ใช้ Ezetimibe (Vytorin) สำหรับคอเลสเตอรอล
สารบัญ:
ACC: ENHANCE Data on Ezetimibe/Simvastatin (Vytorin) (กันยายน 2024)
Ezetimibe เป็นยาที่ช่วยลดระดับคอเลสเตอรอล ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาตั้งแต่ปี 2545 และวางตลาดเป็นยาเดี่ยว (ซีตา) ร่วมกับยาซิมวาสทาทิน (ยาสเตติน) เป็นยาสเตียริน อย่างไรก็ตาม ezetimibe ค่อนข้างจะขัดแย้งกันตั้งแต่มีการแนะนำและผู้เชี่ยวชาญยังคงโต้เถียงเกี่ยวกับสถานที่ที่เหมาะสมในการรักษาความผิดปกติของไขมัน
ezetimibe
Ezetimibe ทำงานโดยการปิดกั้นการดูดซึมคอเลสเตอรอลจากลำไส้
โดยปกติคลอเลสเตอรอลที่ถูกดูดซึมจากลำไส้จะถูกส่งไปโดย chylomicrons ไปยังตับซึ่งจะถูกใช้ในกระบวนการที่สำคัญหลายอย่าง เมื่อปริมาณของคลอเรสเตอรอลลดลงโดย ezetimibe ตับจะต้องได้รับโคเลสเตอรอลโดยการเอาออกจากไลโปโปรตีนที่หมุนเวียนอยู่ในกระแสเลือด ดังนั้นระดับเลือดของคอเลสเตอรอลจะลดลง
โดยทั่วไป ezetimibe ไม่ว่าจะด้วยตัวเองหรือใช้ร่วมกับสเตตินลดปริมาณของคอเลสเตอรอลในเลือดประมาณ 15%
ผลข้างเคียงของ Ezetimibe
โดยทั่วไป ezetimibe นั้นยอมรับได้ดี อาจมีอาการคลื่นไส้ท้องเสียและอาการแพ้ ในขณะที่ผงาด (ผลข้างเคียงของกล้ามเนื้อ) ได้รับรายงานด้วย ezetimibe คล้ายกับผงาดเห็นด้วย statins, อุบัติการณ์ของปัญหานี้ดูเหมือนจะต่ำกว่ามากกับ statins ในความเป็นจริง ezetimibe สามารถเพิ่มในสเตตินขนาดต่ำเพื่อให้บรรลุการลดคอเลสเตอรอลที่ต้องการโดยไม่ต้องผงาดบางครั้งเห็นด้วยยาสเตตินขนาดสูง
การโต้เถียงกับ Ezetimibe
เมื่อ ezetimibe ได้รับการอนุมัติเป็นครั้งแรกมันถูกวางตลาดอย่างหนักในฐานะ Vytorin (ezetimibe และ simvastatin) และยอดขายก็เร็ว คุณอาจจำโฆษณาที่พบบ่อยในเวลานั้นเมื่อเปรียบเทียบกับ Aunt Suzie ที่หวานและหวานของคุณกับโหมดชอร์ทเค้กสตรอเบอร์รี่ชิ้นใหญ่ นั่นคือ Vytorin
ปรากฎว่าในขณะที่โฆษณาเหล่านั้นกำลังดำเนินการอยู่และในขณะที่เมอร์คกำลังขายเงินหลายพันล้านดอลลาร์ของ Vytorin สิ่งพิมพ์ก็ถูกเลื่อนออกไป ENHANCE มีวัตถุประสงค์เพื่อพิสูจน์ว่า Vytorin ปรับปรุงโล่ atherosclerotic มากกว่าซิมวาสทาติเพียงอย่างเดียว เมื่อผลลัพธ์ได้รับการปล่อยตัวในที่สุดในปี 2008 มันได้รับการเรียนรู้ว่าคนที่รับการรักษาด้วย Vytorin นั้นแย่กว่าเล็กน้อย
