สัญญาณผิว: เรียนรู้ความรู้สึกของผู้ป่วย
สารบัญ:
หนึ่งในสิ่งแรกที่ฉันสอนนักเรียนแพทย์คือการมองไปที่ผู้ป่วยของพวกเขา ฉันรู้ว่าดูเหมือนจะเป็นพื้นฐานเล็กน้อย แต่คุณสามารถเรียนรู้ได้มากเพียงแค่ให้ความสนใจกับสีผิวและความชุ่มชื้นของคนสองสิ่งที่คุณน่าจะเห็นเมื่อคุณเข้ามาในห้อง
อุณหภูมิผิวเป็นสิ่งสำคัญ สีผิวสามสีอุณหภูมิและความชื้นเป็นที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นสัญญาณผิวหนัง ในสถานการณ์ฉุกเฉินส่วนใหญ่ผิวหนังเป็นอวัยวะแรกที่ตอบสนองต่อสภาวะที่เป็นอันตราย
สีผิว
ผิวหนังมาในหลากหลายเฉดสี อาจเป็นมะกอกหรือดอกกุหลาบ มันอาจจะมืดมากหรือขาวเกือบสมบูรณ์ การเปลี่ยนแปลงสีเหล่านี้มาจากสีผิวทางพันธุกรรมในผิวหนัง (เมลานิน) และไม่มีอะไรจะเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขทางการแพทย์
ไม่ใช่สีเม็ดสีของผิวที่เรากังวลด้วย - คิดว่าเป็นสีถาวรของสี แต่มีสีตามสี ไพรเมอร์ถ้าคุณต้องการ เสื้อคลุมรองพื้นนี้มาจากการไหลเวียนโลหิตในเส้นเลือดฝอย (เส้นเลือดเล็ก ๆ ที่ไหลผ่านเนื้อเยื่อของผิวหนัง) เลือดกำเริบช่องที่มีขนาดเล็กลงหนึ่งเซลล์เม็ดเลือดแดงในแต่ละครั้ง
เซลล์เม็ดเลือดแดงมีสารที่เรียกว่าเฮโมโกลบินซึ่งจะเกาะกับออกซิเจน เฮโมโกลบินทำจากเหล็กเป็นหลัก ปล่อยให้เหล็กมีความชื้นและออกซิเจนและสิ่งที่คุณได้รับ? สนิม. สีแดง สนิม.
เช่นเดียวกับสนิมฮีโมโกลบินจะเปลี่ยนเป็นสีแดงสดเมื่อมันมีออกซิเจน มีเซลล์เม็ดเลือดแดงมากมายที่มีออกซิเจนมากและคุณมีสีแดงสดใสเป็นจำนวนมาก เซลล์เม็ดเลือดแดงไม่เพียงพอที่ไหลผ่านเส้นเลือดฝอยมีสีแดงเพียงเล็กน้อยและดูไม่ซีด เลือดที่มีจำนวนเม็ดเลือดแดงปกติ แต่ไม่มีออกซิเจนเพียงพอดูเหมือนจะมืดมากและอาจปรากฏเป็นสีฟ้า
ช่วงสีน้ำเงินเข้มสีซีดจาง ๆ ที่เรากำลังมองหาเมื่อเราอธิบายสีผิว:
- ผิวสีม่วงหรือสีน้ำเงิน (sinic) มักเป็นปัญหาเกี่ยวกับออกซิเจน คู่สีนี้กับคนที่ดูเหมือนว่าเขาหรือเธอหายใจไม่เพียงพอหรือดูเหมือนจะหายใจถี่และคุณรู้ว่าพวกเขากำลังทุกข์ทรมานจากการขาดออกซิเจน (hypoxia)
- ผิวซีดเป็นสัญญาณของการคายน้ำหรือการช็อก นั่นหมายถึงร่างกายไม่ให้เลือดไหลไปตลอดผิว สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากไม่มีเลือดหรือน้ำเพียงพอในระบบและเพื่อการอนุรักษ์ร่างกายจะโยกย้ายไปยังแกนและห่างจากผิว
- ผิวที่ระคายเคืองทำให้เลือดไหลเวียนไปที่ผิวของผิวหนังมากเกินไป นี่เป็นข้อบ่งชี้ถึงความดันโลหิตสูงความเจ็บป่วยที่เกิดจากความร้อน (ร่างกายมีการไหลเวียนเลือดมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในผิวเพื่อให้ความร้อนออก) หรือไข้ (ด้วยเหตุผลเช่นเดียวกับความเจ็บป่วยจากความร้อน)
มันไม่สำคัญว่าสีคืออะไร คนผิวคล้ำมากดูซีดเมื่อไม่มีกระแสเลือดไหลเวียนไปบนผิวและผู้ที่มีผิวเบามากอาจจะซีดจางกว่าที่คุณคิดว่าเป็นไปได้เมื่อป่วย
