พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง - สิ่งที่คุณควรทราบ

เมื่อวันที่ 23 มีนาคม 2553 ประธานาธิบดีโอบามาได้ลงนามในกฎหมายว่าด้วยการปฏิรูปกฎหมายเพื่อการปฏิรูปสุขภาพของรัฐบาลกลางที่เรียกว่าพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง วัตถุประสงค์ของการออกกฎหมายเพื่อให้มั่นใจว่าชาวอเมริกันเกือบทั้งหมดมีประกันสุขภาพราคาไม่แพง

การปฏิรูปที่สำคัญในพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงได้รับการออกแบบเพื่อลดอุปสรรคสำคัญในการได้รับความคุ้มครองสุขภาพรวมทั้งการเข้าถึงบริการด้านสุขภาพที่จำเป็น แต่กฎหมายได้รับการถกเถียงกันตั้งแต่ต้นและฝ่ายขมแบ่งการปฏิรูปการดูแลสุขภาพมีผลน้อยกว่าการดำเนินงานที่เหมาะสมของการปฏิรูปการดูแลสุขภาพ

บทบัญญัติของเอซีเอส่วนใหญ่มีผลบังคับใช้ในปี 2014 รวมถึงข้อกำหนดที่ว่าชาวอเมริกันทุกคนจะได้รับความคุ้มครองด้านสุขภาพไม่ว่าจะผ่านทางนายจ้างของตนผ่านโปรแกรมสาธารณะเช่น Medicaid หรือ Medicare หรือโดยการซื้อความคุ้มครองในแต่ละตลาดไม่ว่าจะผ่านการแลกเปลี่ยน หรือปิดการแลกเปลี่ยน มีการลงโทษที่ได้รับการประเมินโดยกรมสรรพากรเมื่อคนไม่รักษาประกันสุขภาพ แต่การลงโทษดังกล่าวจะถูกยกเลิกหลังจากสิ้นสุดปีพ. ศ. 2561 ภายใต้ข้อกำหนดของ Tax Cuts and Act Act ซึ่งได้มีการประกาศใช้ในเดือนธันวาคม 2560 ยังคงเป็นบทลงโทษสำหรับการไม่มีประกันในปีพ. ศ. 2561 แต่จะไม่มีการลงโทษสำหรับผู้ที่ไม่มีประกันภัยในปีพ. ศ. 2562 จนกว่าพวกเขาจะอยู่ในแมสซาชูเซตส์หรือในรัฐอื่น ๆ ที่อาจกำหนดบทลงโทษของตัวเองได้

จุดเด่นของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง

จัดทำแผนสุขภาพกลุ่มบุคคลและกลุ่มเล็ก ๆ จาก:

• การปฏิเสธความคุ้มครองเนื่องจากเงื่อนไขทางการแพทย์ที่มีอยู่ก่อน
• การยกเว้นการคุ้มครองยกเว้นในกรณีที่เป็นการฉ้อโกงหรือมีการบิดเบือนโดยเจตนา
• เรียกเก็บเบี้ยประกันที่สูงขึ้นเนื่องจากปัญหาสุขภาพ
• การเรียกเก็บเงินสำหรับผู้สูงอายุที่มีอายุมากขึ้นกว่าสามเท่าของผู้สมัครที่มีอายุน้อยกว่า
• เสนอแผนการที่ไม่ครอบคลุมประโยชน์ต่อสุขภาพที่จำเป็นเว้นแต่ว่าแผนจะเป็นปู่ย่าตายายหรือยาย

ต้องใช้แผนสุขภาพทั้งหมดที่ไม่ใช่ปู่ย่าตายายเพื่อ:

• ครอบคลุมการดูแลป้องกันโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย
• จ่ายค่าใช้จ่ายด้านนอกออกจากกระเป๋าสำหรับประโยชน์ด้านสุขภาพที่จำเป็นในเครือข่าย HHS กำหนดวงเงินสูงสุดสำหรับค่าใช้จ่ายที่ออกจากกระเป๋าของแต่ละปี ในปี 2018 จะต้องไม่เกิน $ 7,350 สำหรับแต่ละคนหรือ $ 13,700 สำหรับครอบครัว
• อนุญาตให้เยาวชนวัยผู้ใหญ่ยังคงอยู่ในแผนสุขภาพของผู้ปกครองจนถึงอายุ 26 ปี

ต้องการให้นายจ้างรายใหญ่:

• ให้การประกันสุขภาพที่เหมาะสมกับพนักงานเต็มเวลาของพวกเขาหรืออาจมีการลงโทษที่อาจเกิดขึ้น

ต้องการให้บุคคล:

• ขอรับประกันสุขภาพหรือจ่ายค่าปรับเว้นเสียแต่ว่าพวกเขามีสิทธิ์ได้รับการยกเว้น ข้อกำหนดนี้จะยังคงมีผลบังคับใช้อยู่ แต่โทษจะลดลงเหลือ 0 ดอลลาร์สำหรับผู้ที่ไม่มีประกันภัยในปีพ. ศ. 2562 (ยังมีบทลงโทษสำหรับการไม่มีประกันภัยในปี 2561)

ทำให้ความคุ้มครองและการดูแลที่เหมาะสมมากขึ้นด้วย:

• เครดิตภาษีพิเศษ
• การลดค่าใช้จ่ายร่วมกัน
• การขยายตัวของ Medicaid (19 รัฐยังไม่ได้รับการยอมรับจากรัฐบาลกลางในการระดมทุนเพื่อขยาย Medicaid ในช่วงต้นปีพ. ศ. 2561 แม้ว่าเมนจะขยายโครงการ Medicaid ภายในกลางปี ​​2561 ภายใต้เงื่อนไขของการลงคะแนนเสียงที่ผู้มีสิทธิเลือกตั้งลงไปในปี 2560)

การเปลี่ยนแปลงสำหรับชาวอเมริกันที่ไม่มีประกันสุขภาพ

ขึ้นอยู่กับรายได้ขนาดครอบครัวและสถานะการพำนักของคุณคุณอาจมีตัวเลือกการคุ้มครองหลายประการเช่นความช่วยเหลือด้านการเงิน (เงินอุดหนุน) หากคุณไม่สามารถซื้อประกันสุขภาพได้ ต่อไปนี้เป็นตัวอย่างของตัวเลือกการครอบคลุม - ระดับรายได้ใช้กับความคุ้มครอง 2018

สำหรับการมีสิทธิ์ Medicaid ตัวเลขระดับความยากจนของรัฐบาลกลางปี ​​พ.ศ. 2561 มีการใช้ในปีพ. ศ. 2561 ในขณะที่สิทธิพิเศษสำหรับการได้รับเงินช่วยเหลือจะมีการใช้หมายเลข FPL 2017 สำหรับการคุ้มครองในปีพ. ศ. 2561 (เนื่องจากการลงทะเบียนเปิดสำหรับการวางแผนโครงการภาคเอกชนจะเกิดขึ้นในฤดูใบไม้ร่วงก่อนเริ่มต้น ปีและก่อนที่ตัวเลข FPL จะได้รับการปรับปรุงสำหรับปีใหม่)

ตัวอย่างที่ 1: มีสิทธิ์ได้รับ Medicaid ในรัฐที่มีการขยาย Medicaid รายได้ต่อปี:

• ถึง 16,753 ดอลลาร์สำหรับแต่ละบุคคล
• ถึง 34,638 ดอลลาร์สำหรับครอบครัวสี่คน

ความคิดเห็นที่:

• ชาวอเมริกันที่มีรายได้น้อยซึ่งเป็นพลเมืองของสหรัฐฯและผู้อพยพตามกฎหมายจำนวนมากสามารถลงทะเบียนเรียนในโปรแกรม Medicaid ของรัฐได้
• รัฐของคุณอาจกำหนดค่าใช้จ่ายที่ต้องจ่ายน้อยสุดบางอย่างเช่นค่าคอมมิชชั่นจาก $ 1 ถึง $ 5 สำหรับการเยี่ยมชมของแพทย์หรือบริการที่เลือก บางรัฐยังกำหนดค่าเบี้ยประกันสำหรับ Medicaid ที่มีรายได้สูงกว่าระดับความยากจน (ACA อนุญาตให้ Medicaid ขยายตัวได้ถึง 138 เปอร์เซ็นต์ของระดับความยากจน)
• ในรัฐที่ยังไม่ได้ขยายโครงการ Medicaid ผู้ที่ไม่มีบุตรสามารถเข้าร่วมโครงการ Medicaid ได้โดยไม่คำนึงว่ารายได้ของตนจะต่ำเพียงใดและการมีสิทธิ์สำหรับบิดามารดาของเด็กรายย่อยมีแนวโน้มที่จะ จำกัด เฉพาะผู้ที่มีรายได้ต่ำมากซึ่งอยู่ต่ำกว่าระดับความยากจน.

