ประเภทของโปรเจสตินในยาคุมกำเนิดแบบรวม
สารบัญ:
- norethindrone
- Norethindrone Acetate
- Ethynodiol Diacetate
- levonorgestrel
- norgestrel
- desogestrel
- Norgestimate
- drospirenone
Role of Estrogen and Progesterone Hormone During Pregnancy (กันยายน 2024)
ยาคุมกำเนิดแบบผสมทั้งหมดประกอบด้วยเอสโตรเจน (โดยทั่วไปคือเอทธิลีนเอสตราไดออล) และโปรเจสตินหนึ่งในแปดชนิด คำว่าโปรเจสตินใช้สำหรับสารธรรมชาติหรือที่มนุษย์สร้างขึ้นซึ่งมีคุณสมบัติคล้ายกับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน โปรเจสตินถูกจัดประเภทตามรุ่นซึ่งบ่งบอกเฉพาะเมื่อพวกเขาได้รับการแนะนำให้รู้จักกับตลาดและไม่แตกต่างในโครงสร้างทางเคมีหรือวิธีการที่พวกเขากระทำ
เพื่อให้เข้าใจได้ดีที่สุดว่าโปรเจสตินนั้นถูกจำแนกประเภทอย่างไรมันจะช่วยได้อย่างชัดเจนในการจำแนกประเภทของผลกระทบที่โปรเจสตินอาจมีต่อร่างกายผู้หญิง:
- ผลกระทบเชิงรุกช่วยป้องกันการตกไข่และลดการมีประจำเดือน
- ผลข้างเคียงของแอนโดรเจนนั้นถือว่าเป็นผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์เช่นสิวและการเจริญเติบโตของเส้นผม
- ผลกระทบของฮอร์โมนขึ้นอยู่กับปริมาณของ ethinyl estradiol ในยา ผลกระทบเหล่านี้ช่วยต่อต้านผลกระทบ androgenic
norethindrone
Norethindrone เป็น progestin รุ่นแรกที่มีอยู่ในสูตร monophasic, biphasic และ triphasic มันมีโปรเจสเตอโรนต่ำและมีฮอร์โมนเอสโตรเจนน้อยมันมีแนวโน้มที่จะ androgenic น้อยกว่า progestins รุ่นที่สอง (levonorgestrel และ norgestrel) แต่ androgenic มากกว่า progestins รุ่นใหม่เช่น desogestrel ในขนาดต่ำ (ยาใด ๆ ที่มีน้อยกว่า 50 mcg ของ ethinyl estradiol), progestin นี้ปรับปรุงโปรไฟล์ไขมันโดยเพิ่ม HDL และลดคอเลสเตอรอล LDL
2Norethindrone Acetate
Norethindrone acetate เป็นโปรเจสตินที่มีฤทธิ์ทางฮอร์โมนต่ำและมีฤทธิ์ทางฮอร์โมนต่ำ มันเป็นโปรเจสตินรุ่นแรก มันมีแนวโน้มที่จะ androgenic น้อยกว่า progestins รุ่นที่สอง แต่เพิ่มเติม androgenic กว่า progestins รุ่นใหม่เช่น desogestrel แบรนด์ Estrostep ได้รับการออกแบบมาเพื่อเลียนแบบรอบการมีประจำเดือนตามธรรมชาติของผู้หญิงโดยให้ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง มันเป็นแบรนด์ triphasic เดียวกับโปรเจสตินนี้ แบรนด์นี้อาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้หญิงที่มีผลข้างเคียงเล็กน้อยจากฮอร์โมนเอสโตรเจนเช่นคลื่นไส้ไมเกรนหรือการกักเก็บของเหลวด้วยยาเม็ดอื่น ๆ
Ethynodiol Diacetate
Ethynodiol diacetate เป็นโปรเจสตินรุ่นแรกของกิจกรรมโปรเจสเทอโรชันขนาดกลาง มันมีผลเอสโตรเจนเล็กน้อยและกิจกรรมแอนโดรเจนเล็กน้อย Ethynodiol diacetate เป็นอนุพันธ์ของ norethindrone ดังนั้นจึงสามารถเปลี่ยนเป็น norethindrone ภายในร่างกายได้อย่างง่ายดาย ยาคุมกำเนิดที่มี ethynodiol diacetate มีแนวโน้มที่จะสัมพันธ์กับการมีเลือดออกในช่วงต้นหรือกลางรอบเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามปริมาณเอสโตรเจนที่สูงขึ้นสามารถตอบโต้โอกาสที่จะมีเลือดออกรุนแรงดังนั้นยาเม็ดยี่ห้อที่มีระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่สูงขึ้นสามารถบรรเทาผลข้างเคียงนี้ได้
levonorgestrel
