มะเร็งหลอดอาหาร: การวินิจฉัยและการแสดงละคร

การทดสอบที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคมะเร็งหลอดอาหารอาจรวมถึงการกลืนแบเรียมการส่องกล้องและการอัลตราซาวนด์ส่องกล้องและมักจะได้รับคำสั่งสำหรับผู้ที่มีปัญหาในการกลืน, ไอถาวรหรือปัจจัยเสี่ยงต่อโรคเช่นกรดไหลย้อนเป็นเวลานาน ขั้นตอนและการทดสอบการถ่ายภาพอื่น ๆ เช่น CT, PET และ bronchoscopy สามารถเป็นประโยชน์ในการกำหนดระยะของโรค การแสดงละครอย่างระมัดระวังเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อเลือกตัวเลือกการรักษาที่ดีที่สุด

ห้องทดลองและการทดสอบ

ไม่มีการทดสอบที่บ้านสำหรับโรคมะเร็งหลอดอาหาร การตระหนักถึงทั้งปัจจัยเสี่ยงต่อโรคและสัญญาณเตือนและอาการของโรคมะเร็งหลอดอาหารเพื่อให้คุณสามารถนัดพบแพทย์ของคุณและทำการทดสอบระดับมืออาชีพอย่างเหมาะสมหากจำเป็น

การทดสอบในห้องปฏิบัติการค่อนข้างไม่เฉพาะเจาะจงกับโรคมะเร็งหลอดอาหาร แต่ใช้ร่วมกับการถ่ายภาพการทบทวนอย่างละเอียดเกี่ยวกับประวัติครอบครัวและสุขภาพส่วนบุคคลและการตรวจร่างกายเพื่อวินิจฉัยโรค จำนวนเม็ดเลือดสมบูรณ์ (CBC) อาจแสดงหลักฐานของโรคโลหิตจาง (จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ) หากมะเร็งมีเลือดออก การทดสอบการทำงานของตับอาจเพิ่มขึ้นหากมะเร็งแพร่กระจายไปยังตับ

ขั้นตอนการ

ขั้นตอนมีความสำคัญมากในการวินิจฉัยโรคมะเร็งหลอดอาหารและรวมถึง:

การส่องกล้อง

การส่องกล้องส่วนบน (esophagoscopy หรือ esophagus-gastric-duodenoscopy) เป็นวิธีการหลักในการวินิจฉัยมะเร็งหลอดอาหารในปัจจุบัน ในขั้นตอนนี้หลอดที่ยืดหยุ่นและมีน้ำหนักเบาจะถูกแทรกผ่านปากและลงผ่านหลอดอาหาร หลอดมีกล้องในตอนท้ายที่ช่วยให้แพทย์สามารถมองเห็นเยื่อบุของหลอดอาหารได้โดยตรง หากสังเกตความผิดปกติสามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อในเวลาเดียวกัน

ก่อนเข้ารับการรักษาผู้ป่วยจะได้รับยาระงับประสาทที่ทำให้เกิดอาการง่วงนอนและขั้นตอนดังกล่าวมักจะทนได้ดี

ส่องกล้องตรวจด้วยเสียง (EUS)

นี่เป็นขั้นตอนที่ทำเพื่อให้ได้ภาพที่มีประโยชน์ ในระหว่างการส่องกล้องด้านบนแบบดั้งเดิมอัลตร้าซาวด์โพรบที่ส่วนท้ายของขอบเขตจะใช้ในการสะท้อนคลื่นเสียงพลังงานสูงออกจากเนื้อเยื่อภายในของหลอดอาหาร เสียงก้องเกิดขึ้นในรูป sonogram ซึ่งเป็นภาพของเนื้อเยื่อเหล่านั้น EUS มีประโยชน์มากที่สุดในการกำหนดความลึกของเนื้องอกซึ่งมีความสำคัญมากในการจัดเตรียม นอกจากนี้ยังเป็นประโยชน์อย่างมากในการประเมินต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงและแนะนำการตรวจชิ้นเนื้อของความผิดปกติใด ๆ การทดสอบการถ่ายภาพอื่น ๆ อาจได้รับการพิจารณา (ดูด้านล่าง) แม้ว่านี่จะเป็นการรุกรานที่สุด

