การปรับปรุงการใช้งานของบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์
ในขณะที่การยอมรับเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ (EHRs) ได้เพิ่มขึ้นในการตั้งค่าผู้ป่วยนอกและโรงพยาบาลผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพยังคงพยายามที่จะใช้ EHRs อย่างมีประสิทธิภาพประสิทธิผลและปลอดภัย EHRs จำนวนมากไม่ได้ถูกออกแบบหรือนำไปใช้ในแนวทางที่เหมาะสมกับกระบวนการทำงานและกระบวนการคิดของแพทย์ นี่เป็นปัญหาของการใช้งาน
สมาคมการแพทย์อเมริกัน (AMA) เสนอว่าปัญหาการใช้งาน EHR ที่สำคัญจำเป็นต้องได้รับการแก้ไขเพื่อปรับปรุงวิธีที่แพทย์ใช้ EHRs บทความนี้จะทบทวนประเด็นการใช้งานแปดประเด็นและอธิบายขอบเขตที่พวกเขาส่งผลกระทบต่อประสบการณ์การใช้งาน EHR หลายครั้งของฉันตลอดหลายปีที่ผ่านมา
“ เพิ่มความสามารถของแพทย์ในการดูแลผู้ป่วยคุณภาพสูง”
ลำดับความสำคัญในการใช้งานครั้งแรกนี้อาจถูกพิจารณาว่าเป็นมาตรวัดที่ครอบคลุมสำหรับการตัดสินการใช้งาน EHR แทนที่จะทำให้เสียสมาธิหรือชะลอความเร็วแพทย์ EHR ควรทำให้แพทย์มีประสิทธิภาพและประสิทธิผลมากขึ้น
ในความเป็นจริงการใช้ EHR มักจะรบกวนการเผชิญหน้าทางคลินิกหรือเบี่ยงเบนความสนใจของแพทย์จากการให้ความสนใจอย่างเพียงพอกับผู้ป่วย เป็นการง่ายที่จะใช้เวลาครึ่งหนึ่งในการนัดหมายเพื่อป้อนคำสั่งคลิกผ่านหลายหน้าจอและจัดการกับการแจ้งเตือนป๊อปอัพ - เวลาที่จะใช้เวลาฟังและตรวจสอบผู้ป่วยดีขึ้น
“ สนับสนุนการดูแลแบบทีมเป็นฐาน”
การดูแลเป็นทีมในสถาบันที่มี EHR เป็นไปไม่ได้ถ้า EHR ไม่สนับสนุนแพทย์และผู้นำทีมในการมอบหมายงานให้กับสมาชิกคนอื่น ๆ ในทีม ไม่มีเหตุผลทางคลินิกในการกำหนดให้แพทย์ปฏิบัติงานตาม EHR ที่พยาบาลหรือผู้ช่วยแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมอย่างเหมาะสมสามารถทำได้
หากการส่งข้อความอิเล็กทรอนิกส์กับผู้ป่วยเป็นคุณสมบัติของ EHR สมาชิกทุกคนในทีมสุขภาพควรสามารถใช้คุณลักษณะนั้นเพื่อดำเนินการสื่อสารที่โปร่งใสกับผู้ป่วย
EHR ควรช่วยเหลือมากกว่าที่จะขัดขวางผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพในการดำเนินงานเต็มรูปแบบของใบอนุญาตและสิทธิพิเศษของพวกเขา งานง่าย ๆ เช่นทำตามคำสั่งยืนสำหรับการยิงไข้หวัดไม่ควรขึ้นอยู่กับแพทย์ที่ป้อนคำสั่ง
“ ส่งเสริมการประสานงานการดูแล”
การประสานงานการดูแลในบริบทนี้คือความสามารถของทีมดูแลสุขภาพในการติดตามผู้ป่วยในช่วงการเปลี่ยนภาพของการดูแลเช่นเมื่อผู้ให้บริการปฐมภูมิส่งผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญหรือเมื่อผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาล สิ่งนี้ตอกย้ำความสำคัญของการทำงานร่วมกันในการแลกเปลี่ยนข้อมูลด้านสุขภาพเพื่อให้ EHRs และระบบข้อมูลทางคลินิกอื่น ๆ สามารถแบ่งปันข้อมูลผู้ป่วยได้
“ เสนอโมดูลผลิตภัณฑ์และความสามารถกำหนดค่าได้”
