ลมพิษ (ลมพิษ): สาเหตุอาการการวินิจฉัยและการรักษา

ลมพิษ (ลมพิษ) มักจะเริ่มต้นด้วยสีแดงเป็นหย่อม ๆ ของผิวหนังและพัฒนาเป็นดามยกนูนด้วยเส้นขอบที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน มันเกิดจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติ ในขณะที่สิ่งนี้มักเกิดขึ้นจากการแพ้อาหารหรือยา แต่มีสาเหตุไม่แพ้ อาการอาจมาและไปอย่างรวดเร็วหรือยาวนานขึ้น ลักษณะที่ปรากฏอาจเพียงพอสำหรับการวินิจฉัย แต่กรณีเรื้อรังอาจต้องมีการทดสอบโรคภูมิแพ้ความท้าทายทางกายภาพหรือการทดสอบอื่น ๆ ยาแก้แพ้มักจะใช้ในการรักษาลมพิษแม้ว่า H2 blockers, corticosteroids, ซึมเศร้าและยาต้านโรคหอบหืดก็อาจกำหนด

อาการ

ลมพิษสามารถส่งผลกระทบต่อคนทุกวัยและพัฒนาในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายรวมถึงฝ่ามือและฝ่าเท้า

ลมพิษจะปรากฏขึ้นในรูปแบบ welts (wheals หรือ weals) และมักจะคันบางกว่าคนอื่น ๆ พวกเขาสามารถแตกต่างกันในรูปร่างและขนาด แต่จะมีเส้นขอบที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน เมื่อกดปุ่มตรงกลางจะ "ลวก" (เปลี่ยนเป็นสีขาว)

อาการมักจะสับสนกับเงื่อนไขอื่น ๆ แต่การใส่ใจปัจจัยกำหนดเหล่านี้อย่างใกล้ชิดสามารถช่วยแยกลมพิษได้

ลมพิษส่วนใหญ่มีอาการเฉียบพลันและ จำกัด ตนเองแก้ไขได้เองภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมง คนอื่นอาจใช้เวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์ก่อนที่พวกเขาจะแก้ไขอย่างเต็มที่ ในช่วงเวลานี้ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับลมพิษที่จะหายไปและปรากฏขึ้นอีกครั้ง ลมพิษบางครั้งอาจมาพร้อมกับเนื้อเยื่อบวมที่ฝังลึกที่รู้จักกันในชื่อ angioedema ส่วนใหญ่มีผลกระทบต่อใบหน้าริมฝีปากลิ้นลำคอหรือเปลือกตา

ลมพิษเรื้อรังอาจยังคงมีอยู่เป็นเดือนหรือเป็นปีและอาจถูกกระตุ้นโดยความเครียดความร้อนความเย็นและตัวกระตุ้นทางกายภาพอื่น ๆ

ลมพิษแตกต่างจากกลาก (โรคผิวหนังภูมิแพ้) ในกลากที่โดดเด่นด้วยความแห้งกร้านเปลือก, พอง, พอง, แตก, oozing หรือมีเลือดออก ลมพิษมักไม่อธิบายด้วยวิธีเหล่านี้

อาการลมพิษและอาการแสดง

สาเหตุ

ลมพิษทุกรูปแบบเป็นผลมาจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติ ในขณะที่การแพ้เป็นตัวอย่างที่พบบ่อยที่สุดมันไม่ได้เป็นเพียงสาเหตุเดียว ลมพิษแบบเรื้อรังบางชนิดเชื่อว่าเกิดจากการตอบสนองภูมิต้านทานผิดปกติ ส่วนคนอื่นนั้นไม่ทราบสาเหตุโดยสิ้นเชิง (ความหมายของต้นกำเนิดที่ไม่รู้จัก)

ลมพิษกระตุ้นให้เกิดโรคภูมิแพ้

ลมพิษที่เกิดจากการแพ้เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองอย่างผิดปกติกับสารที่ไม่เป็นอันตรายและปล่อยสารเคมีที่เรียกว่าฮีสตามีนเข้าสู่กระแสเลือด ฮีสตามีนเป็นสารอักเสบที่ทำให้เกิดอาการแพ้ไม่เพียงส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจและระบบทางเดินอาหาร แต่ยังส่งผลต่อผิวหนังเช่นกัน

