Neuroendocrine Colon และ Ractum Tumors ที่ก้าวร้าว

ถ้าคุณหรือคนที่คุณรักได้รับการวินิจฉัยว่ามีเนื้องอก neuroendocrine ก้าวร้าวหรือเกรดสูงของลำไส้ใหญ่หรือทวารหนักคุณอาจรู้สึกกลัวและสับสน เนื้องอก neuroendocrine ก้าวร้าวน้อยกว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่อื่น ๆ นอกจากนี้พวกเขามัก misdiagnosed และเป็นสิ่งสำคัญที่จะเป็นผู้สนับสนุนของคุณเองถ้าคุณมีหนึ่งในเนื้องอกเหล่านี้ เรารู้อะไรบ้างเกี่ยวกับโรคมะเร็งเหล่านี้พวกเขาได้รับการรักษาอย่างไรและการพยากรณ์โรคคืออะไร?

ภาพรวม

Neuroendocrine เนื้องอกเป็นเนื้องอกที่เริ่มขึ้นในเซลล์ประสาท พวกเขาอาจเกิดขึ้นในระบบทางเดินอาหารปอดหรือสมอง ในทางเดินอาหารพวกเขาอาจเกี่ยวข้องกับกระเพาะอาหารตับอ่อนลำไส้เล็กลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

ในลำไส้ใหญ่และทวารหนัก neuroendocrine เนื้องอกเป็นสาเหตุของมะเร็งลำไส้ใหญ่ 2 เปอร์เซ็นต์หรือน้อยกว่า แต่น่าเสียดายที่แตกต่างจากมะเร็งลำไส้ใหญ่ชนิดอื่น ๆ การพยากรณ์โรคไม่ได้เปลี่ยนแปลงไปมากนักในช่วงไม่กี่ปีที่มีการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่

Neuroendocrine เนื้องอกได้รับการเพิ่มขึ้นด้วยการเพิ่มขึ้น 5 เท่าเพิ่มขึ้นจากปีพ. ศ. 2516 ถึง 2547 และเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องนับ แต่นั้นเป็นต้นมา ไม่แน่ใจว่าเหตุใดจึงเกิดขึ้นในขณะนี้

ก้าวร้าวเมื่อเทียบกับเนื้องอกที่ไม่รู้จักเหน็ดเหนื่อย

เนื้องอก Neuroendocrine แบ่งออกเป็นสองประเภทแรกตามความก้าวร้าวของเนื้องอก

• เซลล์เนื้องอกขนาดใหญ่และเนื้องอกขนาดเล็กที่เป็นเซลล์ประสาทขนาดใหญ่มีความก้าวร้าว เนื้องอกเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเติบโตอย่างรวดเร็วและบุกรุกเนื้อเยื่ออื่น ๆ
• เนื้องอกของ carcinoid ของลำไส้ใหญ่ถือว่าไม่สงบ พวกเขามีแนวโน้มที่จะเติบโตช้าลงและแพร่กระจายน้อยกว่าเซลล์ขนาดใหญ่และเนื้องอก neuroendocrine เซลล์ขนาดเล็ก

เป็นสิ่งสำคัญที่จะแยกความแตกต่างของเนื้องอกที่ก้าวร้าวและอ่อนแอเป็นวิธีการรักษาที่ดีที่สุดและการคาดการณ์ที่แตกต่างกันมาก

เซลล์ขนาดใหญ่และเนื้องอกในเซลล์ขนาดเล็ก

เนื้องอก neuroendocrine เกรดสูงหรือก้าวร้าวแบ่งออกเป็นเซลล์ขนาดใหญ่และเนื้องอกของเซลล์ขนาดเล็กซึ่งแตกต่างจากการปรากฏตัวของเซลล์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ทั้งสองประเภทของมะเร็งถือว่าเป็น "ไม่แตกต่าง" ซึ่งโดยทั่วไปหมายถึงเซลล์ที่มีความสัมพันธ์ดั้งเดิมกับเซลล์ประสาทปกติและมีพฤติกรรมก้าวร้าวมาก ในอดีตมีความคิดว่าเนื้องอกในเซลล์ขนาดใหญ่เป็นเรื่องปกติมากขึ้น แต่การศึกษาในปี 2016 พบว่าร้อยละ 89 ของเนื้องอกนี้เป็นเนื้องอก neuroendocrine ขนาดเล็กของเซลล์

ในบางวิธีเนื้องอก neuroendocrine เกรดสูงคล้ายกับโรคมะเร็งปอดในเซลล์ขนาดเล็กและมักตอบสนองต่อการรักษาที่คล้ายคลึงกัน แต่มีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่น้อยกว่ามะเร็งปอดของเซลล์ขนาดเล็กและมีโอกาสน้อยที่จะมีการแพร่กระจายไปยังกระดูกและสมอง.