ตัวอย่างที่ 2: มีสิทธิ์ซื้อ a เงินอุดหนุน แผนสุขภาพผ่านการแลกเปลี่ยนการประกันสุขภาพของรัฐ (เริ่มในปี 2014)รายได้ต่อปี:

• สูงสุด 48,240 เหรียญสำหรับแต่ละบุคคล
• ถึง $ 98,400 สำหรับครอบครัวสี่

ความคิดเห็นที่:

• แผนสุขภาพที่เข้าร่วมการแลกเปลี่ยนต้องเสนอแพคเกจประโยชน์ด้านสุขภาพที่จำเป็นและครอบคลุมค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพอย่างน้อย 60% (แผนภัยพิบัติสามารถครอบคลุมค่าใช้จ่ายเฉลี่ยที่ต่ำกว่า แต่ไม่สามารถใช้เงินอุดหนุนในการซื้อแผนการภัยพิบัติได้)
• หากคุณซื้อประกันสุขภาพของคุณผ่านการแลกเปลี่ยนและมีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนพิเศษส่วนแบ่งค่าเบี้ยประกันภัยของคุณ (สำหรับแผนเงินที่สองในราคาต่ำสุดในพื้นที่ของคุณ) จะไม่เกินร้อยละหนึ่งของรายได้ของคุณตั้งแต่ 2.01 ถึง 9.56 เปอร์เซ็นต์ในปีพ. ศ. 2561 ซึ่งขึ้นอยู่กับจำนวนเงินที่คุณได้รับ คุณไม่จำเป็นต้องซื้อแผนเงินที่สองที่มีราคาต่ำสุดแม้ว่า คุณสามารถเลือกที่จะซื้อแผนเพิ่มหรือลดราคาได้และใช้เงินอุดหนุนในแผนดังกล่าวแทน หากคุณซื้อแผนบริการที่ถูกกว่าคุณจะต้องจ่ายรายได้ของคุณในอัตราเบี้ยประกันต่ำกว่าและหากคุณซื้อแผนบริการที่มีราคาแพงกว่าคุณจะต้องจ่ายเงินค่าเบี้ยประกันหลังหักเงินรายได้ที่สูงขึ้น

ตัวอย่างที่ 3: จำเป็นต้องซื้อความคุ้มครองส่วนตัว แต่ไม่มีความช่วยเหลือทางการเงินรายได้ต่อปี:

• $ 48,241 ขึ้นไปสำหรับแต่ละบุคคล
• $ 98,401 ขึ้นไปสำหรับครอบครัวสี่คน

ความคิดเห็นที่:

• คุณไม่มีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนหรือความช่วยเหลือทางการเงินในระดับเงินเดือนนี้
• หากคุณยังคงไม่มีประกันสุขภาพคุณอาจต้องเสียค่าปรับเท่ากับ 2.5 เปอร์เซ็นต์ของรายได้ของคุณหรือ 695 เหรียญต่อผู้ใหญ่ที่ไม่มีประกันภัยจนกว่าคุณจะได้รับการยกเว้น การลงโทษนี้จะกำหนดไว้ที่ $ 0 สำหรับผู้ที่ไม่มีประกันภัยในปีพ. ศ. 2562 หรือเกินกว่านั้น
• หากรายได้ของคุณสูงกว่าเกณฑ์การมีสิทธิ์เพียงเล็กน้อยคุณสามารถลดค่าใช้จ่ายได้โดยการบริจาคให้กับ IRA แบบเดิมหรือ HSA (ถ้าคุณมีแผนประกันสุขภาพ HSA)

การเปลี่ยนแปลงสำหรับชาวอเมริกันที่มีประกันสุขภาพ

ขึ้นอยู่กับชนิดของการประกันสุขภาพที่คุณมีอยู่แล้วคุณอาจหรือไม่อาจมีการเปลี่ยนแปลงที่มีประสบการณ์อันเป็นผลมาจาก ACA.