ไม่ใช่ว่าแพทย์หรือองค์กรด้านการดูแลสุขภาพทุกคนสามารถซื้อและดำเนินการตาม EHR แบบเต็มได้ แต่มีพื้นที่จำนวนมากระหว่างบันทึกกระดาษและ EHR ที่ครอบคลุม ผู้ขายควรเสนอ EHR พื้นฐานซึ่งสามารถปรับปรุงได้ด้วยโมดูลเสริมหรือโมดูลเสริมของบุคคลที่สามสำหรับการสนับสนุนการตัดสินใจพอร์ทัลผู้ป่วยการวิเคราะห์และฟังก์ชั่นอื่น ๆ การริเริ่ม Allscripts Open API เป็นตัวอย่างของวิธีการทำงานของ EHR ที่สามารถขยายผ่าน modularity
“ ลดภาระงานทางปัญญา”
ทฤษฎีพื้นฐานของฟรีดแมนเกี่ยวกับสารสนเทศชีวการแพทย์ระบุว่า“ คนที่ทำงานร่วมกับแหล่งข้อมูลนั้น 'ดีกว่า' คน ๆ นั้นที่ไม่ได้รับความช่วยเหลือ” แพทย์ที่ทำงานกับ EHR ควรทำงานได้ดีกว่าแพทย์คนเดียวกันที่ไม่มี EHR น่าเสียดายที่ EHR บางครั้งเก็บภาษีความสามารถทางปัญญาของแพทย์มากกว่าการใช้บันทึกกระดาษ EHR ควรช่วยแพทย์ด้วยการแสดงข้อมูลที่ถูกต้องในเวลาที่เหมาะสม
ตัวอย่างเช่น EHR ควรแสดงผลการทดสอบข้างหน้าต่างเพื่อเขียนข้อความถึงผู้ป่วยเกี่ยวกับผลการทดสอบ นี่อาจดูเหมือนหลักการใช้งานที่ชัดเจน แต่ก็ไม่ได้สะท้อนให้เห็นเสมอในการออกแบบ EHR ปัจจุบัน
ที่ปลายอีกด้านหนึ่งของสเปกตรัมมีข้อมูลดังกล่าวมากเกินไปในจอแสดงผล EHR หมายเหตุป่องกับแม่แบบรายการปัญหาที่ยุ่งเหยิงและการแจ้งเตือนที่ก่อกวนสามารถเบี่ยงเบนความสนใจของแพทย์จากข้อมูลที่สำคัญในบันทึกทางคลินิก
“ ส่งเสริมข้อมูลสภาพคล่อง”
AMA เรียกร้องให้ผู้ขาย, สำนักงานผู้ประสานงานแห่งชาติสำหรับเทคโนโลยีสารสนเทศด้านสุขภาพและผู้มีส่วนได้เสียอื่น ๆ เพื่อกำหนดมาตรฐานสำหรับการแลกเปลี่ยนข้อมูลทางคลินิก การแลกเปลี่ยนข้อมูลด้านสุขภาพยังไม่เพียงพอสำหรับการให้การดูแลทางคลินิก เป้าหมายคือเพื่อให้เกิดการทำงานร่วมกันทางความหมายซึ่งเป็นความสามารถของระบบข้อมูลทางคลินิกที่แตกต่างกันในการตีความจัดระเบียบและใช้ข้อมูลที่แลกเปลี่ยน ปัญหาที่มีความสำคัญยิ่งอีกประการหนึ่งคือความสามารถในการจับคู่อัตลักษณ์ผู้ป่วยในสถานพยาบาลต่างๆ
“ อำนวยความสะดวกในการมีส่วนร่วมของผู้ป่วยในระบบดิจิตอลและมือถือ”
แม้จะมีศักยภาพมหาศาลของเทคโนโลยีด้านสุขภาพเคลื่อนที่เพื่อปรับรูปแบบการดูแลสุขภาพ แต่ความคืบหน้าจะถูก จำกัด โดยขอบเขตของอุปกรณ์และซอฟต์แวร์ที่สามารถสื่อสารกับ EHR ได้อย่างราบรื่น ความสามารถในการทำงานร่วมกันไม่ควร จำกัด เพียงการเชื่อมต่อ EHRs เข้าด้วยกัน แต่ควรรวมถึงระบบข้อมูลทางคลินิกทั้งหมดรวมถึงแพลตฟอร์มสุขภาพเคลื่อนที่
“ เร่งให้ผู้ใช้ป้อนข้อมูลเข้าสู่การออกแบบผลิตภัณฑ์และข้อเสนอแนะหลังการใช้งาน”
EHR จำนวนมากได้รับการออกแบบมาเพื่อสนับสนุนฟังก์ชั่นการบริหารและการเรียกเก็บเงิน แต่วันนี้คาดว่า EHRs จะมีบทบาทสำคัญในการปรับปรุงผลลัพธ์ด้านสุขภาพค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพและประสบการณ์ผู้ป่วย (Aim Aim) สิ่งนี้จะไม่เกิดขึ้นหากผู้ขายแสวงหาและรวมข้อมูลจากแพทย์ในการออกแบบการผลิตการใช้งานและการประเมินผลของ EHRs
แหล่งที่มา:
สมาคมการแพทย์อเมริกัน การปรับปรุงการดูแล: ลำดับความสำคัญในการปรับปรุงการใช้งานบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ เข้าถึงได้ในวันที่ 27 กันยายน 2014