การตรวจชิ้นเนื้อ

การตัดชิ้นเนื้อมักจะใช้ในการส่องกล้อง แต่อาจทำได้ผ่านหลอดลมหรือทรวงอก นักพยาธิวิทยาจะตรวจดูเนื้อเยื่อนี้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อดูว่าเนื้อเยื่อนั้นเป็นมะเร็งหรือไม่และถ้าเป็นเช่นนั้นจะเป็นมะเร็งเซลล์ squamous หรือมะเร็งของต่อม ตัวอย่างจะได้รับเกรดเนื้องอกจำนวนที่อธิบายถึงวิธีการปรากฏของเนื้องอกที่ก้าวร้าว

การทดสอบเนื้อเยื่ออื่น ๆ อาจทำได้โดยดูที่ลักษณะโมเลกุลของเนื้องอกเช่นสถานะ HER2 (เช่นมะเร็งเต้านมที่สามารถเป็น HER2 เป็นบวกได้มะเร็งหลอดอาหารอาจเป็น HER2 ได้เช่นกัน)

bronchoscopy

หลอดลมมักจะทำสำหรับหลอดอาหารเนื้องอกที่ตั้งอยู่ในกลางถึงบนที่สามของหลอดอาหาร หลอดลม (บางหลอดไฟ) ถูกแทรกผ่านจมูกหรือปากเข้าไปในหลอดลม (หลอดที่เชื่อมต่อปากกับปอด) และหลอดลม (สายการบินขนาดใหญ่) ของปอด กระบวนการช่วยให้แพทย์สามารถสังเกตความผิดปกติใด ๆ ในพื้นที่เหล่านี้โดยตรงและรวบรวมตัวอย่างเนื้อเยื่อของพวกเขา (การตรวจชิ้นเนื้อ) ถ้ามี

Bronchoscopy ทำภายใต้ยาระงับประสาทซึ่งมักเป็นวิธีรักษาผู้ป่วยนอก

thoracoscopy

ในระหว่างการผ่าตัดทรวงอกจะมีการผ่าหรือตัดระหว่างซี่โครงทั้งสองกับทรวงอกซึ่งเป็นหลอดที่บางลงบนหน้าอก แพทย์ใช้สิ่งนี้เพื่อดูอวัยวะภายในหน้าอกและตรวจสอบบริเวณที่ผิดปกติสำหรับโรคมะเร็ง ตัวอย่างเนื้อเยื่อและต่อมน้ำเหลืองอาจถูกเอาออกสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อ ในบางกรณีขั้นตอนนี้อาจใช้เพื่อลบส่วนของหลอดอาหารหรือปอด

การส่องกล้อง

ในการส่องกล้องจะทำการตัดหรือทำแผลเล็ก ๆ ที่ผนังช่องท้อง Laparoscope เป็นหลอดที่บางและบางลงในหลอดไฟถูกสอดเข้าไปในร่างกายผ่านทางแผลเพื่อดูอวัยวะภายในช่องท้องและตรวจหาสัญญาณของโรค เครื่องมืออื่น ๆ อาจถูกแทรกผ่านแผลเดียวกันหรือแผลอื่น ๆ เพื่อทำตามขั้นตอนเช่นเอาอวัยวะออกหรือนำตัวอย่างเนื้อเยื่อไปตรวจชิ้นเนื้อ

laryngoscopy

มีหลอดขนาดเล็กที่มีแสงส่องลงมาที่ลำคอเพื่อดูที่กล่องเสียงหรือกล่องเสียง การทดสอบนี้สามารถตรวจพบหลักฐานการแพร่กระจายของโรคมะเร็งไปยังกล่องเสียงหรือคอหอย (คอ)