สาเหตุทั่วไปของลมพิษที่เกิดจากการแพ้ ได้แก่ อาหาร (รวมถึงหอยไข่และถั่ว) ยา (รวมถึงยาแอสไพรินและยาปฏิชีวนะ) และแมลงกัดต่อย (โดยเฉพาะผึ้งและมดไฟ)

ลมพิษเรื้อรังที่ไม่ทราบสาเหตุ

ลมพิษเรื้อรังมักจะไม่ทราบสาเหตุและอาจเกิดจากความเครียดหรือสิ่งเร้าทางกายภาพอื่น ๆ แม้ว่าจะไม่ทราบเส้นทางที่แน่นอนของอาการ แต่เชื่อว่าการเปิดใช้งานของ autoantibodies (โปรตีนภูมิคุ้มกันที่กำหนดเป้าหมายเซลล์ของร่างกายของตัวเอง) อาจทำให้เกิดการหลั่งของฮิสตามีนและสารประกอบอื่น ๆ

ในขณะที่สาเหตุลมพิษ instigating อาจแตกต่างจากลมพิษที่เกิดจากการแพ้ผลลัพธ์จะเหมือนกัน (แม้ว่าจะยาวนานขึ้น) ผู้หญิงมักจะได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชาย

นอกเหนือจากความเครียดทริกเกอร์ทั่วไปยังรวมถึงการสัมผัสกับความเย็นความร้อนแสงแดดความดันการสั่นสะเทือนน้ำและแรงเสียดทาน ลมพิษที่เกิดจากการออกกำลังกายบางประเภทเกิดขึ้นเฉพาะในผู้ที่แพ้อาหารเท่านั้น

สาเหตุอื่น ๆ

การติดเชื้อและโรคต่าง ๆ เช่นตับอักเสบโรคไตเรื้อรังมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติใด ๆ (รวมถึงโรคลูปัส, thyroiditis ของ Hashimoto และโรคไขข้ออักเสบ) อาจมีอาการเป็นลมพิษหรือเรื้อรัง

สาเหตุของลมพิษ

การวินิจฉัยโรค

ลมพิษสามารถวินิจฉัยได้จากการทบทวนประวัติทางการแพทย์ของคุณและลักษณะของผื่น โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการและถ่ายภาพยกเว้นว่ามีสาเหตุที่น่าสงสัยเช่นมะเร็ง

ความรุนแรงของการปะทุสามารถจำแนกตามเครื่องมือการประเมินที่เรียกว่าลมพิษกิจกรรมคะแนน (UAS) สำหรับเรื่องนี้แพทย์ให้คะแนนอาการหลักสองประการ ได้แก่ wheals และ itchiness (อาการคัน) - ในระดับ 0 (กิจกรรมโรคต่ำ) ถึง 3 (กิจกรรมโรคที่รุนแรง) คะแนนสูงสุด 6 หมายถึงการปะทุอย่างรุนแรงที่ต้องการการรักษาแบบก้าวร้าว

หากจำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมมันอาจเกี่ยวข้องกับหนึ่งในสิ่งต่อไปนี้:

การทดสอบโรคภูมิแพ้ อาจได้รับการแนะนำหากคุณมีปฏิกิริยาไวต่ออาหารยาหรือแมลงต่อย การทดสอบทางผิวหนังหรือการทดสอบด้วยวิธี radioallergosorbent (RAST) เป็นรูปแบบการทดสอบโรคภูมิแพ้ที่พบบ่อยที่สุดสองแบบ
การทดสอบความท้าทายทางกายภาพ ถูกนำมาใช้เพื่อยืนยันว่าลมพิษเรื้อรังของคุณถูกเหนี่ยวนำให้เกิดทางร่างกาย สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการประยุกต์ใช้สิ่งเร้าที่น่าสงสัยเช่นน้ำแข็งความร้อนการสั่นสะเทือนแสงหรือแรงเสียดทานกับผิวหนัง อาจใช้การทดสอบการฝึก
การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง (การลบตัวอย่างเนื้อเยื่อสำหรับการประเมินผลในห้องปฏิบัติการ) จะระบุได้เฉพาะเมื่อลมพิษล้มเหลวในการปรับปรุงและไม่พบสาเหตุอื่น ๆ หากไม่มีคำอธิบายที่ผิดปกติสำหรับ wheals การตรวจชิ้นเนื้อของรังมักจะไม่เปิดเผยสิ่งผิดปกติ

