เลือดออกหลอดอาหาร Variceal คืออะไร?
สารบัญ:
- สาเหตุของการเกิดหลอดอาหาร
- มีเลือดออกหลอดอาหาร Variceal
- การรักษาฉุกเฉิน
- เมื่อใดที่จะโทร 911
- การรักษาระยะยาว
- บทบาทของโรคตับแข็ง
- บทบาทของความดันโลหิตสูงของพอร์ทัล
- โรคตับแข็งและหลอดอาหาร
#กรดไหลย้อนคุณกัทชา ชะแลวรรณ (กันยายน 2024)
หลอดอาหาร varices เป็นเส้นเลือดขอดในหลอดอาหาร หลอดเลือดดำเหล่านี้เช่นเส้นเลือดขอดใด ๆ สามารถแตกและมีเลือดออกได้ง่ายมาก เลือดออกหลอดอาหาร variceal เป็นเงื่อนไขที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตที่ต้องได้รับการยอมรับและรับการรักษาอย่างรวดเร็ว
สาเหตุของการเกิดหลอดอาหาร
หลอดเลือดดำโป่งขดเป็นเส้นเลือดที่ได้รับการ engorged และผนังยืดบาง พวกมันมักพบที่ขาและสามารถพัฒนาตามอายุได้เพราะแรงโน้มถ่วง หลอดเลือดดำคืนเลือดให้หัวใจและไม่มีผนังกล้ามเนื้อหนาเหมือนหลอดเลือดแดง ยิ่งเรายืนและเดินได้นานเท่าไหร่ (ในปีที่ผ่านมา) ยิ่งความกดดันของเส้นเลือดที่ขาของเราได้รับ
ในหลอดอาหารหลอดเลือดขอดไม่ได้พัฒนาขึ้นเพราะอายุและแรงโน้มถ่วง แต่เป็นเพราะความดันโลหิตสูงในตับที่ตับ ระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลเป็นชุดของหลอดเลือดดำที่เคลื่อนเลือดเข้าสู่ตับซึ่งมีการประมวลผลและล้างพิษ หลังจากเลือดออกจากตับทั้งหมดและดีท็อกซ์มันยังคงหัวใจที่มันถูกส่งไปยังปอดเพื่ออาบน้ำออกซิเจนและปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ มันเหมือนวันสปา
ในตับที่มีโรคตับแข็งซึ่งเป็นแผลเป็นจากการบาดเจ็บหรือการเจ็บป่วยที่มีผลต่อตับการไหลเวียนของเลือดถูก จำกัด และเลือดสำรองเข้าสู่ระบบพอร์ทัลทำให้เกิดแรงกดดันในเส้นเลือดเพิ่มขึ้น ความดันนี้สามารถส่งผลกระทบต่อการไหลเวียนของเลือดทั่วทั้งภูมิภาคโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากระบบทางเดินอาหารรอบกระเพาะอาหารและฐานของหลอดอาหาร
หลอดเลือดดำในกระเพาะอาหาร (เรียกว่า varices กระเพาะอาหาร) และหลอดอาหารกลายเป็น engorged เช่นเดียวกับหลอดเลือดดำสีฟ้า, ไก่เขี่ยบนขาทำ ผนังของหลอดเลือดดำก็บางและบอบบางมาก ด้วยความกดดันเล็กน้อยพวกมันสามารถระเบิดได้และเลือดที่ออกมาอาจรุนแรง
มีเลือดออกหลอดอาหาร Variceal
เลือดออกหลอดอาหาร variceal เป็นสิ่งที่อันตรายมาก จะไม่แสดงอาการของหลอดอาหารจนกว่าจะมีเลือดออก เมื่อเริ่มมีเลือดออกจะมีอาการและอาการแสดง ผู้ป่วยที่มีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน (เลือดออก) ซึ่งมีต้นกำเนิดในหลอดอาหารและกระเพาะอาหารมากกว่าในลำไส้สามารถมองหาสัญญาณและอาการต่อไปนี้:
- อาเจียนเป็นเลือดสีแดงสดหรือมีการปนเปื้อนของกาแฟ (สีเข้มและเม็ดละเอียด, เลือดที่ย่อยบางส่วน)
- อุจจาระสีเข้มหมาด ๆ หรือเหนียว
- ท้องอืด
- ชีพจรเต้นเร็ว
- ลดความดันโลหิต
อย่างรวดเร็วเลือดออกในหลอดอาหาร variceal สามารถทำให้ตกใจและลดระดับสติ
การรักษาฉุกเฉิน