การถ่ายภาพ

การทดสอบการถ่ายภาพอาจทำในขั้นต้นซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจวินิจฉัยโรคมะเร็งหลอดอาหาร แต่โดยทั่วไปมักพบในมะเร็งระยะที่พบ การทดสอบที่อาจทำได้ ได้แก่:

แบเรียมกลืน

การทดสอบครั้งแรกที่ทำเพื่อประเมินมะเร็งหลอดอาหารที่เป็นไปได้มักจะเป็นแบเรียมกลืนหรือส่องกล้องด้านบนแม้ว่าจะดำเนินการโดยตรงไปยังการส่องกล้องเป็นที่ต้องการถ้าสงสัยว่าเป็นมะเร็งหลอดอาหาร

ในแบเรียมกลืน (เรียกอีกอย่างว่าซีรีย์ GI ด้านบน) คนดื่มของเหลวสีขาวที่มีแบเรียมแล้วผ่านชุดรังสีเอกซ์ แบเรียมเรียงหลอดอาหารและกระเพาะอาหารทำให้นักรังสีวิทยาเห็นความผิดปกติในผนังของหลอดอาหารในภาพที่ถ่าย

การกลืนแบเรียมอาจเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยการ จำกัด (เนื้อเยื่อแผลเป็นภายในหลอดอาหาร) แต่ใช้น้อยกว่าในอดีตเพราะการตรวจชิ้นเนื้อไม่สามารถทำได้ในเวลาเดียวกัน

CT Scan

CT scan (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) ใช้ส่วนตัดขวางของ X-rays เพื่อสร้างภาพ 3 มิติของอวัยวะภายใน สำหรับมะเร็งหลอดอาหารการทดสอบไม่ได้ใช้เป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัย แต่มักจะมีความสำคัญในการวินิจฉัยโรค CT นั้นดีมากที่มองหาหลักฐานการแพร่กระจาย (การแพร่กระจาย) ของเนื้องอกไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือบริเวณอื่น ๆ ของร่างกายเช่นปอดหรือตับ

สแกน PET

การสแกน PET มีประโยชน์อย่างมากในการค้นหาหลักฐานการแพร่กระจายของโรคมะเร็งหลอดอาหาร การสแกน PET นั้นแตกต่างจากการศึกษาภาพอื่น ๆ ซึ่งเป็นการวัดการเผาผลาญในส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย น้ำตาลกัมมันตรังสีจำนวนเล็กน้อยถูกฉีดเข้าสู่กระแสเลือดและให้เวลาในการถ่ายเซลล์ เซลล์ที่มีการใช้งานมากขึ้นเช่นเซลล์มะเร็งจะแสดงความสว่างมากกว่าบริเวณที่มีการเผาผลาญน้อยลง

X-Ray

นอกเหนือจากการทดสอบข้างต้นสำหรับการวินิจฉัยและการแสดงละครมะเร็งหลอดอาหารแล้วเอ็กซ์เรย์ทรวงอกที่มองหาการแพร่กระจายไปยังปอดอาจจะดำเนินการ

การวินิจฉัยแยกโรค

มีเงื่อนไขหลายประการที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับมะเร็งหลอดอาหารเช่นกลืนลำบาก บางส่วนของเหล่านี้รวมถึง:

