ภาพรวมของไมเกรนขนถ่าย
สารบัญ:
- ขนถ่ายไมเกรนคำจำกัดความ
- ปวดหัวไมเกรนและเวียนศีรษะ
- เกณฑ์การวินิจฉัย
- ใครบ้างที่ได้รับขนถ่ายไมเกรน
- สาเหตุและพันธุศาสตร์
- การรักษา
- ความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง
- การวินิจฉัยแยกโรค
- การรับมือ
หากคุณได้รับแจ้งว่าคุณมีไมเกรนขนถ่ายหรือสงสัยว่าคุณอาจมีความผิดปกตินี้คุณอาจรู้สึกกังวลมาก ไมเกรนเหล่านี้มีอะไรบ้างพวกเขาวินิจฉัยได้อย่างไรและพวกเขารักษาอย่างไร คุณจะรู้ได้อย่างไรว่ามันไม่ใช่อย่างอื่นเช่นจังหวะ คุณคาดหวังอะไรและการพยากรณ์โรคคืออะไร?
ขนถ่ายไมเกรนเป็นความคิดที่พบได้บ่อยกว่าที่คิดไว้ก่อนหน้านี้ส่งผลกระทบต่อประชากรมากถึงหนึ่งเปอร์เซ็นต์
ขนถ่ายไมเกรนคำจำกัดความ
คำว่า "ขนถ่ายไมเกรน" หมายถึงอาการวิงเวียนศีรษะที่เกิดจากปรากฏการณ์ไมเกรน ระบบขนถ่ายเป็นส่วนหนึ่งของหูชั้นในซึ่งบอกเราว่าเราอยู่ที่ไหนในอวกาศในสามมิติ หากคุณหมุนเป็นวงกลมอย่างรวดเร็วแล้วหยุดคุณจะรู้ว่าเกิดอะไรขึ้นเมื่อระบบขนถ่ายของคุณทำงานไม่ถูกต้อง
เรียกอีกอย่างว่าไมเกรนที่เกี่ยวข้องกับอาการรู้สึกหมุน (MAV) หรืออาการปวดศีรษะไมเกรน, ไมเกรนขนถ่ายเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการรู้สึกหมุนอย่างฉับพลัน ในทางกลับกัน Vertigo นั้นหมายถึงความรู้สึกเวียนศีรษะซึ่งสัมพันธ์กับความรู้สึกที่คุณหมุนหรือโลกหมุนรอบตัวคุณ
ปวดหัวไมเกรนและเวียนศีรษะ
ไมเกรนเป็นโรคทางระบบประสาทที่พบได้บ่อยที่สุด เมื่อคนส่วนใหญ่คิดถึงไมเกรนพวกเขาจินตนาการว่าอาการปวดหัวที่แย่มากมักจะแย่ลงด้วยแสงหรือเสียงที่สดใส ในบางกรณีของไมเกรนรูปแบบที่ผิดปกติอาจปรากฏขึ้นต่อหน้าต่อตาของไมเกรนหรือพวกเขาอาจได้รับความรู้สึกผิดปกติของมึนงงหรือรู้สึกเสียวซ่า (ระหว่างไมเกรนหรือเป็นออร่าก่อนไมเกรน) ไมเกรนอาจทำให้เกิดปัญหาทางระบบประสาทอื่น ๆ อีกมากมายรวมถึงอาการวิงเวียนศีรษะ
ในบางวิธีความคิดที่ว่าอาการวิงเวียนศีรษะมาพร้อมกับไมเกรนนั้นไม่น่าแปลกใจ ในที่สุดอาการคลื่นไส้มักเกิดขึ้นระหว่างไมเกรนและมักจะมาพร้อมกับอาการเมารถ อาการเหล่านี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยไมเกรนที่เป็นไมเกรนอย่างน้อย 54% เมื่อเทียบกับคนที่มีอาการปวดศีรษะตึงเครียดเพียง 30% ความรู้สึกของอาการรู้สึกหมุน (ภาพลวงตาของการเคลื่อนไหว) สามารถกระตุ้นให้เกิดไมเกรน, แนะนำการเชื่อมต่อระหว่างไมเกรนและเวียนศีรษะ
ในขณะที่อาการวิงเวียนศีรษะและความรู้สึกของอาการเมาเป็นเรื่องปกติกับไมเกรนรูปแบบอื่น ๆ, ไมเกรนขนถ่ายมีลักษณะหลักโดยอาการรู้สึกหมุน, ความไม่มั่นคงหรือขาดความสมดุล, ความไวต่อการเคลื่อนไหวและการได้ยินหรือหูอื้อ (หูอื้อ) ประมาณร้อยละ 10 ของผู้ที่เป็นไมเกรนเป็นโรคไมเกรนจากการขนถ่าย
เกณฑ์การวินิจฉัย