ถ้าแหล่งที่มาของความคุ้มครองสุขภาพของคุณเป็นแผนนายจ้างอยู่แล้วนี่เป็นทางเลือกบางอย่างของคุณ:

อยู่ในแผนนายจ้างของคุณ: หากนายจ้างของคุณยังคงให้การประกันสุขภาพคุณสามารถเก็บไว้ได้

ซื้อแผนประกันสุขภาพผ่านการแลกเปลี่ยนการประกันสุขภาพในรัฐของคุณ: หากคุณเป็นเจ้าของธุรกิจขนาดเล็กหรือนายจ้างของคุณมีผลประโยชน์เพียงเล็กน้อยหรือต้องจ่ายเงินเกินกว่า 9.56% ของรายได้ในเบี้ยประกันภัย (ปีพ. ศ. 2561) คุณสามารถหาทางเลือกที่ดีกว่าในการแลกเปลี่ยน

ถ้าแหล่งที่มาของการประกันสุขภาพเป็นนโยบายส่วนบุคคลที่คุณซื้อให้กับตัวคุณเองและ / หรือครอบครัวของคุณก่อนปี 2014 นี่เป็นทางเลือกของคุณ:

รักษาแผนปัจจุบันไว้: หากแผนประกันสุขภาพของคุณยังคงให้ความคุ้มครองเหมือนกันคุณสามารถต่ออายุได้ อย่างไรก็ตามนโยบายการประกันสุขภาพใหม่ต้องเป็นไปตามมาตรฐานความคุ้มครองขั้นต่ำของรัฐบาลกลาง แผนสุขภาพที่มีอายุมากกว่าที่ไม่เป็นไปตามมาตรฐานเหล่านี้จะไม่สามารถลงทะเบียนลูกค้าใหม่ได้ แผนปู่ย่าตายาย (บังคับใช้ภายในวันที่ 23 มีนาคม 2553) สามารถดำรงอยู่ได้เรื่อย ๆ ตราบเท่าที่ บริษัท ประกันภัยยังคงต่ออายุต่อไปซึ่งจะไม่ต้องทำ แผนแม่สาย (มีผลตั้งแต่วันที่ 23 มีนาคม 2553 แต่ก่อนสิ้นปี 2556) จะได้รับอนุญาตให้มีผลบังคับใช้ภายในสิ้นปีพ. ศ. 2561

ซื้อความคุ้มครองจากกรมการประกันภัยในรัฐของคุณ: หากรายได้ของคุณไม่เกิน 400 เปอร์เซ็นต์ของระดับความยากจน (48,240 เหรียญสำหรับบุคคลเดี่ยวในปีพ. ศ. 2561) คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับเครดิตภาษีของรัฐบาลกลางเพื่อช่วยชดเชยค่าใช้จ่ายของเบี้ยประกันภัยของคุณ โปรดทราบว่าคุณสามารถซื้อความคุ้มครองทางการแพทย์รายใหญ่รายหนึ่งเท่านั้น (ในหรือนอกตลาดหลักทรัพย์) ในช่วงเปิดรับสมัครประจำปีหรือในช่วงระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษที่เรียกใช้โดยกิจกรรมที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

หากคุณอยู่ใน Medicare ตัวเลือกของคุณอาจไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ แต่ค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดของคุณลดลงหากคุณต้องการยาเพียงพอที่คุณเข้าถึงรูโดนัทและการเข้าถึงบริการของคุณอาจดีขึ้น:

ผลประโยชน์พื้นฐานและ (หรือรับประกัน) ของคุณไม่มีการเปลี่ยนแปลง: ACA ไม่ได้เปลี่ยนกฎการมีสิทธิ์สำหรับ Medicare

Medicare Advantage: เงินอุดหนุนจากรัฐบาลกลางสำหรับแผนเมดิแคร์ Advantage ได้รับการลดซึ่งในขั้นต้นส่งผลให้เกิดการเก็งกำไรว่าแผนจะกลายเป็นที่แข็งแกร่งน้อยและสูญเสีย enrolleesแต่การลงทะเบียน Advantage Medicare ได้อย่างต่อเนื่องเพื่อเพิ่มในปีนับตั้งแต่ ACA ได้ลงนามในกฎหมายและแผนเป็นที่นิยมมากขึ้นกว่าที่เคยกับหนึ่งในสามของผู้รับประโยชน์ทั้งหมด Medicare ได้รับการลงทะเบียนเรียนในแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลกลางในปี 2017

การเข้าถึงบริการ: เมดิแคร์ตอนนี้ครอบคลุมการเข้ารับการตรวจสุขภาพประจำปีด้วยเอกสารการดูแลด้านการดูแลป้องกันของ ACA

ความครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์: ช่องทางการให้ความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์ (Medicare Part D donut hole) กำลังค่อยๆหมดลงและจะถูกตัดออกภายในปี 2563