ข้อดีข้อเสียของ Cyclooxygenase (COX)
สารบัญ:
ประวัติและข้อดี - ข้อเสียของ Bray Wyatt (กันยายน 2024)
ความเจ็บปวดจากการอักเสบสิ่งที่คนส่วนใหญ่ประสบ ณ ช่วงเวลาหนึ่งในชีวิตและเกิดขึ้นทุกวันกับคนหลายคนที่เป็นโรคข้ออักเสบเกี่ยวข้องกับเอ็นไซม์ไซโคลออกซีจีเนส (COX) COX เป็นเอ็นไซม์ที่สร้าง prostanoids - prostaglandins, prostacyclins และ thromboxanes- ซึ่งทั้งหมดรับผิดชอบการตอบสนองการอักเสบ แต่กลับกลายเป็นว่า COX นั้นไม่ได้เลวร้ายนัก มันจำเป็นสำหรับกระบวนการเซลล์ปกติด้วยซ้ำ ยาต้านการอักเสบ Nonsteroidal (NSAIDs) มีผลต่อ COX เพื่อลดการอักเสบ แม้ว่าพวกเขามักจะทำสิ่งนี้ได้สำเร็จ แต่บางคนอาจปฏิเสธผลบวกของ COX ในความพยายามของพวกเขา
COX-1 กับ COX-2
ในปี 1990 พบว่ามีเอนไซม์ cyclooxygenase สองรูปแบบ: COX-1 และ COX-2 หลังเป็นหนึ่งรับผิดชอบการอักเสบ COX-1 เป็นที่รู้จักกันว่ามีอยู่ในเนื้อเยื่อส่วนใหญ่ในร่างกายของเรา ในระบบทางเดินอาหาร COX-1 รักษาเยื่อบุกระเพาะอาหารและลำไส้ตามปกติช่วยป้องกันกระเพาะอาหารจากน้ำย่อย เอนไซม์ยังมีส่วนร่วมในการทำงานของไตและเกล็ดเลือด
ในทางกลับกัน COX-2 นั้นส่วนใหญ่จะพบที่บริเวณที่มีการอักเสบ ทั้ง COX-1 และ COX-2 ผลิต prostaglandins ที่นำไปสู่ความเจ็บปวดไข้และการอักเสบ แต่เนื่องจากบทบาทหลักของ COX-1 คือการปกป้องกระเพาะอาหารและลำไส้และนำไปสู่การแข็งตัวของเลือดการใช้ยาที่ยับยั้งมันสามารถนำไปสู่ ผลข้างเคียง.
ยากลุ่ม NSAID ดั้งเดิม
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ซึ่งได้รับการกำหนดโดยทั่วไปในการรักษาโรคข้ออักเสบหลายประเภททำงานโดยการยับยั้ง prostaglandins NSAIDs แบบดั้งเดิมเช่น Motrin (ibuprofen), แอสไพรินและ Aleve (naproxen) ในขณะที่มีประสิทธิภาพสามารถทำให้เกิดปัญหาระบบทางเดินอาหารรวมทั้งแผลเนื่องจากพวกเขาไม่เลือกหมายความว่าพวกเขายับยั้งทั้ง COX-1 และ COX-2
การยับยั้ง COX-2 โดย NSAIDs แบบดั้งเดิมนั้นมีประโยชน์ในการลดการอักเสบ แต่ข้อเสียคือการยับยั้ง COX-1 สามารถนำไปสู่ผลข้างเคียงเช่นเลือดออกในทางเดินอาหารเนื่องจากเอนไซม์ถูกปิดกั้นไม่ให้ทำหน้าที่ป้องกันใน ทางเดินอาหาร ด้วยเหตุนี้และผลกระทบที่คล้ายกันจึงไม่แนะนำให้ใช้หากคุณมีหรือมีแผลในกระเพาะอาหาร, หอบหืด, ความดันโลหิตสูง, โรคไตหรือโรคตับ
COX-2-Selective NSAIDs
ในปลายปี 1990 บริษัท ยาได้พัฒนายา NSAID หลายชนิดที่ยับยั้ง prostaglandins แต่มีเป้าหมายเฉพาะ COX-2 เป้าหมายของ NSAIDs เหล่านี้คือการลดความเจ็บปวดและการอักเสบโดยไม่สูญเสียการป้องกัน COX-1 ในระบบทางเดินอาหารทำให้เกิดผลข้างเคียงน้อยลง ยาเหล่านี้รู้จักในชื่อ COX-2 inhibitors คือ Celebrex (celecoxib), Vioxx (rofecoxib) และ Bextra (valdecoxib) ในบรรดาเหล่านี้ Celebrex เป็นตัวยับยั้ง COX-2 เพียงตัวเดียวที่ยังคงอยู่ในตลาดในสหรัฐอเมริกา Vioxx และ Bextra ถูกถอนตัวออกจากตลาดสหรัฐอเมริกาเนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง
นับตั้งแต่การถอนตัวของ Vioxx ในปี 2004 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาสหรัฐ (FDA) ได้ทำการตรวจสอบยาเสพติดทั้งกลุ่มรวมถึง NSAIDs และ COX-2 inhibitors ทั้งหมดที่ขายผ่านเคาน์เตอร์หรือตามใบสั่งแพทย์และเพิ่มคำเตือนเกี่ยวกับความเสี่ยงโรคหัวใจ ตามคำแนะนำที่กำหนดและ / หรือฉลากยา