เพื่อให้การวินิจฉัยไมเกรนขนถ่ายมีเกณฑ์บางอย่างที่จะต้องพบ การวินิจฉัยมักจะทำขึ้นอยู่กับประวัติของคุณอาการของคุณระดับของอาการความยาวของเอพของคุณและประวัติของไมเกรนในอดีต ส่วนใหญ่แล้วการตรวจร่างกายรวมถึงการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการศึกษาด้านการถ่ายภาพเป็นเรื่องปกติ สาเหตุที่เป็นอันตรายอื่น ๆ ของอาการวิงเวียนศีรษะจะต้องตัดออกก่อนที่จะทำการวินิจฉัย
ในขณะที่ร้อยละ 40 ของผู้ที่เป็นไมเกรนมีอาการขนถ่ายบางส่วนมีอาการเฉพาะที่จะต้องพบเพื่อวินิจฉัยไมเกรนขนถ่าย อาการเหล่านี้ถูกกำหนดโดยการจำแนกประเภทของอาการขนถ่ายของBárány Society และรวมถึง:
- คนจะต้องมีประวัติอาการไมเกรนเช่นปวดศีรษะสั่นภายในไม่กี่ชั่วโมงจากอาการวิงเวียนศีรษะอย่างน้อย 50 เปอร์เซ็นต์ของเวลา (กล่าวอีกนัยหนึ่งระยะเวลาของอาการรู้สึกหมุนเกี่ยวข้องกับไมเกรนอย่างน้อยครึ่งหนึ่งของตอน)
- ต้องมีอย่างน้อยห้าตอนซึ่งกินเวลาตั้งแต่ห้านาทีถึง 72 ชั่วโมง
- จะต้องไม่มีสาเหตุอื่นที่สามารถอธิบายอาการได้
- อาการรวมถึงออร่าแบบวิชวล (ตัวอย่างเช่นการมองเห็นแสงไฟสว่างจ้า) ความไวต่อการเคลื่อนไหวแสง (ความไวแสง) โฟโนฟีโบ (ความรู้สึกไม่สบายที่เกิดจากเสียง) และอาการขนถ่าย
อาการขนถ่ายรวมถึง:
- Spontaneous Vertigo (หากจู่ๆคุณรู้สึกว่ากำลังหมุนหรือห้องหมุนรอบตัวคุณ)
- ตำแหน่งวิงเวียน (อาการรู้สึกหมุนที่เกิดขึ้นเมื่อคุณย้ายหรือหมุนหัวของคุณไปยังตำแหน่งอื่น)
- อาการรู้สึกหมุนที่เกิดจากสายตา (อาการรู้สึกหมุนที่เกิดขึ้นจากการตอบสนองต่อการรับชมวัตถุเคลื่อนไหว)
- อาการวิงเวียนศีรษะที่เกิดจากการเคลื่อนไหวของศีรษะ (Vertigo ซึ่งเกิดจากการเคลื่อนไหวของหัว)
- อาการวิงเวียนศีรษะเหนี่ยวนำให้เกิดการเคลื่อนไหวด้วยวิงเวียน (เวียนศีรษะซึ่งมีการรบกวนในการวางแนวอวกาศ)
ใครบ้างที่ได้รับขนถ่ายไมเกรน
ไมเกรนขนถ่ายมักจะเกิดขึ้นในคนที่มีประวัติของไมเกรนที่จัดตั้งขึ้น แต่ก็เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าการวินิจฉัยของอาการปวดหัวไมเกรนเป็น underdiagnosedขนถ่ายไมเกรนเป็นเรื่องธรรมดาในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย ไมเกรนเหล่านี้มักจะปรากฎระหว่างอายุ 20 ถึง 40 แต่สามารถเริ่มในวัยเด็กได้ สำหรับผู้หญิงอาการแย่ลงมักจะถูกระบุไว้ในช่วงก่อนมีประจำเดือน ไมเกรนขนถ่ายเป็นที่รู้จักกันทำงานในครอบครัว
สาเหตุและพันธุศาสตร์
สาเหตุของไมเกรนมักไม่เข้าใจกันดีและไมเกรนขนถ่ายก็น้อยลงเช่นกัน ความเชื่อคือกิจกรรมก้านสมองผิดปกติแพร่กระจายเพื่อเปลี่ยนวิธีการที่เราตีความความรู้สึกของเรารวมถึงความเจ็บปวดเช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงในหัว
ในแง่ทางการแพทย์มีกลไกที่คิดว่าจะเปิดใช้งานซึ่งเชื่อมโยงระบบ trigeminal (ส่วนหนึ่งของสมองที่เปิดใช้งานในระหว่างไมเกรน) กับระบบขนถ่าย