Levonorgestrel เป็น progestin รุ่นที่สองและเป็น progestin ที่คุมกำเนิดที่แพร่หลายที่สุดที่กำหนดไว้ทั่วโลก มันมีผลในเชิงรุกและ androgenic สูง Levonorgestrel ส่งผลเสียต่อไลโปโปรตีนในเลือด มีฮอร์โมนเอสโตรเจนขนาดต่ำจำนวนมากที่มีโปรเจสตินนี้อยู่ การคุมกำเนิด Levonorgestrel ยังได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการคุมกำเนิดฉุกเฉิน (เช่นแผน B One-Step และทางเลือกถัดไป) องค์การอาหารและยาแจ้งว่ายาเม็ดรวมกับโปรเจสตินนี้ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับการคุมกำเนิดฉุกเฉินภายใต้วิธี Yuzpe องค์การอาหารและยาได้อนุมัติยาเม็ดคุมกำเนิดแบบขยายอีกสามแบรนด์ที่ใช้โปรเจสตินนี้ - ซีซั่น, ซีซั่นและ Lybrel
norgestrel
Norgestrel (progestin รุ่นที่สอง) เป็นส่วนผสมของไอโซเมอร์ที่ไม่ใช้งานและที่ใช้งานอยู่ - dextro-norgestrel (ไม่ใช้งาน) และ levonorgestrel (ใช้งานทางชีวภาพ) Norgestrel มีฤทธิ์ในการต่อต้านแอสโตรเจนสูงและโปรเจสเตอโรนสูงในขณะที่ยังมีฤทธิ์แอนโดรเจนที่สูง
6desogestrel
Desogestrel เป็น Progestin รุ่นที่สามที่มีการคัดเลือกในระดับสูง, ลดผลกระทบของแอนโดรเจนและกิจกรรมของฮอร์โมนเอสโตรเจน มันแสดงให้เห็นผลกระทบเชิงลบที่ลดลงต่อการเผาผลาญ, การเพิ่มน้ำหนัก, สิวและผลข้างเคียงอื่น ๆ ตามแบบฉบับของโปรเจสตินรุ่นเก่า มันแสดงผลในเชิงบวกต่อไลโปโปรตีนเมื่อมองจาก HDL ที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อย การทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงที่สูงขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดดำที่ไม่ถึงตายด้วยยา desogestrel เมื่อเทียบกับผู้ที่มี levonorgestrel Mircette (ยา estrogen / desogestrel ที่มีขนาดต่ำ) ให้ระยะเวลาของยาหลอกที่สั้นกว่าซึ่งอาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้หญิงที่เป็นไมเกรนประจำเดือนหรือปัญหาเชิงลบอื่น ๆ ในช่วงสัปดาห์นั้น มียาเอสโตรเจน / ยาสเตอเจสเทรล triphasic, Cyclessa ที่ต่ำ
7Norgestimate
Norgestimate Progestin รุ่นที่สามมีกิจกรรม progestational สูงในขณะที่แสดงผล estrogenic เล็กน้อยและมีแนวโน้มที่จะ androgenic น้อย นอกจากนี้ยังมีผลกระทบน้อยที่สุดในเซรั่มไลโปโปรตีนเช่นเดียวกับการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต ผลแอนโดรจีนิกต่ำทำให้เกิดการรักษาสิวได้สำเร็จ ในความเป็นจริงยาคุมกำเนิดที่มี norgestimate เป็นยาตัวเดียวที่ FDA อนุมัติให้ช่วยลดสิว Ortho Tri-Cyclen Lo เป็นแบรนด์ที่ให้อาหารที่ไม่เป็นอันตรายและมีเอสโตรเจนในระดับปานกลาง ดังนั้นยานี้อาจมีประโยชน์ในการลดผลข้างเคียงเช่นคลื่นไส้และอาเจียนในขณะที่ไม่ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของการจำ (โดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับยาสโตรเจนต่ำ)
8drospirenone
Drospirenone เป็นโปรเจสตินตัวเดียวที่ได้มาจาก 17a-spirolactoneis ช่วยยับยั้งการหลั่งฮอร์โมนที่ควบคุมน้ำและอิเล็กโทรไลต์ของร่างกาย นอกจากนี้ยังมีกิจกรรมแอนโดรเจนต่ำ Drospirenone และ estrogen ดูเหมือนจะช่วยลดอาการที่เกี่ยวข้องกับ PMS อ่อน ๆ (เพิ่มความอยากอาหาร, อารมณ์เชิงลบและการกักเก็บน้ำ) Drospirenone อาจทำให้ระดับโพแทสเซียมสูงขึ้นดังนั้นผู้หญิงที่เป็นโรคไตตับหรือต่อมหมวกไตไม่ควรใช้ แบรนด์ YAZ และ Beyaz มีเม็ดยาที่ใช้งานได้ 24 วันและยาหลอกสี่วัน การรวมกันนี้อาจทำให้ฮอร์โมนมีความผันผวนน้อยกว่ายาเม็ดทั่วไป นอกจากนี้ YAZ ยังได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาเพื่อช่วยรักษาโรคความผิดปกติก่อนวัยอันควรเช่นเดียวกับรักษาสิวระดับปานกลางในผู้หญิงอายุ 14 ปีขึ้นไป