• การตีบหลอดอาหาร: การตีบคือเนื้อเยื่อแผลเป็นที่ก่อตัวในหลอดอาหารทำให้เกิดการตีบตัน มันมักจะเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บตัวอย่างเช่นเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของการส่องกล้องสำหรับ varices หลอดอาหาร (เส้นเลือดขอดของหลอดอาหารมักจะเกี่ยวข้องกับโรคพิษสุราเรื้อรัง) หลังจากบุคคลที่มีหลอด nasogastric (หลอด NG) ในระยะเวลานาน หรือเกิดจากการบริโภคเครื่องทำความสะอาดท่อระบายน้ำโดยไม่ได้ตั้งใจตั้งแต่ยังเป็นเด็ก
• มะเร็งกระเพาะอาหาร (มะเร็งกระเพาะอาหาร): มะเร็งในกระเพาะอาหารอาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับมะเร็งหลอดอาหาร
• เนื้องอกหลอดอาหารอ่อนโยน (เช่นหลอดอาหารเนื้องอก): เนื้องอกส่วนใหญ่ของหลอดอาหาร (ประมาณ 99 เปอร์เซ็นต์) เป็นมะเร็ง อย่างไรก็ตามเนื้องอกอ่อนโยนอาจเกิดขึ้นได้และส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกเนื้องอก
• Achalasia: Achalasia เป็นภาวะที่หาได้ยากซึ่งแถบเนื้อเยื่อระหว่างหลอดอาหารส่วนล่างกับกระเพาะอาหาร (กล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง) ไม่ได้ผ่อนคลายอย่างเหมาะสมทำให้อาหารผ่านจากหลอดอาหารเข้าไปในกระเพาะอาหารยาก

การแสดงละคร

การกำหนดระยะของมะเร็งเป็นสิ่งสำคัญในการเลือกทางเลือกการรักษาที่ดีที่สุดรวมถึงการตัดสินใจว่าการผ่าตัดเป็นทางเลือกหรือไม่ การรวมกันของการทดสอบการถ่ายภาพและผลการตรวจชิ้นเนื้อมักจะใช้เพื่อกำหนดเวที

แพทย์ใช้การแสดงละคร TNM วิธี เพื่อจำแนกเนื้องอกหลอดอาหาร; ระบบนี้ใช้สำหรับมะเร็งชนิดอื่นเช่นกัน อย่างไรก็ตามด้วยโรคมะเร็งหลอดอาหารแพทย์ได้เพิ่มตัวอักษรเพิ่มเติมลงในตัวย่อ -G- เพื่ออธิบายระดับเนื้องอก L ถูกเพิ่มเข้ามาสำหรับมะเร็งเซลล์ squamous

ลักษณะเฉพาะของการจัดเตรียมนั้นซับซ้อน แต่การเรียนรู้เกี่ยวกับมันสามารถช่วยให้คุณเข้าใจโรคของคุณได้ดีขึ้น

T ย่อมาจากเนื้องอก: จำนวนของ T ขึ้นอยู่กับความลึกของเยื่อบุของหลอดอาหาร ชั้นในสุด (ใกล้กับอาหารที่ผ่านหลอดอาหารมากที่สุด) คือลำโพรเพน สองชั้นถัดไปเป็นที่รู้จักกันในนาม submucosa นอกเหนือจากนั้นก็คือ propria แผ่นและท้ายที่สุดคือ Adventitia - ชั้นที่ลึกที่สุดของหลอดอาหาร

• พ่อ: นี่หมายถึงมะเร็งในแหล่งกำเนิดเนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับชั้นบนสุดของเซลล์ในหลอดอาหารเท่านั้น
• T1: เนื้องอกขยายผ่าน propria แผ่นและ Musularae muscularis (ใน T1a, เนื้องอกได้บุกเข้าไปใน lamina propria หรือ muscularis mucosae. ใน T1b, เนื้องอกได้บุกเข้าไปใน submucosa)
• T2: เนื้องอกมีการบุกรุกของกล้ามเนื้อ (muscularis propria)
• T3: เนื้องอกแพร่กระจายไปยัง Adventitia ตอนนี้มันทะลุผ่านกล้ามเนื้อเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบข้าง
• T4: T4a หมายความว่าเนื้องอกมีการแพร่กระจายเกินกว่าหลอดอาหารที่จะเกี่ยวข้องกับโครงสร้างที่อยู่ติดกันเช่นเยื่อหุ้มปอด (เยื่อบุของปอด) เยื่อหุ้มหัวใจ (เยื่อบุของหัวใจ), หลอดเลือดดำ azygous, กะบังลมและเยื่อบุช่องท้อง (เยื่อบุของช่องท้อง). T4b หมายความว่าเนื้องอกแพร่กระจายไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่, กระดูกสันหลัง, หรือหลอดลม