อีกสองตัวยับยั้ง COX-2, Arcoxia (etoricoxib) และ Prexige (lumiracoxib) ซึ่งทั้งสองกำหนดไว้ในประเทศอื่นได้รับการปฏิเสธจากองค์การอาหารและยา Prexige ถูกนำออกจากตลาดในออสเตรเลียและแคนาดาเนื่องจากมีภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับตับ
COX-2 ยับยั้งอาการปวดเป้าหมายและการอักเสบโดยมีผลข้างเคียงทางเดินอาหารน้อยลง ดูเหมือนว่าพวกเขาจะไม่ส่งผลกระทบต่อเกล็ดเลือดในแบบที่ไม่เลือก NSAIDs ซึ่งหมายความว่าสารยับยั้ง COX-2 อาจไม่เพิ่มความเสี่ยงเลือดออกมากเท่ากับ COX-1 สารยับยั้งเมื่อใช้ร่วมกับทินเนอร์เลือดเช่น warfarin
ด้วยเหตุนี้แพทย์ของคุณอาจสั่งให้ยา COX-2 ยับยั้ง NSAID แบบดั้งเดิมหากคุณต้องการการอักเสบและบรรเทาปวดอยู่ในเลือดทินเนอร์และ / หรือมีแผลหรือมีเลือดออกในทางเดินอาหารหรือคุณมีความเสี่ยงต่อปัญหาเหล่านี้ หากคุณต้องการเพียงแค่บรรเทาอาการปวดอาจพิจารณา Tylenol (acetaminophen) แทน
คำเตือนของ NSAID
คำเตือนเรื่องฉลากของ NSAIDS ได้รับการเสริมความแข็งแกร่งโดย FDA ในปี 2558 และปรับปรุงเพื่อสะท้อนข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับ NSAIDs และความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดรวมถึง:
- ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของคุณจากอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองสามารถเริ่มต้นได้ภายในสองสามสัปดาห์แรกที่คุณใช้ยา NSAID แต่อาจจะยิ่งใช้ยาได้นานขึ้นและปริมาณที่สูงขึ้น
- แม้ว่าจะเคยเชื่อว่ายากลุ่ม NSAID ทั้งหมดมีความเสี่ยงเท่ากัน แต่ตอนนี้ยังไม่ชัดเจนว่า NSAIDs บางตัว (รวมถึง Celebrex) มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองมากกว่าคนอื่น ๆ
- ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองจากการใช้ยากลุ่ม NSAID นั้นมีผลกับทุกคนไม่ว่าจะเป็นโรคหัวใจหรือปัจจัยเสี่ยง
- หากคุณมีโรคหัวใจหรือปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจความเสี่ยงในการเกิดโรคหัวใจหรือโรคหลอดเลือดสมองจะสูงขึ้นหลังจากใช้ยา NSAID มากกว่าคนที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงเหมือนกัน
- การได้รับการรักษาด้วย NSAIDs หลังจากที่คุณมีอาการหัวใจวายครั้งแรกมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของการเสียชีวิตในปีแรกกว่าสำหรับเพื่อนที่ไม่ได้รับการรักษาด้วย NSAIDs
- การใช้ยา NSAID ช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจล้มเหลว
บรรทัดด้านล่าง
ในขณะที่ NSAIDs และ COX-2 inhibitors นั้นถือว่าเป็นตัวเลือกการรักษาที่สำคัญสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม, โรคไขข้ออักเสบและ ankylosing spondylitis ประโยชน์และความเสี่ยงจะต้องได้รับการพิจารณาสำหรับแต่ละบุคคล ความเสี่ยงโรคหัวใจส่วนบุคคลของคุณรวมถึงประวัติทางการแพทย์อายุและยาในปัจจุบันของคุณจะช่วยกำหนด NSAID ประเภทที่ดีที่สุดในการรักษาโรคข้ออักเสบของคุณ
ข้อดีข้อเสียของ E-Prescribing
การกำหนด E- ใช้เพื่อกำจัดใบสั่งยาที่เขียนด้วยลายมือและลดการโทรศัพท์และแฟกซ์ไปยังร้านขายยา เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการสั่งจ่ายทางอิเล็กทรอนิกส์