ในกรณีที่มีเลือดออกในหลอดอาหาร variceal จำเป็นต้องได้รับการรักษาฉุกเฉินทันที หากได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วเลือดออกในหลอดอาหารอาจถูกจัดการด้วยวิธีการต่าง ๆ Endoscopy (กล้องสอดเข้าไปในหลอดอาหารผ่านปาก) สามารถใช้ในการค้นหาและจัดการกับการตกเลือดโดยตรง นอกจากนี้ยาเสพติด vasoactive (ยาที่มีผลต่อความดันโลหิตในผู้ป่วยเฉียบพลัน) สามารถใช้เพื่อแก้ไขความดันโลหิตในผู้ป่วยที่มีเลือดออกอย่างแข็งขัน
ผู้ป่วยที่อยู่ในสถานการณ์ฉุกเฉินอาจได้รับของเหลวทางหลอดเลือดดำและยาปฏิชีวนะ
เมื่อใดที่จะโทร 911
ผู้ป่วยที่มีเลือดออกและอาเจียนอย่างฉับพลันมีเลือดสีแดงหรืออาเจียนออกมาจำนวนมากควรรีบไปโรงพยาบาลทันที โทร 911 สำหรับผู้ป่วยที่ง่วง, สับสน, อ่อนแอ, วิงเวียน, หน้าซีด, หน้าซีดหรือเหงื่อออก (diaphoretic) ผู้ป่วยเหล่านี้กำลังแสดงอาการช็อกซึ่งหมายถึงการมีเลือดออกรุนแรงและมีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิต
แพทย์จะรักษาภาวะเลือดออกในหลอดอาหารโดยมีของเหลว IV การวางตำแหน่งที่เหมาะสมและยาเสพติด vasoactive การขนส่งอย่างรวดเร็วไปที่โรงพยาบาลเป็นการรักษาขั้นสุดท้ายสำหรับผู้ป่วยที่มีเลือดออกในหลอดอาหาร variceal
การรักษาระยะยาว
ตามที่ระบุไว้ข้างต้นไม่มีอาการใด ๆ ของ varices หลอดอาหารจนกว่าพวกเขาจะแตกและเริ่มมีเลือดออก ผู้ป่วยจะต้องรู้ว่าเขามีโรคตับแข็งหรือรูปแบบอื่น ๆ ของความดันโลหิตสูงพอร์ทัลและแพทย์จะต้องมองหา varices ในหลอดอาหารด้วยหุนหันเพื่อที่จะวินิจฉัยพวกเขาหากพบว่าหมอสามารถรักษาความแปรปรวนได้โดยการคาดแถบยางรอบ ๆ พวกเขาที่เรียกว่า ligation วง
นอกเหนือจากการแก้ไขหลอดอาหารโดยตรงผ่านขั้นตอนการส่องกล้องความดันโลหิตสูงพอร์ทัลสามารถแก้ไขได้ด้วยยา ตัวบล็อคเบต้าใช้กันมากที่สุด ในผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีการใช้แถบรัดและการใช้ยาร่วมกันในการจัดการ varices ของหลอดอาหาร
บทบาทของโรคตับแข็ง
โรคตับแข็งมีหลายสาเหตุ ที่พบบ่อยที่สุดคือโรคไวรัสตับอักเสบซีซึ่งเป็นเชื้อไวรัสที่สามารถนำไปสู่การบวมและความเสียหายของตับ การดื่มแอลกอฮอล์อย่างหนักเรื้อรังนั้นสัมพันธ์กับโรคตับและอาจนำไปสู่โรคตับแข็งจากการสะสมไขมันในตับ โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์สามารถทำให้เกิดความเสียหายและโรคตับแข็ง มันเป็นไปได้ในผู้ป่วยโรคอ้วนและผู้ที่มีความผิดปกติของการเผาผลาญหรือโรคเบาหวาน โรคไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังเป็นสาเหตุของโรคตับแข็ง แต่ตอนนี้ผิดปกติเนื่องจากความพร้อมของวัคซีน
การตระหนักถึงการพัฒนาของโรคตับแข็งคือการป้องกันที่ดีที่สุดต่อความเป็นไปได้ของ varices หลอดอาหาร สาเหตุของโรคตับแข็งเป็นตัวบ่งชี้ที่ใหญ่ที่สุด: รู้จักโรคตับ, โรคพิษสุราเรื้อรัง, โรคอ้วนและโรคเบาหวาน หลายคนที่เป็นโรคตับแข็งในระยะเริ่มต้นจะไม่พบอาการเลยในตอนแรก ในขณะที่มันดำเนินไปผู้ป่วยอาจพัฒนาบางส่วนหรือทั้งหมดต่อไปนี้: ความเหนื่อยล้าอ่อนเพลียเบื่ออาหารคันหรือคลื่นไส้