N ย่อมาจากต่อมน้ำเหลือง:

• N0: ไม่มีต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้อง
• N1: เนื้องอกแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงหนึ่งหรือสองแห่ง
• N2: เนื้องอกแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงสามถึงหก
• N3: เนื้องอกแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงเจ็ดแห่งขึ้นไป

M ย่อมาจาก metastasis ของมะเร็ง:

• M0: ไม่พบการแพร่กระจาย
• M1: มีการแพร่กระจายของเชื้อ

G หมายถึงเกรด:

นี่คือสิ่งที่แตกต่างกันสำหรับ adenocarcinoma และ squamous cell carcinoma

สำหรับมะเร็งของต่อม:

• G1: เซลล์ดูเหมือนเซลล์ปกติ (แตกต่างกันมาก) และอย่างน้อย 95 เปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกมีต่อมน้ำดี
• G2: เซลล์ดูแตกต่างจากเซลล์ปกติเล็กน้อย (แตกต่างกันเล็กน้อย) และ 5 เปอร์เซ็นต์ถึง 95 เปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกแสดงการก่อตัวของต่อม
• G3: เซลล์ดูผิดปกติมาก (มีความแตกต่างต่ำมาก) โดยมีเนื้องอกน้อยกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ที่แสดงการสร้างต่อม

สำหรับโรคมะเร็งเซลล์ squamous:

• G1: เซลล์มีลักษณะเหมือนเซลล์ปกติ (แตกต่างกันมาก) และจัดเรียงเป็นแผ่น
• G2: เซลล์มีลักษณะแตกต่างจากเซลล์ปกติเล็กน้อย (แตกต่างเล็กน้อย)
• G3: เซลล์มีลักษณะแตกต่างจากเซลล์ที่มีสุขภาพดี (แตกต่างกันเล็กน้อย) และถูกจัดเรียงไว้ในรัง

L ย่อมาจากตำแหน่ง (เฉพาะเซลล์มะเร็ง squamous):

• บน: เนื้องอกมีอยู่ในหลอดอาหารปากมดลูกไปยังขอบล่างของหลอดเลือดดำ azygous
• กลาง: เนื้องอกมีอยู่จากขอบล่างของหลอดเลือดดำ azygous ไปจนถึงขอบล่างของหลอดเลือดดำปอดที่ด้อยกว่า
• ต่ำกว่า: เนื้องอกที่พบระหว่างเส้นขอบล่างของเส้นเลือดในปอดที่ต่ำกว่าและกระเพาะอาหาร (รวมถึงเนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับการแยก esophagogastric)

โดยใช้วิธีด้านบนผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาแล้วกำหนดเวที. นี่ถือเป็นขั้นตอนทางพยาธิวิทยามากกว่าทางคลินิกซึ่งมีความแม่นยำมากขึ้นในแง่ของการพยากรณ์โรค

มะเร็งของต่อมหลอดอาหาร

ด่าน 0: มะเร็งจะพบได้เฉพาะในชั้นในสุดของเซลล์ที่บุหลอดอาหาร (Tis, N0, M0) นี่เป็นที่รู้จักกันว่าเป็นมะเร็งในแหล่งกำเนิด

ด่าน I: เนื้องอกระยะที่ 1 สามารถพบได้ในทุกสถานที่และแบ่งออกเป็นระยะ IA, ระยะ IB และระยะ IC

