ จำกัด ที่สำคัญมาก เป็นประโยชน์ค่อนข้างกระนั้น แต่ถ้าเราใช้มันอย่างฉลาด

-ครีบ