วิธีการวินิจฉัยลมพิษ

การรักษา

ลมพิษเฉียบพลันส่วนใหญ่จะแก้ไขได้ด้วยตัวเองภายในไม่กี่วันและอาจต้องใช้การบีบอัดแบบเปียกและเย็นเพื่อบรรเทาอาการคันและบวม

การรักษาลมพิษที่ไม่สามารถแก้ไขได้ตามธรรมชาติขึ้นอยู่กับสาเหตุและอาการที่เกิดขึ้น บางกรณีอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์และต้องใช้ยาแก้แพ้ในช่องปากเพื่อช่วยบรรเทาอาการ ยาแก้แพ้ที่ขายตามเคาน์เตอร์เช่น Allegra (fexofenadine), Claritin (loratadine) และ Zyrtec (cetirizine) มักจะช่วยบรรเทาได้อย่างกว้างขวาง

ยาต้านฮีสตามีนที่เข้มข้นขึ้นอาจได้รับตามใบสั่งยา

ถ้า antihistamines เพียงอย่างเดียวสามารถให้การบรรเทายาอื่น ๆ อาจถูกเพิ่มหรือทดแทนโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าสาเหตุไม่แพ้ ในหมู่พวกเขา:

ตัวบล็อค H2 เช่น Pepcid (famotidine), Tagamet (cimetidine) และ Zantac (ranitidine) สามารถใช้ร่วมกับยาแก้แพ้เพื่อลดอาการบวมของหลอดเลือด
คอร์ติโคสเตอรอยด์เช่น Prednisone สามารถยับยั้งการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันและลดอาการคันและบวมได้อย่างรวดเร็วหากยาแก้แพ้ไม่ทำงาน
ตัวดัดแปลง Leukotriene เช่น Accolate (zafirlukast) และ Singulair (montelukast) มักใช้รักษาโรคหืด แต่ยังสามารถบรรเทาอาการลมพิษเรื้อรังที่ไม่ทราบสาเหตุได้
Doxepin เป็น tricyclic antidepressant ที่ทำหน้าที่เป็น antihistamine อันทรงพลังเมื่อใช้ในขนาดต่ำ
Xolair (omalizumab) เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีชนิดฉีดได้ซึ่งมีประสิทธิภาพในการรักษาลมพิษแบบเรื้อรังที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ

วิธีรักษาลมพิษ

คำพูดจาก DipHealth

ในขณะที่ลมพิษอาจไม่น่าดูและอึดอัด แต่พวกเขามักไม่จริงจัง อย่างไรก็ตามหากพวกเขาเริ่มยุ่งเกี่ยวกับคุณภาพชีวิตของคุณให้ถามแพทย์ของคุณสำหรับการอ้างอิงถึงผู้แพ้ที่สามารถทำการทดสอบเพื่อระบุสาเหตุ หากพบว่ามีการกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้จะสามารถให้ชุดของการแพ้แบบต่อเนื่องเพื่อทยอยลดผลของคุณลง

ในบางกรณีลมพิษอาจพัฒนาเป็นส่วนหนึ่งของโรคภูมิแพ้ที่อาจถึงแก่ชีวิตที่รู้จักกันในชื่อภูมิแพ้ หากอาการลมพิษของคุณมีอาการหน้าบวมหายใจลำบากหัวใจเต้นเร็วอาเจียนและ / หรือสับสนโทร 911 หรือให้ใครบางคนรีบพาคุณไปยังห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุด หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาภาวะภูมิแพ้จะทำให้เกิดอาการช็อกโคม่าหัวใจหรือระบบหายใจล้มเหลวและเสียชีวิตได้

ลมพิษแตกต่างจากผื่นอื่นอย่างไร หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่ ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ

Ferrer, M.; Bastra, J.; Gimenez-Arnau, A. และคณะ การจัดการลมพิษ: ไม่ซับซ้อนเกินไปไม่ง่าย Clin แพ้การทดลอง 2014; 45 (4): 731-43 DOI: 10.1111 / cea.12465
Schaefer, P. เฉียบพลันและลมพิษเรื้อรัง: การประเมินและการรักษา ฉันเป็นแพทย์ประจำครอบครัว 2017; 95(11):717-724.