สมองของคุณจะรับรู้ถึงแม้ว่าคุณจะไม่ได้อยู่ในตอนแรกก็ตาม มีกี่ครั้งที่คุณได้เห็นเพื่อนร่วมงานในวันที่ไม่ดีและตั้งข้อสังเกตว่าเขาหรือเธอมองไม่ดี? บ่อยกว่าไม่เป็นสีของเลือดที่ไหลเวียนหรือไม่ไหลใต้พื้นผิวที่สมองของคุณสังเกตเห็น
ผิวชุ่มชื้น
ถัดจากสีผิวคือความชุ่มชื่น หนึ่งนี้ค่อนข้างง่ายอย่างน้อยในสุดขั้ว ผิวเปียกจะสังเกตเห็นหากหยดหรือรู้สึกเปียกสัมผัส ผิวแห้งมากจะสังเกตเห็นได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีเกล็ด
ไม่จำเป็นต้องใช้ผ้านุ่มและไม่ชุ่มชื่น บางครั้งความชื้นอยู่ใต้พื้นผิว หากผิวแห้งมาก (เช่นซีดตัวบ่งชี้การไหลเวียนของโลหิตที่ไม่ดี) อาจทำให้ผิวหนังเกิดอาการหย่อนคล้อยได้ Turgor คือความยืดหยุ่นของผิว ความสามารถของผิวที่จะกลับไปเป็นรูปร่างเดิม ถ้าคุณหยิกเบาผิวและมันอยู่อย่างนั้นเมื่อคุณปล่อยให้ไป (เช่นดิน) มันแห้งมากและบอกว่ามี turgor ไม่ดี
ผิวขับเหงื่อมากเกินไปเรียกว่า diaphoresis การขับเหงื่อออกเพื่อการออกกำลังกายเป็นเรื่องปกติ แต่ผิวหนังมักถูกกล่าวว่าเป็น diaphoretic ถ้าเปียกไม่มีเหตุผลชัดเจน ชื่อเล่นอื่น ๆ สำหรับ diaphoresis คือเหงื่อเย็น
อุณหภูมิผิว
เครื่องหมายผิวหนังขั้นสุดท้ายคืออุณหภูมิ เรื่องนี้ต้องได้รับการสัมผัสจากมนุษย์ เป็นการยากที่จะประเมินอุณหภูมิผิวโดยดูที่ผู้ป่วย คุณอาจจะบอกว่ามันเป็นไปไม่ได้ เครื่องหมายผิวนี้เป็นอัตนัยสวยและอาจทำให้เข้าใจผิดได้โดยไม่ต้องปฏิบัติ
อุณหภูมิจะรับรู้ผ่านการสัมผัสเป็นการเปรียบเทียบ กล่าวอีกนัยหนึ่งเมื่อมือของคุณเย็นทุกสิ่งทุกอย่างรู้สึกอุ่นขึ้น ในทำนองเดียวกันถ้ามือของคุณอบอุ่นทุกอย่าง (และคนอื่น ๆ) รู้สึกเย็น ถ้าคุณทราบว่าคุณทราบอุณหภูมิของคุณแล้วนี่เป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์มากกว่า
สิ่งหนึ่งที่อุณหภูมิผิวสามารถแสดงได้อย่างชัดเจนก็คือถ้ามีพื้นที่ร่างกายผู้ป่วยที่อุ่นกว่าบริเวณอื่น พยายามให้แอปเปิ้ลเปรียบเทียบกับแอปเปิ้ลถ้าเป็นไปได้ ตัวอย่างเช่นไม่ได้เป็นสัญญาณที่ดีถ้าขาข้างหนึ่งร้อนเพื่อสัมผัสเมื่อเทียบกับที่อื่น ๆ น่ากลัวมากยิ่งขึ้นถ้าขาร้อนยังบวมแดงและแห้ง
ผิวร้อนคล้ายกับผิวแดง; เป็นตัวบ่งชี้การไหลเวียนของโลหิตที่หนักไปสู่ผิว ในบางกรณีอาจบ่งบอกถึงไข้หรือความร้อนได้ ผิวเย็นแสดงถึงการไหลเวียนไม่ดี ผิวที่เย็นและเปียกเป็นปัญหาสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าผู้ป่วยกำลังดิ้นรนเพื่อดูลมหายใจหรือรู้สึกเหนื่อยหรือหมดสติ
แน่นอนป่วยอย่างรวดเร็ว
พยาบาลได้รับการสอนให้รู้จักเมื่อผู้ป่วยของพวกเขาป่วยมากได้อย่างรวดเร็วก่อน เป็นนิสัยที่ดีที่คุณอาจมีอยู่แล้ว การฝึกอบรมด้านการแพทย์ทำให้ทุกสิ่งทุกอย่างอยู่ในหัวของเราซึ่งอาจส่งผลต่อการสัญชาตญาณของเรา เป็นเดิมพันที่ดีที่คุณรู้ได้ทันทีเมื่อมีคนในสำนักงานดื่มคืนวันรุ่งขึ้นเล็กน้อยหรืออาจจะมากับไข้หวัดใหญ่
เชื่อใจลำไส้ของคุณแม้กระทั่ง - หรือโดยเฉพาะอย่างยิ่ง - เมื่อคุณได้รับการฝึกอบรมทางการแพทย์เพียงเล็กน้อย อย่าให้ข้อมูลเพิ่มเติมทำให้คุณสงสัยว่าตัวเอง ถ้าผู้ป่วยป่วยเป็นปกติ
