โรคกระดูกพรุนกระตุ้นด้วยเตียรอยด์ที่เกิดจาก Prednisone

ถ้าคุณมีโรคลำไส้อักเสบ (IBD) แพทย์ของคุณอาจมีเตียรอยด์ที่กำหนดไว้เช่น prednisone เพื่อลดการอักเสบในระหว่างการลุกเป็นไฟผลข้างเคียงที่พบบ่อยของเตียรอยด์มีตั้งแต่ที่น่ารำคาญไปจนถึงอาการที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอ แต่ส่วนมากของพวกเขาจะหายไปเมื่อปริมาณลดลงเรื่อย ๆ และหยุดลง

อย่างไรก็ตามเตียรอยด์อาจมีส่วนช่วยในการพัฒนาผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นอย่างร้ายแรงและถาวรโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อได้รับในปริมาณที่สูงหรือเป็นระยะเวลานาน หนึ่งในเงื่อนไขเหล่านี้เป็นโรคกระดูกพรุนที่เกิดจากเตียรอยด์ เป็นที่ทราบกันดีว่าสเตียรอยด์มีส่วนช่วยในการสูญเสียกระดูก สำหรับผู้ที่ใช้สเตียรอยด์ขอให้แพทย์ปรึกษาเกี่ยวกับโรคกระดูกพรุนและการทดสอบเป็นระยะเป็นสิ่งสำคัญที่สามารถช่วยในการรับมือกับการสูญเสียกระดูกได้ในช่วงต้น

โรคกระดูกพรุนคืออะไร?

โรคกระดูกพรุนคือกระดูกอ่อนซึ่งทำให้พวกเขาสูญเสียความหนาแน่นและกลายเป็นเปราะและอ่อนแอต่อการแตกหัก เป็นส่วนใหญ่คิดว่าเป็นโรคของผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนที่โพสต์ซึ่งเป็นจริงในส่วน แต่ก็สามารถเกิดขึ้นกับชายหรือหญิงในวัยที่อยู่ในความเสี่ยงใด ๆ ปัจจัยเสี่ยงบางประการ ได้แก่:

• อายุ (มากกว่า 65 ปี)
• เชื้อสายเอเชียหรือคอเคเชียน
• ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคกระดูกพรุน
• สร้างบาง / เล็ก (น้อยกว่า 154 ปอนด์)
• การแตกหักก่อนหน้านี้
• การใช้ยาบางชนิด (รวมทั้งเตียรอยด์และฮอร์โมนไทรอยด์)
• วัยหมดประจำเดือนต้น
• ปริมาณแคลเซียมไม่เพียงพอ; ปริมาณวิตามินที่ไม่เพียงพอ
• อาหารที่มีโปรตีนสูง
• วิถีชีวิตแบบสันโดษ
• ที่สูบบุหรี่
• การละเมิดแอลกอฮอล์
• โรคพาราไทรอยด์

โรคกระดูกพรุนกระตุ้นด้วยเตียรอยด์

แม้ว่าสเตียรอยด์จะลดการอักเสบ แต่ก็ลดการสร้างกระดูกใหม่เพิ่มการสลายกระดูกเก่าและลดการดูดซึมแคลเซียมจากอาหารตามร่างกาย ในกรณีของโรค IBD การพัฒนาโรคกระดูกพรุนอาจเพิ่มขึ้นด้วยปริมาณแคลเซียมที่ร่างกายดูดซึมไป

การวินิจฉัยโรค

โรคกระดูกพรุนถูกวินิจฉัยว่าเป็นการทดสอบที่เรียกว่า absorptiometry x-ray absorption (DEXA) DEXA มีความไวกว่ารังสีเอกซ์ปกติและสามารถหาการสูญเสียกระดูกในระยะเริ่มแรกได้ ไม่เจ็บปวดและใช้เวลาประมาณ 10 นาที

American College of Rheumatology แนะนำการทดสอบ DEXA เมื่อเริ่มรักษาเตียรอยด์และเป็นระยะ (อาจเป็นปี ๆ) หลังจากนั้นในขณะที่การบำบัดยังคงดำเนินต่อไป

โรคกระดูกพรุนมีแนวโน้มที่จะพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรค Crohn กว่าผู้ที่เป็นโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเนื่องจากฉะนั้น DEXA จึงสามารถตรวจพบการสูญเสียกระดูกในช่วงต้นได้สำหรับผู้ป่วยโรค Crohn's disease

DEXA แนะนำให้ใช้เฉพาะในผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นซึ่งเป็นเตียรอยด์ที่ได้รับการบำบัดเป็นระยะยาว

การป้องกัน

Taper steroids เพื่อป้องกันการสูญเสียกระดูกในระยะเริ่มต้นควรใช้เตียรอยด์ในปริมาณที่น้อยที่สุดในระยะเวลาที่สั้นที่สุด การรักษาด้วยเตียรอยด์อาจมีประโยชน์อย่างมากสำหรับสภาวะการอักเสบหลายชนิด แต่ควรคำนึงถึงผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นกับผลข้างเคียงเช่นโรคกระดูกพรุน อย่าปรับยาด้วยตัวคุณเองก่อนพูดคุยกับแพทย์ของคุณ