เนื่องจากผลลัพธ์เชิงลบเหล่านี้ (และความจริงที่ว่าหลายคนพิจารณาความล่าช้าในการรายงานผลลัพธ์เหล่านั้นอย่างน้อยก็ไม่ได้ผล) ยอดขายของ ezetimibe จึงถูกขายไป และโฆษณาก็หายไปโดยสิ้นเชิง
ความสนใจใน ezetimibe ได้ฟื้นขึ้นมาอีกครั้งตั้งแต่ปี 2014 เมื่อผลการทดลอง IMPROVE-IT ถูกเผยแพร่ ในการทดลองนี้ผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดเฉียบพลัน (ACS) ถูกสุ่มเพื่อรับทั้ง Vytorin หรือ simvastatin เพียงอย่างเดียว หลังจาก 6 ปีผู้ป่วยที่ได้รับ Vytorin มีผลทางคลินิกที่ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด (ลดจำนวนการอ่านสำหรับ ACS และความต้องการน้อยลงสำหรับการผ่าตัดบายพาสหรือการใส่ขดลวดในภายหลัง)
การวิเคราะห์กลุ่มย่อยของการทดลอง IMPROVE-It ชี้ให้เห็นว่าประโยชน์ทั้งหมดที่เห็นในกลุ่ม Vytorin นั้นสามารถนำมาใช้กับผู้ป่วยเบาหวานได้ ในผู้ที่ไม่มีโรคเบาหวานจะไม่ได้รับประโยชน์จากการเพิ่ม ezetimibe
เมื่อควรใช้ Ezetimibe
โดยทั่วไปการใช้ ezetimibe นั้นค่อนข้าง จำกัด แนวทางที่ตีพิมพ์ในปี 2556 เกี่ยวกับคอเลสเตอรอลไม่แนะนำให้รักษาตามระดับคอเลสเตอรอลเป้าหมายเฉพาะ แต่พวกเขามุ่งเน้นไปที่การตัดสินใจว่าจะใช้ยาสเตตินหรือไม่ ดังนั้นยาลดโคเลสเตอรอลชนิดที่สองเช่น ezetimibe จึงมีสถานที่น้อยมากภายใต้แนวทางเหล่านี้ บางครั้งแพทย์กำหนด ezetimibe และสเตตินขนาดต่ำในผู้ที่ควรได้รับสเตตินขนาดสูง แต่ไม่สามารถทนต่อขนาดสูงได้
นอกจากนี้ ezetimibe บางครั้งก็ใช้แทน statins ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถใช้ยากลุ่ม statin ได้ทุกขนาด
ในที่สุดบนพื้นฐานของการศึกษา IMPROVE-IT ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจหลายคนเห็นว่าเหมาะสมที่จะใช้ ezetimibe ร่วมกับยาสเตตินในผู้ป่วยเบาหวานที่มี ACS เมื่อเร็ว ๆ นี้
นอกเหนือจากสถานการณ์ทางคลินิกไม่กี่แห่งในปัจจุบันยังมีเหตุผลไม่มากที่จะใช้ ezetimibe
ใช้ F.I.T.T. หลักการสำหรับการออกกำลังกายที่มีประสิทธิภาพ
The F.I.T.T. หลักการออกกำลังกายเป็นพื้นฐานของแผนการออกกำลังกาย เรียนรู้ว่าจะเปลี่ยนอะไรเพื่อช่วยให้พอดีลดน้ำหนักและหน้าอกผ่านที่ราบสูง
ผลข้างเคียงของยากลุ่ม statin สำหรับคอเลสเตอรอล
เรียนรู้เกี่ยวกับผลข้างเคียงของสแตตินและความถี่ที่ผู้ป่วยจะได้สัมผัสพวกเขาเพื่อให้คุณสามารถตัดสินใจได้ดีที่สุด
Apheresis สำหรับคอเลสเตอรอล LDL
Apheresis เป็นวิธีการลดระดับคอเลสเตอรอลโดยการ "ทำความสะอาด" เลือด