โรคไตเรื้อรัง: การเผชิญความเครียดการสนับสนุนและการมีชีวิตที่ดี

โดยทั่วไปผู้หญิงต้องมีความจุตั้งแต่ 2,000 ถึง 2,400 แคลอรี่ต่อวันขึ้นอยู่กับว่าจะมีชีวิตประจำตัวหรือมีชีวิตชีวาหรือไม่

ผู้ชายควรมีจุดมุ่งหมายสำหรับ 2,400 ถึง 3,000 แคลอรี่ต่อวันขึ้นอยู่กับระดับของกิจกรรม

ขนาดที่ให้บริการอาจแตกต่างกันไปตามกลุ่มอาหารและระบุไว้ในแนวทางของ National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI)

ขั้นที่ 5 อาหาร CKD

เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค CKD ในระยะที่ 5 (ซึ่งหมายความว่าคุณต้องมีการฟอกไตหรือการปลูกถ่ายไต) อาหารของคุณต้องมีการเปลี่ยนแปลงเพื่อรองรับบทบาทที่จะทำการฟอกไต

อาหารของคุณต้องได้รับการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญหกประการ:

• เพิ่มปริมาณโปรตีนของคุณ ไประหว่างแปดและ 10 ออนซ์ต่อวันเพื่อรักษามวลกล้ามเนื้อติดมันและสนับสนุนระบบภูมิคุ้มกัน มุ่งเน้นไปที่เนื้อสัตว์ไม่ติดมันสัตว์ปีกปลาไข่และนมไขมันต่ำ
• ลดปริมาณเกลือของคุณ ไม่เกิน 2,000 มก. ต่อวันเพื่อควบคุมความดันโลหิตได้ดีขึ้น โปรดจำไว้ว่า "โซเดียมต่ำ" ไม่ได้หมายความว่าเป็นศูนย์ หมายความว่าน้อยกว่า 140 มิลลิกรัมต่อมื้อ ถ้าคุณต้องการหลีกเลี่ยงโซเดียมให้มองหาผลิตภัณฑ์ที่มีข้อความว่า "ไม่มีเกลือ" หรือ "โซเดียมต่ำมาก" (หมายถึงน้อยกว่า 35 มก. ต่อมื้อ)
• ลดปริมาณฟอสฟอรัสของคุณลง เพื่อป้องกันความเป็นกรดในเลือด (acidosis) อยู่ห่างจากเมล็ดธัญพืชถั่วแห้งถั่วถั่วถั่วโกโก้เครื่องดื่มกาแฟและโซดา แทนที่จะเพิ่มปริมาณผลไม้ผักธัญพืชกลั่นและข้าวขณะที่ จำกัด การบริโภคนมของคุณให้ได้ครึ่งถ้วยต่อวัน
• จำกัด ปริมาณโพแทสเซียมของคุณ เพื่อป้องกันภาวะที่เรียกว่า hyperkalemia ซึ่งอาจทำให้หัวใจเสียหายได้ มุ่งเน้นการรับประทานผักและผลไม้ที่มีโพแทสเซียมต่ำเช่นแอปเปิ้ลเบอร์รี่ผักชนิดหนึ่งกะหล่ำปลีแครอทมะเขือเทศองุ่นถั่วเขียวผักกาดหอมหอมใหญ่ลูกพีชพริกไทยสับปะรดพลัมไชโป้วส้มและบวบ
• เพิ่มคาร์โบไฮเดรตของคุณ ถึงระหว่างหกและ 11 เสิร์ฟทุกวันถ้าคุณต้องการที่จะเพิ่มน้ำหนักหรือกำลังดิ้นรนเพื่อรักษาน้ำหนักของคุณ ธัญพืชและขนมปังที่ทำจากธัญพืชกลั่นเป็นแหล่งที่ดีเยี่ยม
• จำกัด ของเหลว เพื่อหลีกเลี่ยงอาการบวมน้ำในปอดที่อาจเกิดขึ้นร้ายแรงสะสมของของเหลวในปอด ปริมาณอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าคุณกำลังอยู่ระหว่างการฟอกเลือดหรือการฟอกเลือดในช่องท้อง เพื่อลดความกระหายหลีกเลี่ยงอาหารที่มีรสเค็มหรือดูดก้อนน้ำแข็งแช่แข็ง

ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องมีการให้อาหารทางเดินอาหาร ("tube feeding") เพื่อสนับสนุนอาหารปกติของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีการสูญเสียกล้ามเนื้อซึ่งเกิดจากปริมาณโปรตีนที่ไม่เพียงพอ การให้อาหารในหลอดโดยการใส่หลอดลงในรูจมูกหรือผ่านช่องท้องเพื่อนำส่งอาหารเหลวไปยังกระเพาะอาหารโดยตรงอาจช่วยให้การควบคุมปริมาณอาหารที่ดีขึ้นและสามารถทำได้ในเวลากลางคืนเมื่อคุณนอนหลับ

ในขั้นตอนนี้ในโรคของคุณเป็นสิ่งสำคัญที่จะทำงานร่วมกับนักโภชนาการที่มีประสบการณ์ในโรค CKD ขั้นสูง คุณสามารถขอให้แพทย์ของคุณเพื่อแนะนำหรือค้นหาในพื้นที่ของคุณผ่านทางออนไลน์ฟรี locator ที่นำเสนอโดย Academy of Nutrition and Dietetics

นอกจากนี้คุณยังสามารถหาสูตรอร่อยสมาร์ทไตโดยการดาวน์โหลดฟรีโค้ชอาหารของฉันโดย app NKF มาร์ทโฟนที่นำเสนอโดยมูลนิธิไตแห่งชาติ

คำแนะนำเกี่ยวกับอาหารสำหรับเด็ก

เนื่องจากการเจริญเติบโตที่ไม่ดีและการเพิ่มน้ำหนักเป็นสองข้อกังวลหลักสำหรับเด็กที่อาศัยอยู่ด้วยโรคไตทำให้เกิดภาวะขาดอาหารโดยปกติอาหารจะไม่ถูก จำกัด ถ้าไม่จำเป็น ถ้าเป็นเป้าหมายหลักคือการ จำกัด ปริมาณของฟอสฟอรัส นี้สามารถทำได้ง่ายที่สุดโดยการตัดกลับผลิตภัณฑ์นมและตัดออกจากการประมวลผลและบรรจุอาหารทั้งหมด

หากกำลังดำเนินการฟอกไตบุตรของคุณอาจไม่รู้สึกอยากทานอาหาร อย่างไรก็ตามเรื่องนี้คุณต้องส่งเสริมให้มีการรับประทานอาหารตามปกติเพื่อรักษาสุขภาพและการเจริญเติบโตในขณะที่อยู่ระหว่างการรักษาและรอการปลูกถ่ายไต

ถ้าเป็นไปไม่ได้ให้ใช้หลอดดูด อาหารเสริมธาตุเหล็กอาจได้รับการกำหนดเพื่อป้องกันโรคโลหิตจาง

ไลฟ์สไตล์

สองด้านที่สำคัญของการรับมือกับโรคไตน่าจะไม่แปลกใจเพราะเป็นหัวใจสำคัญในการเดินทางเพื่อสุขภาพทุกประเภท

การออกกำลังกาย

การออกกำลังกายเป็นหัวใจสำคัญในการรักษาสุขภาพที่ดีของคุณหากคุณมีโรคไตเรื้อรัง ช่วยลดความดันโลหิตควบคุมน้ำตาลในเลือดและเพิ่มระดับพลังงาน

สถาบันแห่งชาติเกี่ยวกับโรคเบาหวานและระบบทางเดินอาหารและโรคไต (NDDKD) ขอแนะนำให้คนที่เป็นโรค CKD ทำการออกกำลังกาย 30 นาทีต่อวันเพื่อปรับระดับการออกกำลังกายอายุและน้ำหนักของร่างกาย โปรแกรมประจำควรเกี่ยวข้องกับกิจกรรมแอโรบิก (เช่นการเดินการขี่จักรยานว่ายน้ำหรือการวิ่งจ๊อกกิ้ง) และการฝึกอบรมเกี่ยวกับความต้านทาน (เช่นน้ำหนักที่ไม่เท่าไหร่ไอโอดเซียมหรือแถบความต้านทาน)

เป็น 2015 การศึกษาจากประเทศออสเตรเลียสรุปได้ว่าเพียง 150 นาทีของการออกกำลังกายความเข้มปานกลางออกกำลังกายมีรายได้สัปดาห์ที่รักษาความแข็งแรงแขนลดลงในคนที่มีขั้นตอนที่ 3 หรือ 4 ขั้นตอน CKD เมื่อเทียบกับผู้ที่ยังคงอยู่ประจำที่โดยทั่วไปสูญเสียมวลกล้ามเนื้อ