หยุดสูบบุหรี่. การสูบบุหรี่มีส่วนเกี่ยวข้องกับหลายปัจจัยการดำเนินชีวิตที่นำไปสู่การสูญเสียกระดูกเช่นอาหารที่ไม่ดีและการขาดการออกกำลังกาย ผู้หญิงที่สูบบุหรี่อาจผลิตสโตรเจนน้อยลงและพบว่าหมดประจำเดือนได้เร็วกว่าผู้หญิงที่ไม่สูบบุหรี่ นอกจากนี้ผู้สูบบุหรี่ใช้เวลานานในการรักษาจากกระดูกหักและการใช้ยาสูบดูเหมือนจะลดความหนาแน่นของกระดูก

การออกกำลังกาย การออกกำลังกายที่มีน้ำหนักมากเช่นการออกกำลังกายที่ต่อต้านจะมีประโยชน์ในการเพิ่มมวลกระดูก การออกกำลังกายส่งเสริมการสร้างมวลกระดูกและการเก็บรักษาแคลเซียม

การรักษา

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร เนื่องจากแคลเซียมถูกดูดซึมเข้าสู่ลำไส้เล็ก malabsorption เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในคนที่เป็นโรค Crohn ที่มีอาการอักเสบในลำไส้เล็ก คนที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลซึ่งปรากฏอยู่ในลำไส้ใหญ่อาจมีการดูดซึมแคลเซียมได้ดีขึ้น

อาหารเสริมแคลเซียมในปริมาณ 1500 มก. ต่อวันอาจได้รับการแนะนำเพื่อรักษาหรือป้องกันการสูญเสียกระดูกในช่วงต้น แพทย์ของคุณจะต้องให้คำแนะนำเกี่ยวกับปริมาณยา (ถ้ามี) ที่เหมาะสมกับคุณ

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าแคลเซียมไม่ทำงานคนเดียว - ต้องการวิตามินดีเพื่อให้ร่างกายดูดซึม วิตามินดีถูกสังเคราะห์เมื่อผิวสัมผัสกับแสงแดด แต่คนส่วนใหญ่ไม่ได้ใช้เวลาเพียงพอในการสร้างวิตามินดีมากพอเช่นแคลเซียมวิตามินดีถูกดูดซึมได้ไม่ดีโดยคนที่มีอาการอักเสบในลำไส้เล็กที่เกิดจากโรค Crohn's อาจแนะนำให้รับประทานวิตามินดีในปริมาณ 400 IU เพื่อต่อสู้กับการสูญเสียกระดูกในช่วงต้น อีกครั้งพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่ควรทราบสำหรับคุณ

bisphosphonates: Fosamax (alendronate), Actonel (risedronate) Didronel (etidronate), Boniva (ibandronate) และ Reclast (zoledronic acid) เป็น bisphosphonates ที่ใช้เพื่อช่วยในการสลายกระดูกและรักษามวลกระดูก ยาเหล่านี้อาจเพิ่มความหนาแน่นของกระดูกในกระดูกสันหลังและสะโพก

ขณะนี้ Bisphosphonates เป็นกลุ่มยาประเภทเดียวที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการรักษาโรคกระดูกพรุนในผู้ชาย มักมีแคลเซียมและวิตามินดี

ฟอร์โต้ (เทอริพาราไทด์) Forteo เป็นฮอร์โมนพาราไธรอยด์ที่ได้รับการอนุมัติในการรักษาโรคกระดูกพรุนที่เกิดจากเตียรอยด์ สามารถใช้งานได้นานถึง 2 ปี คนที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีเช่นมะเร็งไม่เหมาะสำหรับยานี้ Forteo เป็นยาทุกวันโดยการฉีด

Calcitonin (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin) Calcitonin ช่วยลดการสูญเสียกระดูกและป้องกันการแตกหักของกระดูกสันหลัง แต่ไม่อยู่ในสะโพก ยานี้ใช้เป็นพ่นจมูกและอาจทำให้เกิดการระคายเคืองในทางเดินจมูก ไม่เป็นผลดีสำหรับการรักษาโรคกระดูกพรุนที่เกิดจากสเตียรอยด์ดังนั้น calcitonin จึงมักใช้เฉพาะในผู้ป่วยที่ไม่สามารถใช้หรือไม่ทนต่อการรักษาด้วย bisphosphonates ได้

• หุ้น
• ดีด
• อีเมล์
• ข้อความ

หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่? ขอขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! อะไรคือข้อกังวลของคุณ? แหล่งที่มาของบทความ

• Amin S. "Glucocorticoid-Induced Osteoporosis" American College of Rheumatology 2010
• Rosen HN "การป้องกันและรักษาโรคกระดูกพรุนที่เกิดจาก glucocorticoid" ปัจจุบัน พฤษภาคม 2010