การศึกษาทางพันธุกรรมของผู้ที่มีอาการรู้สึกหมุนและไมเกรนได้เปิดเผยโอกาสที่เพิ่มขึ้นของยีนเช่นยีน CACNA1A ซึ่งเป็นสาเหตุของการเกิด ataxia ชนิดที่ 2, ยีนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับทั้งอาการวิงเวียนและไมเกรน ได้แก่ ATP1A2 (เกี่ยวข้องกับ ยีนเหล่านี้เกี่ยวข้องกับช่องไอออนที่ควบคุมการกระจายของกระแสไฟฟ้าในสมอง
การรักษา
การรักษาไมเกรนขนถ่ายคล้ายกับการรักษาไมเกรนอื่น ๆ และมักจะรวมถึงการรวมกันของรังสีรักษาหลายอย่าง เกี่ยวกับยารักษาโรคบ่อยครั้งยาที่บรรเทาอาการวิงเวียนศีรษะไม่บรรเทาอาการปวดหัวและในทางกลับกัน การรักษารวมถึง:
- การหลีกเลี่ยงทริกเกอร์: หนึ่งในขั้นตอนแรกและสำคัญที่สุดคือการรับรู้ (และหลีกเลี่ยงเมื่อเป็นไปได้) สิ่งที่ก่อให้เกิดไมเกรน ซึ่งอาจรวมถึงอาหารบางอย่างการสูญเสียการนอนหลับหรือแสงจ้าสำหรับผู้เริ่ม การเคลื่อนไหวด้วยสายตาบางครั้งอาจทำให้เกิดไมเกรนขนถ่าย
- มาตรการการดำเนินชีวิต: จากสุขอนามัยการนอนหลับไปจนถึงนิสัยการดำเนินชีวิตสามารถสร้างความแตกต่างอย่างมากสำหรับผู้ที่อยู่กับไมเกรน ยกตัวอย่างเช่นคนที่เป็นไมเกรนพบว่ามีประโยชน์ในการตื่นขึ้นมาและนอนในเวลาเดียวกันทุกวันแม้กระทั่งวันหยุดสุดสัปดาห์
- ยารักษาไมเกรนแบบเฉียบพลัน
- ยารักษาไมเกรนเรื้อรัง: มีหลายประเภทของยาที่อาจจะพยายามเพื่อลดจำนวนหรือความถี่ของตอนไมเกรน สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงยาต้านอาการชักเช่น Neurontin (กาบาเพนติน), เบต้าบล็อค, ซึมเศร้า tricyclic, แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์และอื่น ๆ
- ยารักษาอาการคลื่นไส้ (antiemetics) เช่น Thorazine หรือ Reglan
- ยาเวียนศีรษะเช่น meclizine
- วิธีการเกี่ยวกับพฤติกรรม: การรักษาพฤติกรรมสำหรับไมเกรนเช่นการบำบัดเพื่อผ่อนคลายการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาและ biofeedback เป็นส่วนสำคัญของการรักษา
- การบำบัดทางกายภาพเพื่อช่วยให้มีความไม่แน่นอนในขณะที่เดินกับไมเกรนขนถ่าย
ความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง
มีเงื่อนไขอื่น ๆ ซึ่งอาจจะคล้ายหรือทับซ้อนกับไมเกรน vestibular เหล่านี้รวมถึง:
- อาการไมเกรน basilar: ไมเกรน basilar หรือดาวน์ซินโดร Bickerstaff เป็นประเภทของไมเกรนที่เกี่ยวข้องที่ยังทำให้เกิดอาการรู้สึกหมุน แต่มักจะแก้ไขโดยวัยผู้ใหญ่ตอนต้น คำว่า basilar หมายถึงหลอดเลือดแดง basilar ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของก้านสมองด้วยเลือดรวมถึงศูนย์กลางเพื่อความสมดุล ซึ่งแตกต่างจาก vestibular ไมเกรน, ไมเกรน basilar สามารถทำให้เกิดอาการอื่น ๆ เช่นการมองเห็นสองครั้ง, การพูดเลือน, การเปลี่ยนแปลงการได้ยิน, ความเงอะงะ, การเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัสและแม้กระทั่งการสูญเสียสติ