หากเป้าหมายของคุณคือการลดน้ำหนักให้พิจารณาการทำงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านการออกกำลังกายที่มีประสบการณ์ในโรค metabolic syndrome เริ่มต้นด้วยการคำนวณน้ำหนักในอุดมคติของคุณและประมาณจำนวนแคลอรี่ที่คุณต้องกินทุกวันเพื่อให้บรรลุเป้าหมายการลดน้ำหนักของคุณ การกำหนดเป้าหมายและการทำงานกับคนที่สามารถแนะนำและสนับสนุนให้คุณคุณจะมีโอกาสพบกับการออกกำลังกายที่ลดน้ำหนักที่เหมาะสำหรับคุณ

แม้ว่าจะไม่มีข้อกำหนดเรื่องการออกกำลังกายเฉพาะสำหรับเด็กที่มีภาวะ CKD ควรพยายามทุกวิถีเพื่อกระตุ้นให้มีการออกกำลังกายเพื่อช่วยในการเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อและควบคุมความดันโลหิต อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือควรพูดคุยกับแพทย์ของเด็กเสมอก่อนลงมือออกกำลังกายกีฬาหรือกรีฑา

การหยุดสูบบุหรี่

ข้อเท็จจริงมีความชัดเจน: การสูบบุหรี่ช่วยเพิ่มความคืบหน้าของโรคไตทำให้เกิดการหดตัวของไตต่อไป

ถ้าคุณเป็นคนสูบบุหรี่กับ CKD คุณจำเป็นต้องหยุด การทำเช่นนี้จะช่วยให้คุณควบคุมความดันโลหิตได้ดีขึ้นรวมทั้งความดันโลหิตสูงในไต

ในขณะที่อาจใช้เวลาหลายขั้นตอนในที่สุดเตะนิสัยค่าใช้จ่ายของการเลิกสูบบุหรี่ช่วยประกันส่วนใหญ่จะครอบคลุมโดยแผนประกันมากที่สุด ภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงคุณจะได้รับการคุ้มครองอย่างเต็มที่สำหรับความพยายามในการเลิกจ้างสองครั้งต่อปีพร้อมกับการให้คำปรึกษากลุ่มบุคคลหรือกลุ่มโทรศัพท์สี่ครั้ง ยกเว้น Medicare, ทั้งหมดได้รับการอนุมัติจาก FDA ยาเลิกได้รับการคุ้มครองถึงอุปทาน 90 วัน (และบางครั้งมากขึ้น)

สำหรับส่วนของพวกเขาผู้รับเมดิแคร์ได้รับสิทธิที่จะพ่นจมูกนิโคติน, inhaler นิโคติน, Zyban (bupropion) และ Chantix (varenicline) เสียค่าใช้จ่าย ยาอื่น ๆ สามารถรับได้จาก Medicare Part D drug benefits แผนกสาธารณสุขในพื้นที่ของคุณอาจเสนอเครื่องช่วยเลิกสูบบุหรี่ด้วย

การล้างไต

การมีชีวิตอยู่ด้วยโรคไตอาจมีมากกว่าความท้าทายที่มากกว่า นี้เป็นจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณกำลังประสบกับโอกาสของการฟอกเลือด อาจเป็นไปได้ว่ากระบวนการฟอกเลือดอาจทำให้คุณกลับไปทำงานโรงเรียนและกิจกรรมปกติอื่น ๆ

มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อเตรียมความพร้อมสำหรับ (หรือดีกว่ารับมือกับ) การฟอกเลือด:

• รู้จักตัวเลือกของคุณนอกเหนือจากการฟอกเลือดในคลินิกมีรูปแบบอื่นของการฟอกไตเรียกว่าการล้างไตในช่องท้องซึ่งสามารถทำได้ที่บ้าน นอกจากนี้ยังมีเครื่องไตเทียมที่บ้านและเครื่องปั่นไฟที่เกี่ยวกับการฟอกเลือดในช่องท้องซึ่งจะช่วยให้คุณสามารถ dialyze ตัวเองในขณะนอนหลับ
• ตรวจสอบตัวเลือกคลินิกของคุณคุณสามารถเปรียบเทียบสิ่งอำนวยความสะดวกการให้คะแนนที่มีคุณภาพชั่วโมงการทำงานและคุณสมบัติอื่น ๆ ได้จากเว็บไซต์ Dialysis Facility Compare ที่ Medicare นำเสนอ
• เตรียมพร้อมสำหรับเหตุฉุกเฉินพูดคุยกับศูนย์ไตของคุณล่วงหน้าเกี่ยวกับสิ่งที่คุณจะต้องทำในกรณีที่เกิดพายุฝนตกหรือภาวะโลกร้อน หากคุณโทรหาที่บ้านต้องมีอุปกรณ์ฟอกเลือดไม่น้อยกว่าสองสัปดาห์ในมือและเครื่องกำเนิดไฟฟ้าแบบพกพาในกรณีที่เกิดไฟฟ้าดับ นอกจากนี้คุณควรปรึกษากับผู้ชำนาญการทางโภชนาการหรือนักโภชนาการเกี่ยวกับแผนอาหารมื้อฉุกเฉินหากไม่สามารถนัดหมายได้
• วางแผนล่วงหน้าสำหรับการเดินทางใช่คุณสามารถเดินทางได้เมื่ออยู่ระหว่างการฟอกเลือดตราบเท่าที่คุณระบุและทำ a ได้รับการยืนยัน นัดหมายกับศูนย์ที่จุดหมายปลายทาง อย่าลืมบรรจุยาและเวชภัณฑ์ในกระเป๋าเดินทางติดตัว (ไม่ใช่สัมภาระที่ได้รับการตรวจสอบ) นอกจากนี้คุณควรนำอาหารเสริมติดตัวไปด้วยในกรณีที่เที่ยวบินของคุณล่าช้า ติดต่อสายการบินของคุณล่วงหน้าเกี่ยวกับความต้องการพิเศษของคุณและเพื่อหลีกเลี่ยงความล่าช้าในการรักษาความปลอดภัยได้ดียิ่งขึ้น
• รู้สิทธิ์ของคุณ. ศูนย์ Medicare และ Medicaid (CMS) ได้จัดทำ Bill of Rights เรื่องการควบคุมสิทธิและความรับผิดชอบของผู้ที่อยู่ระหว่างการฟอกเลือด หากคุณเชื่อว่าสิทธิของคุณได้รับการละเมิดหรือสุขภาพของคุณถูกทำลายโดยศูนย์การฟอกเลือดคุณสามารถยื่นคำร้องเรียนทางออนไลน์ผ่านทางฟอรัมแห่งชาติที่ไม่หวังผลกำไรของ ESRD Networks

อารมณ์

ความเครียดเป็นเรื่องปกติเมื่อใช้ชีวิตร่วมกับโรคเรื้อรังใด ๆ รวมถึง CKD มันไม่เพียง แต่เพิ่มความเสี่ยงของภาวะซึมเศร้าก็จะก่อให้เกิดความดันโลหิตสูงและทำให้การควบคุมน้ำตาลในเลือดของคุณทั้งหมดที่ยากขึ้น ด้วยเหตุนี้คุณจำเป็นต้องค้นหากลยุทธ์เพื่อจัดการความเครียดได้ดีขึ้นทั้งในเชิงรุกและเมื่อใดก็ตามที่มีการประท้วง

การออกกำลังกายร่วมกับสุขอนามัยในการนอนหลับที่เหมาะสมเพื่อให้มั่นใจว่าคุณจะได้รับการนอนหลับเต็มรูปแบบตั้งแต่เจ็ดถึงแปดชั่วโมงต่อคืนเสมอไปเป็นสถานที่ที่ดีในการเริ่มต้น เพื่อกระตุ้นการนอนหลับให้กว้างขวางและสม่ำเสมอควรไปนอนพร้อมกันและหลีกเลี่ยงการอ่านทีวีแกดเจ็ตอิเล็กทรอนิกส์และสารกระตุ้นเช่นกาแฟก่อนนอน

ในระหว่างวันให้ตั้งเวลาในแต่ละวันเพื่อผ่อนคลายด้วยตัวเอง คุณยังสามารถใช้เวลาในการสำรวจการทำสมาธิในร่างกายเช่นการทำสมาธิแบบฝึกหัดการหายใจลึก ๆ (pranayama) และภาพที่แนะนำ - เป็นวิธีในการคลายความเครียดในแต่ละวัน คนอื่น ๆ พบว่ามีประโยชน์ในการฝึกโยคะอ่อนโยนหรือไทเก็กซึ่งทั้งสองอย่างนี้มีการเคลื่อนไหวที่อ่อนโยนด้วยสติ