• Stage IA: เนื้องอกในระยะ IA เกี่ยวข้องกับชั้นในสุด แต่ไม่แพร่กระจายไปยัง submucosa (T1a, N0, M0, G1)
• เวที IB: เนื้องอกเหล่านี้อาจคล้ายกับระยะ IA แต่จะมีความผิดปกติมากขึ้น (T1a, N0, M0, G2) หรือบุกเข้าไปใน submucosa (T1b, N0, M0, G1-2)
• เวที IC: เนื้องอกเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับชั้นในสุดเท่านั้น แต่ปรากฏว่าผิดปกติมาก (T1, N0, M0, G3) หรือแพร่กระจายเข้าไปในกล้ามเนื้อ (T2, N0, M0, G1-2)

ด่านที่สอง: ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่มะเร็งแพร่กระจายมะเร็งหลอดอาหารระยะที่ 2 แบ่งออกเป็นระยะ IIA และระยะ IIB

• Stage IIA: ในระยะ IIA เนื้องอกแพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อและมีระดับที่สูงขึ้น (T2, N0, M0, G3)
• ด่าน IIB: ในด่าน IIB ยังมีสถานการณ์พื้นฐานสองสถานการณ์ ในหนึ่งเนื้องอกนั้นเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อชั้นในสุดเท่านั้น แต่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองข้างเคียงหนึ่งหรือสองแห่ง (T1, N1, M0, G ใด ๆ) ในอีกเนื้องอกมีการแพร่กระจายไปยัง Adventitia แต่ไม่มีต่อมน้ำเหลือง (T3, N0, M0, G ใด ๆ)

ด่าน III: มีสองเวทีย่อยของด่าน III

• เวที IIIA: ซึ่งรวมถึงเนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับชั้นในสุดเท่านั้น แต่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองสามถึงหก (T1, N2, M0, G ใด ๆ, ตำแหน่งใด ๆ) หรือเนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อเช่นเดียวกับต่อมน้ำเหลืองหนึ่งถึงสอง (T2, N1, M0, G ใด ๆ, ตำแหน่งใด ๆ)
• เวที IIIB: มีเนื้องอกอยู่สามประเภทที่อาจจัดเป็นระยะ IIIB ในหนึ่งเนื้องอกมีการแพร่กระจายเกินกว่าหลอดอาหารไปยังโครงสร้างที่อยู่ติดกันและอาจหรือไม่อาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง (T4a, N0-1, M0, G ใด ๆ) ในอีกเนื้องอกมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหนึ่งหรือสองและขยายไปถึง Adventitia (T3, N1, M0, G ใด ๆ) ในระยะที่สามเนื้องอกได้แพร่กระจายผ่านชั้นในไปสู่ระดับหนึ่งและเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองสามถึงหก (T2-3, N2, M0, G ใด ๆ)

ด่าน IV: adenocarcinoma เพียงอย่างเดียวเท่านั้นที่มีระดับ IVA (มะเร็งเซลล์ squamous แบ่งออกเป็นระยะ IVA และ IVB) มีสี่สถานการณ์ที่เนื้องอกจัดอยู่ในระดับ IV เหล่านี้รวมถึงเนื้องอกที่มีการแพร่กระจายไปยังโครงสร้างที่อยู่ติดกัน แต่ไม่ถึงหลอดเลือดแดงใหญ่, กระดูกสันหลัง, หรือหลอดลม (T4A, N2, M0, G ใด ๆ); เนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่, กระดูกสันหลัง, หรือหลอดลม (T4b, N0-2, M0, G ใด ๆ); เนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองอย่างน้อยเจ็ด (T1-4, N0-3, M1, G ใด ๆ); และเนื้องอกที่แพร่กระจายเกินกว่าหลอดอาหารและโครงสร้างที่อยู่ติดกันไปยังบริเวณที่ห่างไกลของร่างกาย (T1-4, N0-3, M1, G ใด ๆ)

มะเร็งเซลล์สความัสของระยะหลอดอาหาร

ซึ่งแตกต่างจาก adenocarcinoma การแสดงและการพยากรณ์โรคของเซลล์มะเร็ง squamous ยังรวมถึงตำแหน่งของเนื้องอก