- โรค Meniere: โรค Meniere เป็นความผิดปกติของหูชั้นในที่เป็นสาเหตุของอาการรู้สึกหมุนและหูอื้อ โรคเมเนียร์อาจสับสนกับไมเกรนขนถ่าย นอกจากนี้ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับคนที่มีความผิดปกติทั้งสอง ประมาณ 45 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค Meniere มีอาการไมเกรนอย่างน้อยหนึ่งอาการในระหว่างการโจมตีของอาการรู้สึกหมุนและมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากการเป็นไมเกรนในผู้ที่มีอาการของไมเกรน สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าเงื่อนไขทั้งสองอาจเชื่อมโยงกับแหล่งกำเนิดอย่างใกล้ชิด
- โรคตื่นตระหนก: ผู้ที่เป็นไมเกรนมีโอกาสตลอดชีวิตร้อยละ 16 ในการพัฒนาโรคตื่นตระหนกซึ่งสูงกว่าผู้ที่ไม่มีไมเกรนถึง 4 เท่า ทั้งสองเงื่อนไขสามารถให้ความรู้สึกเวียนศีรษะ การโจมตีเสียขวัญยังสามารถทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกหนาวสั่นคลื่นไส้ความรู้สึกสำลักเหงื่อออกมึนงงรู้สึกเสียวซ่าและอื่น ๆ ในความเป็นจริงมันไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับคนที่จะมีเงื่อนไขทั้งสาม: ไมเกรนความวิตกกังวลและปัญหาเกี่ยวกับความสมดุล นี้เรียกว่าอาการวิงเวียนศีรษะไมเกรนที่เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวล
- อาการเมารถ: คนที่เป็นไมเกรนทุกประเภทก็มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเมารถได้อีกด้วยซึ่งบ่งบอกถึงความเชื่อมโยงระหว่างระบบขนถ่ายและไมเกรน
การวินิจฉัยแยกโรค
ดังที่ระบุไว้ข้างต้นการวินิจฉัยของไมเกรนขนถ่ายทำหลังจากเงื่อนไขอื่น ๆ ได้รับการยกเว้น ซึ่งรวมถึงเงื่อนไขที่ระบุไว้ข้างต้นเช่นโรค Meniere เช่นเดียวกับ:
- ก้านสมองหรือการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว
- วิงเวียนตำแหน่งอ่อนโยน
- ขนถ่ายโรคประสาทอักเสบ
- ขนถ่าย paroxysms
- อาการวิงเวียนศีรษะจิตเวช
การรับมือ
ไมเกรนขนถ่ายอาจมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อชีวิตของคุณ เนื่องจากผลกระทบนี้สิ่งสำคัญคือการสร้างแผนการรักษาที่ครอบคลุมหากคุณมีไมเกรนเหล่านี้รวมถึงยาไม่เพียง แต่หลีกเลี่ยงทริกเกอร์และวิถีชีวิตและพฤติกรรม
การรับมือกับอาการเหล่านี้อาจทำให้คุณหงุดหงิดและคุณอาจรู้สึกโดดเดี่ยวเพราะพวกเขา แต่คนที่เป็นไมเกรนขนถ่ายอยู่ในสภาพที่ดีเพราะหลาย ๆ คนต้องหาวิธีรับมือกับไมเกรนทุกวัน มีชุมชนขนาดใหญ่ของผู้คนที่สามารถหันมาหากันเพื่อรับเคล็ดลับและคำแนะนำ คุณอาจมีกลุ่มสนับสนุนท้องถิ่นในชุมชนของคุณ แต่มีชุมชนสนับสนุนไมเกรนขนถ่ายออนไลน์จำนวนมากที่มีอยู่ซึ่งสามารถให้การสนับสนุนได้รวมทั้งช่วยให้คุณเรียนรู้เกี่ยวกับการวิจัยล่าสุดเกี่ยวกับเงื่อนไข