การประเมินและวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องบน
สารบัญ:
ตรงกันข้ามกับปริศนาการวินิจฉัยที่เกิดจากเงื่อนไขทางการแพทย์มากมายมีความลึกลับเล็กน้อยที่จะวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องบน การทำการวินิจฉัยอย่างแน่นหนาเป็นเพียงเรื่องของการเห็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะบนคลื่นไฟฟ้า (ECG)
การทดสอบเพื่อวินิจฉัย A-Fib
หากคุณมีภาวะหัวใจห้องบนเมื่อคุณขอความช่วยเหลือทางการแพทย์เป็นครั้งแรกการวินิจฉัยจะปรากฏทันทีที่มีการดำเนินการ ECG
ในอีกทางหนึ่งคุณอาจมีภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal (เป็นระยะ ๆ) มีอาการที่มาและไปและคลื่นไฟฟ้าหัวใจในสำนักงานแพทย์อาจเป็นเรื่องปกติ ที่นี่การตรวจสอบแบบผู้ป่วยนอก (การสวมเครื่องบันทึก ECG สองสามวันหรือสองสามสัปดาห์) ในที่สุดจะเปิดเผยปัญหา เคล็ดลับคือการตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการติดตามอย่างต่อเนื่องจนกระทั่งมีอาการเกิดขึ้นอย่างน้อยหนึ่งครั้ง
เป็นไปได้ที่คุณจะไม่มีอาการที่สังเกตเห็นได้และอาจตรวจพบว่ามีการเต้นผิดปกติเป็น“ การค้นพบโดยบังเอิญ” ใน ECG ของสำนักงานหรือในระหว่างการทดสอบความเครียดหรือการศึกษาติดตามผู้ป่วยนอก
แต่ไม่ทางใดก็ทางหนึ่งการวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องบนเป็นเรื่องของการจับจังหวะการเต้นของหัวใจบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
การประเมินภาวะหัวใจห้องบน
เมื่อภาวะ atrial fibrillation ได้รับการวินิจฉัยแล้วการทำงานจริงก็เริ่มขึ้น
ในขั้นตอนต่อไปแพทย์ของคุณจะทำการประเมินทางการแพทย์อย่างเต็มรูปแบบเพื่อกำหนดลักษณะอาการเต้นผิดปกติของคุณและสาเหตุที่เป็นไปได้อย่างเต็มที่
คุณจะต้องบอกแพทย์ของคุณอย่างละเอียดเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณ อย่าลืมบอกเขาเกี่ยวกับอาการใด ๆ ที่คุณมีซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับ atrial fibrillation - ใจสั่นเหนื่อยง่ายการหายใจไม่สะดวกทรวงอกไม่สบายหน้าอกหรือมีอาการมึนงงหรือเสียชีวิต พยายามนึกถึงเหตุการณ์หรือพฤติกรรมที่ดูเหมือนว่าจะทำให้คุณมีอาการเช่นออกกำลังกายอารมณ์เสียนอนหลับไม่ดีหรือดื่มแอลกอฮอล์
แพทย์ของคุณจะถามคุณเกี่ยวกับอาการใด ๆ ที่อาจแนะนำโรคหลอดเลือดหัวใจหรือปอดและจะดำเนินการตรวจร่างกายอย่างระมัดระวังเพื่อหาเบาะแสเพิ่มเติมใด ๆ (ตัวอย่างเช่นการปรากฏตัวของความดันโลหิตสูง) แพทย์ของคุณควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษในการตรวจสอบสาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะหัวใจห้องบนเนื่องจากการรักษาเงื่อนไขเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะทำให้เต้นผิดปกติ สาเหตุที่พลิกกลับได้ ได้แก่ hyperthyroidism, embolus ที่ปอด, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและขั้นตอนการผ่าตัดล่าสุด
และอย่าโกรธถ้าหมอขอให้คุณดื่มแอลกอฮอล์มากกว่าหนึ่งครั้ง ภาวะ atrial fibrillation สามารถเกิดขึ้นได้จากการดื่มแอลกอฮอล์ - ในบางคนแม้แต่แอลกอฮอล์ปริมาณเล็กน้อยก็สามารถทำได้ เนื่องจากแอลกอฮอล์เป็นหนึ่งในสาเหตุที่กลับไม่ได้อย่างแท้จริงของภาวะ atrial fibrillation มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับแพทย์ของคุณในการประเมินแง่มุมของประวัติศาสตร์ของคุณอย่างระมัดระวัง
การทดสอบอื่น ๆ
การทดสอบเลือด: นอกเหนือจากการตรวจเลือดมาตรฐาน (รวมถึงน้ำตาลในเลือดเพื่ออดอาหารเพื่อหาสัญญาณของโรคเบาหวาน) มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับแพทย์ของคุณที่จะได้รับการทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุปัญหาต่อมไทรอยด์สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีอาการคลาสสิก
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ: นอกจากจะให้การวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องบนแล้วคลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถให้เบาะแสที่สำคัญเกี่ยวกับการมีหรือไม่มีโรคหัวใจพื้นฐาน
echocardiogram: ควรทำ echocardiogram เพื่อประเมินลิ้นหัวใจและห้องเพื่อค้นหาสัญญาณของโรคหัวใจ นอกจากนี้ยังอาจจำเป็นต้องทำ echocardiogram transesophageal (a TEE) ซึ่งตัวแปลงสัญญาณเสียงสะท้อนถูกส่งผ่านไปยังหลอดอาหาร (กลืนท่อ) ด้านหลังหัวใจ TEE นั้นมีประโยชน์ในการมองหาลิ่มเลือดในห้องโถงด้านซ้ายก่อนที่จะทำการ cardioversion (เราจะพูดถึง cardioversion ในภายหลัง)
การทดสอบความเครียด: การทดสอบความเครียดมักไม่จำเป็นสำหรับการประเมินภาวะ atrial fibrillation แต่อาจเป็นประโยชน์หากประวัติทางการแพทย์ของคุณหรืออาการของคุณแนะนำว่ามีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
เมื่อรวบรวมข้อมูลทั้งหมดแล้วก็ถึงเวลาที่คุณและแพทย์ของคุณจะเริ่มพูดคุยเกี่ยวกับการรักษาภาวะหัวใจห้องบน