การศึกษาบางชิ้นพบว่าเนื้องอกเกิดขึ้นทางด้านขวาของลำไส้ใหญ่ (colon colon) ส่วนการศึกษาล่าสุดพบว่าตำแหน่งที่พบมากที่สุดสำหรับเนื้องอกเหล่านี้ ได้แก่ ไส้ตรงและเครื่องหมายไซนัส

การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ไม่ได้นำไปสู่การพยากรณ์โรคมะเร็งเหล่านี้อย่างมีนัยสำคัญแม้ว่าในการศึกษาชิ้นเดียว 30 เปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกจะเกี่ยวข้องกับ adenoma

เนื้องอกส่วนใหญ่ (ร้อยละ 64) เป็นระยะที่ 4 หรือเป็นมะเร็งในระยะเวลาของการวินิจฉัย

อาการ

อาการของเนื้องอก neuroendocrine ของลำไส้ใหญ่อาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงในพฤติกรรมลำไส้เช่นท้องร่วงปวดท้องและทั้งสองระดับน้ำตาลในเลือดสูงหรือลดลง เนื่องจากเนื้องอกเหล่านี้มักพบในระยะภายหลังอาการของโรคมะเร็งขั้นสูงเช่นการสูญเสียน้ำหนักที่ไม่ได้ตั้งใจมักพบ

ตรวจสอบการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าเนื้องอก neuroendocrine ก้าวร้าวมักถูก misdiagnosed เป็น carcinoid เนื้องอก นั่นเป็นความผิดพลาดที่น่าเสียดายเนื่องจาก carcinino เติบโตช้าและไม่ค่อยแพร่กระจาย ถ้าคุณได้รับแจ้งว่าคุณมีเนื้องอก carcinoid ตรวจดูให้แน่ใจว่าพยาธิวิทยาที่มีประสบการณ์เห็นด้วยกับการวินิจฉัยของคุณ การทำเช่นนี้จะทำให้คุณต้องถามคำถามที่สำคัญของคุณกับแพทย์:

1. มีพยาธิวิทยาเข้าร่วมการอ่านครั้งสุดท้ายของตัวอย่างเนื้องอกของฉันหรือไม่?
2. นักพยาธิวิทยามีประสบการณ์ในการสร้างความแตกต่างระหว่างเนื้องอก neuroendocrine ก้าวร้าวและไม่สงบหรือไม่?
3. นักพยาธิวิทยาได้แสดงความสงสัยเกี่ยวกับการวินิจฉัยของฉันหรือไม่?

หากคำตอบไม่ใช่ใช่ใช่และไม่ใช่ (หรือใกล้เคียงกับที่กล่าวมา) ทีมแพทย์ของคุณมีงานทำมากขึ้นก่อนที่จะให้การวินิจฉัยที่ชัดเจน

การรักษา

ขณะนี้ยังไม่มีการรักษามาตรฐานใด ๆ สำหรับเนื้องอก neuroendocrine ก้าวร้าวของลำไส้ใหญ่และทวารหนัก การรักษาจะขึ้นอยู่กับระยะของเนื้องอก ถ้าหนึ่งในเนื้องอกเหล่านี้ถูกพบในระยะแรก ๆ อาจมีการรวมการผ่าตัดการฉายรังสีและเคมีบำบัด

สำหรับเนื้องอก neuroendocrine ขั้นสูงที่มีขั้นตอนขั้นสูงเคมีบำบัดคือการรักษาที่ได้รับเลือกและอาจส่งผลให้มีชีวิตรอดได้นานขึ้นเคมีบำบัดมีความคล้ายคลึงกับยาที่ใช้ในการรักษามะเร็งปอดขนาดเล็กซึ่งมักเกี่ยวข้องกับยาเสพติดแพลทินัมเช่น Platinol (cisplatin) หรือ Paraplatin (carboplatin)

การวิจัยเกี่ยวกับการกำหนดรูปแบบของยีนในเนื้องอกเหล่านี้มีความหวังว่าในอนาคตการรักษาด้วยการกำหนดเป้าหมายอาจมีขึ้นเพื่อรักษาโรคได้

การทำนาย

เนื้องอก neuroendocrine ก้าวร้าวมักจะได้รับการวินิจฉัยในขั้นตอนที่สูงขึ้นซึ่งเป็นสถานการณ์ที่ส่งผลให้เกิดการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี การรักษาเพียงอย่างเดียวที่ทำให้การรอดชีวิตดีขึ้นคือการรักษาด้วยเคมีบำบัด

ในปัจจุบันการอยู่รอดเฉลี่ย (ระยะเวลาหลังจากที่ครึ่งหนึ่งของผู้เสียชีวิตและครึ่งหนึ่งยังคงมีชีวิตอยู่) อยู่ที่ 13 ถึง 15 เดือนอัตราการรอดชีวิต 2 ปีที่ 23 เปอร์เซ็นต์และการอยู่รอด 5 ปีเพียงแปด เปอร์เซ็นต์

การรับมือ

การได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอก neuroendocrine เกรดสูงไม่เพียง แต่น่ากลัวเท่านั้น แต่อาจทำให้เกิดความสับสนเนื่องจากสภาพไม่เป็นที่แพร่หลาย การพยากรณ์โรคของเนื้องอกนั้นน่าเสียดายที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แต่ความก้าวหน้าในการรักษาเช่นการถือกำเนิดของการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันมีความหวังว่าการรักษาใหม่จะมีขึ้นในอนาคตใหม่

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับตัวเลือกของการทดลองทางคลินิกซึ่งกำลังประเมินวิธีการรักษาใหม่ ๆ เหล่านี้ เป็นผู้สนับสนุนของคุณเองในการดูแลรักษามะเร็งของคุณและตั้งคำถาม ขอความช่วยเหลือจากคนที่คุณรักและช่วยให้พวกเขาช่วยคุณ นอกจากนี้หลายคนพบว่าเป็นประโยชน์ในการเข้าถึงชุมชนการสนับสนุนออนไลน์ แม้ว่าเนื้องอก neuroendocrine ก้าวร้าวเป็นเรื่องผิดปกติและไม่น่าเป็นไปได้ที่คุณจะมีกลุ่มสนับสนุนในชุมชนของคุณอินเทอร์เน็ตช่วยให้คุณสามารถติดต่อกับคนอื่น ๆ ที่เผชิญกับสิ่งเดียวกันกับที่คุณอยู่ทั่วโลกได้