ด่าน 0: มะเร็งจะพบได้เฉพาะในชั้นในสุดของเซลล์ที่บุหลอดอาหาร (Tis, N0, M0) นี่เป็นที่รู้จักกันว่าเป็นมะเร็งในแหล่งกำเนิด เนื้องอกระยะที่ 0 อาจพบได้ในทุกที่

ด่าน I: ระยะนี้สามารถแบ่งออกเป็นระยะ IA และ IB และเนื้องอกเหล่านี้อาจอยู่ที่ใดก็ได้ในหลอดอาหาร

• Stage IA: เนื้องอกเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อชั้นในสุดเท่านั้น แต่ยังไม่ถึง submucosa เซลล์มีลักษณะปกติมาก (T1a, N0, M0, G1)
• เวที IB: มีสามสถานการณ์ที่เนื้องอกอาจเป็นระยะ IB หนึ่งคล้ายกับระยะ IA ยกเว้นเซลล์ขยายไปถึง submucosa (T1b, N0, M0, G1) ในอีกเนื้องอกยังคงอยู่ในเนื้อเยื่อด้านในสุด แต่เซลล์จะปรากฏผิดปกติมากขึ้น (T1, N0, M0, G2-3) ในระยะที่สามเนื้องอกมีการแพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อ แต่เซลล์ปกติปรากฏขึ้นและไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง (T2, N0, M0, G1)

ด่านที่สอง:ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่มะเร็งแพร่กระจายมะเร็งหลอดอาหารระยะที่ 2 แบ่งออกเป็นระยะ IIA และระยะ IIB

• Stage IIA: มีสามวิธีที่แตกต่างกันซึ่งเนื้องอกสามารถจัดเป็นระยะ IIA ซึ่งรวมถึงเนื้องอกที่ขยายไปถึงกล้ามเนื้อ (คล้ายกับระยะ IB) แต่เซลล์นั้นมีลักษณะที่ผิดปกติมาก (T2, N0, M0, G2-3) ขั้นตอนนี้ยังรวมถึงเนื้องอกที่มีการบุกรุก Adventitia และอยู่ในหลอดอาหารส่วนล่าง (T3, N0, M0, G ใด ๆ, ต่ำกว่า) หรือกลางถึงหลอดอาหารตอนบน (T3, N0, M0, G1, กลางตอนบน)
• ด่าน IIB: สามสี่วิธีที่แตกต่างกันซึ่งเนื้องอกอาจพิจารณาขั้น IIB เหล่านี้รวมถึงเนื้องอกที่แพร่กระจายไปยัง Adventitia และมีเซลล์ที่ปรากฏผิดปกติในตำแหน่งใด ๆ (T3, N0, M0, G2-3) tumors ที่เกี่ยวข้องกับ Adventitia และมีระดับที่ไม่ได้กำหนดในตำแหน่งใด ๆ (T3, N0, M0, X) หรือมีระดับใดก็ได้ แต่ตำแหน่งที่ไม่ได้กำหนด (T3, N0, M0, X ใด ๆ) หรือที่เกี่ยวข้องกับ เนื้อเยื่อชั้นในสุด แต่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหนึ่งหรือสองอัน (T1, N1, M0, G ใด ๆ, ตำแหน่งใด ๆ)

ด่าน III: เนื้องอกในระยะที่ 3 อาจมีระดับใดก็ได้และพบได้ในทุกที่

• เวที IIIA: Stage IIIA ประกอบด้วยเนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับชั้นในสุดเท่านั้น แต่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองสามถึงหก (T1, N2, M0, G ใด ๆ, ที่ตั้งใด ๆ) หรือเนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อเช่นเดียวกับต่อมน้ำเหลือง 1-2 T2, N1, M0, G ใด ๆ, ตำแหน่งใด ๆ)
• เวที IIIB: เนื้องอกเหล่านี้ประกอบด้วยเนื้องอกที่มีการแพร่กระจายเกินเนื้อเยื่อในสุดและเกี่ยวข้องกับโหนดรวมถึงเนื้องอกที่เป็น T4a, N0-1, M0, T3, N1, M0 และ T2-3, N2, M0