โรคตับแข็งสามารถทำให้ระดับเม็ดเลือดขาวลดลงซึ่งต่อสู้กับการติดเชื้อหรือเกร็ดเลือดที่ช่วยในการสร้างลิ่มเลือดและการทำงานของตับที่เกี่ยวข้องกับการลดลงสามารถนำไปสู่ระดับสูงของสารพิษในกระแสเลือด สารพิษสามารถทำให้เกิดความสับสนหรือ encephalopathy เมื่อสารพิษสะสมในกระแสเลือดผู้ป่วยสามารถพัฒนาดีซ่านซึ่งเป็นสีเหลืองของลูกตา (ตาขาว) และผิวหนัง
บทบาทของความดันโลหิตสูงของพอร์ทัล
ในที่สุดผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคตับแข็งจะมีความดันโลหิตสูงในตับ ในขณะที่แรงกดดันสร้างขึ้นในระบบพอร์ทัลเส้นเลือดเล็ก ๆ ก็พัฒนาขึ้น หลอดเลือดดำเหล่านี้เป็นหนทางให้เลือดไหลเวียนไปทั่วระบบพอร์ทัลที่แออัดและเรียกว่าการไหลเวียนของหลักประกัน การไหลเวียนของหลักประกันเป็นวิธีที่เลือดจะข้ามตับไปพร้อมกันและไม่เคยได้รับการทำความสะอาด
นอกจาก varices หลอดอาหารความดันโลหิตสูงพอร์ทัลอาจทำให้น้ำในช่องท้องซึ่งเป็นของเหลวที่สร้างขึ้นในช่องท้อง เนื่องจากสารพิษและแร่ธาตุบางชนิดไม่ได้ถูกกำจัดอย่างเหมาะสมภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ จึงเกิดขึ้นจากการสะสมของสารและจากการเปลี่ยนแปลงของระดับความดันเช่นการเปลี่ยนพลาสมาจากกระแสเลือดไปสู่เนื้อเยื่อรอบข้าง ในทำนองเดียวกันของเหลวสามารถกลับขึ้นไปที่ขาและข้อเท้าทำให้เกิดอาการบวมที่เรียกว่าอาการบวมน้ำ ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลได้รับการวินิจฉัยโดยการสังเกตหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้
โรคตับแข็งและหลอดอาหาร
โรคตับแข็งไม่ได้นำไปสู่การ varices หลอดอาหารเสมอไป แต่ไม่มีหลักฐานชัดเจนเกี่ยวกับจำนวนผู้ป่วยด้วยโรคตับแข็งพัฒนา varices หลอดอาหารหรือกระเพาะอาหาร ในการศึกษาบางตัวอย่างของหลอดอาหาร varices ในผู้ป่วยที่มีโรคตับแข็งแตกต่างกันจาก 8 เปอร์เซ็นต์เป็น 83 เปอร์เซ็นต์ นั่นเป็นช่วงใหญ่
varices หลอดอาหารจะต้องได้รับการวินิจฉัยด้วยการส่องกล้อง แต่เมื่อพวกเขาพบพวกเขามักจะมีขนาดใหญ่และละเอียดอ่อนมากขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ผู้ป่วยที่มีอาการหลอดอาหารที่ได้รับการวินิจฉัยมีโอกาสตกเลือดหลอดอาหารประมาณ 30%
ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคตับแข็งอาจทำให้เลือดออกในหลอดอาหาร variceal มีโอกาสลดลงผ่านการรักษาด้วยยา Antivirals ประสบความสำเร็จในการชะลอการเริ่มมีเลือดออกในผู้ป่วยโรคตับอักเสบบีเรื้อรังและเบต้าบล็อคเกอร์เป็นยาทางเลือกสำหรับควบคุมความดันโลหิตสูงในตับจากตับ
Willis-Ekbom หรือโรคกระสับกระส่ายขา (RLS) คืออะไร?
โรคกระสับกระส่าย (RLS) หรือโรค Willis-Ekbom (WED) คืออะไร? เรียนรู้เกี่ยวกับอาการที่เกิดขึ้นการวินิจฉัยและการรักษา
ABA คืออะไร (การวิเคราะห์พฤติกรรมประยุกต์) สำหรับออทิสติก?
ใช้การวิเคราะห์พฤติกรรม (ABA) คืออะไร? ประวัติของมันคืออะไร? มันทำงานอย่างไร? เป็นทางเลือกที่ดีสำหรับบุตรหลานของคุณหรือไม่?
Geocaching คืออะไร ภายในกล่อง Geocache คืออะไร
Geocaching เป็นเกมล่าสมบัติในชีวิตจริงที่ผสมผสานการผจญภัยกลางแจ้งและการติดตาม GPS เรียนรู้ว่ามีอะไรอยู่ในกล่อง geocache และสิ่งที่ควรนำติดตัวไปด้วย