อย่างไรก็ตามหากคุณพบว่าคุณกำลังดิ้นรนกับภาวะซึมเศร้าและไม่สามารถรับมือได้ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อส่งต่อไปยังนักบำบัดโรคที่มีคุณวุฒิหรือจิตแพทย์ในพื้นที่ของคุณ นอกเหนือจากการให้คำปรึกษาแบบตัวต่อตัวหรือกลุ่มแล้วคุณอาจได้รับประโยชน์จากยาที่สามารถช่วยรักษาภาวะซึมเศร้าเฉียบพลันได้

การสนับสนุนทางสังคม

หากคุณหรือสมาชิกในครอบครัวได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตเรื้อรังแล้วสิ่งสำคัญคือต้องหาการศึกษาและการสนับสนุนที่จำเป็นต่อการสร้างภาวะ CKD ในชีวิตของคุณให้ดีขึ้น สถานที่ที่ดีที่สุดในการเริ่มต้นคือการสร้างความสัมพันธ์ในการทำงานกับแพทย์ของคุณซึ่งคุณเป็นพันธมิตรที่เข้าร่วมอย่างเต็มที่

การให้ความรู้แก่ตนเองและการเป็นผู้เชี่ยวชาญในโรคไตทำให้คุณสามารถสอนครอบครัวและเพื่อนฝูงเกี่ยวกับโรคได้และมั่นใจได้ว่าทุกคนจะทำงานร่วมกันเพื่อบรรลุเป้าหมายร่วมกัน ซึ่งอาจรวมถึง:

• ทำให้ทุกคนรู้ดีว่าอาหารที่กินและไม่สามารถรับประทานได้
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่ายาถูกนำมาตรงตามเวลาและตามที่กำหนด
• เป็นหุ้นส่วนการออกกำลังกายเพื่อกระตุ้นการออกกำลังกายเป็นประจำ
• ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดถ้าเป็นโรคเบาหวานถ้าจำเป็น

ยิ่งคนที่มีส่วนร่วมในงานเหล่านี้มากเท่าไหร่คุณก็จะยิ่งโดดเดี่ยวมากเท่านั้น

นอกเหนือจากการสนับสนุนด้านการปฏิบัติงานแล้วความสำคัญในการหาการสนับสนุนทางอารมณ์ยังเป็นสิ่งสำคัญเช่นกันหากคุณรู้สึกว่าถูกวินิจฉัยว่าเป็นโรค นอกเหนือจากครอบครัวและเพื่อน ๆ แล้วคุณยังสามารถขอคำปรึกษาแบบตัวต่อตัวแบบตัวต่อตัวโดยการเรียกโปรแกรม Peers ของมูลนิธิไตแห่งชาติที่ 855-NKF-PEER (855-653-7337) หรือส่งคำขอออนไลน์ ภายในหนึ่งสัปดาห์นับจากคำร้องขอของคุณคุณจะได้รับการติดต่อกับผู้ให้คำปรึกษาที่ได้รับการฝึกฝนซึ่งเป็นผู้ที่มีชีวิตอยู่กับโรคหรือดูแลสมาชิกในครอบครัวที่เป็นโรคไตเรื้อรัง

การมีคนที่รู้ว่าสิ่งที่คุณกำลังทำอยู่สามารถสร้างความแตกต่างเมื่อปรับตัวให้เข้ากับชีวิตด้วย CDK

• Howden, E; Coombes, J.; Strand, H. et al.การออกกำลังกายใน CKD: ประสิทธิภาพการยึดมั่นและความปลอดภัย แอมเจนีย์ดิส 2015; 65 (4): 583-91 DOI: 10.1053 / j.ajkd.2014.09.017
• สถาบันหัวใจ, ปอดและเลือดแห่งชาติ แผนการรับประทานอาหาร DASH Bethesda, Maryland; อัปเดตเดือนกันยายน 2015
• เนื้องอกแห่งชาติมูลนิธิ เด็กที่เป็นโรคไตเรื้อรัง: เคล็ดลับสำหรับผู้ปกครอง New York, New York; ปรับปรุง 2017
• Pasticci, F; Fantuzzi, A; Pegoraro, M. การจัดการทางโภชนาการของโรคไตเรื้อรังขั้นที่ 5 J Ren Care 2012; 38 (1): 50-8 DOI: 10.1111 / j.1755-6686.2012.00266.x