ด่าน IV: ซึ่งแตกต่างจาก adenocarcinoma, เซลล์มะเร็ง squamous ถูกแบ่งออกเป็นระยะ IVA และระยะ IVB เนื้องอกเหล่านี้สามารถอยู่ในระดับใดก็ได้และในทุกที่

• เวที IVA: เนื้องอก IVA ระยะที่เกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองจำนวนมากและมีการแพร่กระจายไปยังโครงสร้างใกล้เคียงหลอดอาหาร แต่ไม่ไปยังภูมิภาคที่ห่างไกล เหล่านี้รวมถึงเนื้องอกที่กำหนดเป็น T4a, N2, M0, G ใด ๆ สถานที่ใด ๆ; T4b, N0-2, M0, G ใด ๆ, ตำแหน่งใด ๆ; และ T1-4, N3, M), G ใด ๆ, ตำแหน่งใด ๆ
• เวที IVB: เนื้องอกเหล่านี้ไม่เหมือนกับระยะก่อนหน้านี้แพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกลของร่างกาย (T1-4, N0-3, M1, G ใด ๆ, ตำแหน่งใด ๆ)

การฉาย

การตรวจคัดกรองโรคมะเร็งเป็นสิ่งที่ทำกับคนที่ไม่มีอาการของโรค (หากมีอาการจะทำการตรวจวินิจฉัย) ปัจจุบันยังไม่มีการตรวจคัดกรองโรคมะเร็งหลอดอาหารสำหรับประชาชนทั่วไป

เนื่องจากความเสี่ยงของมะเร็งหลอดอาหารจะเพิ่มขึ้นในผู้ที่มีหลอดอาหารของ Barrett แพทย์บางคนจึงแนะนำให้ทำการตรวจด้วยกล้องส่องกล้องเป็นระยะ ความคิดที่อยู่เบื้องหลังคือการค้นหา dysplasia (เซลล์ที่ผิดปกติ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งการจับผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง แต่เนิ่นๆอาจช่วยให้การรักษาสามารถขจัดเซลล์ที่ผิดปกติในระยะก่อนเป็นมะเร็งได้

ที่กล่าวว่าจนถึงขณะนี้มีหลักฐานน้อยที่สุดที่จะตรวจคัดกรองนี้จะช่วยลดอัตราการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งหลอดอาหาร ในเวลาเดียวกันการตรวจคัดกรองอาจมีอันตรายเช่นเลือดออกหลอดอาหารทะลุหรือปัญหาอื่น ๆ มีความหวังว่าอนาคตจะนำหลักฐานที่จะช่วยพิจารณาว่าควรมีการคัดกรองผู้ที่มีความเสี่ยงสูงหรือไม่

การรักษาโรคมะเร็งหลอดอาหารมีอะไรบ้าง?

• หุ้น
• ดีด
• อีเมล์
• ข้อความ

หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่ ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ

• สังคมอเมริกันด้านเนื้องอกวิทยาคลินิก มะเร็งหลอดอาหาร: การวินิจฉัย อัปเดต 12/2559
• Bast, R., Croce, C., Hait, W. และคณะ ยามะเร็ง Holland-Frei Wiley Blackwell 2017
• สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การตรวจคัดกรองมะเร็งหลอดอาหาร (PDQ) - รุ่นผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ อัปเดตเมื่อ 04/06/18
• ข้าว, T., Patil, D., Blackstone, E. และคณะ การแสดงละคร AJCC / UICC ฉบับที่ 8 ของการแยกมะเร็งหลอดอาหารและทางแยกหลอดอาหาร: การประยุกต์ใช้กับการปฏิบัติทางคลินิก พงศาวดารของการผ่าตัดหัวใจและทรวงอก. 2017. 6(2):119-130.