การค้นหาสาเหตุของความอ่อนแอ
สารบัญ:
- สมองบอกวิธีการหดเกร็งของกล้ามเนื้อ
- การแปล Lesion ในระบบประสาทส่วนกลาง
- การแปลปัญหาในระบบประสาทส่วนปลาย
- ข้อมูลอื่น ๆ ที่ใช้โดยนักประสาทวิทยา
600807.1_ ค้นหาสาเหตุการดื่มเหล้า ของผู้ดื่ม โครงการ สสส. โดย อ. ธีรพล (กันยายน 2024)
เมื่อมีคนอ่อนแอนักประสาทวิทยาพยายามที่จะหาแหล่งที่มาของความอ่อนแอ ขั้นตอนอื่น ๆ ทั้งหมดในการระบุสาเหตุของความอ่อนแอทำตามขั้นตอนที่สำคัญนี้ การค้นหาแหล่งที่มาของปัญหาอย่างแม่นยำนั้นอาจท้าทายและต้องใช้ความเชี่ยวชาญระดับหนึ่ง แต่ด้วยการใช้แนวทางพื้นฐานบางอย่างการถามคำถามที่เหมาะสมและทำการตรวจสอบอย่างละเอียดนักประสาทวิทยามักจะหาแหล่งที่มาของความอ่อนแอ
แนวทางต่อไปนี้เป็นเพียงคร่าว ๆ คร่าวๆของสิ่งที่นักประสาทวิทยาได้รับการฝึกฝนให้ทำเมื่อประเมินคนที่อ่อนแอ ในขณะที่สิ่งเหล่านี้สามารถช่วยให้คุณเข้าใจในสิ่งที่แพทย์พยายามทำให้สำเร็จโดยการถามคำถามและทำข้อสอบบทความนี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่การตรวจระบบประสาทอย่างเพียงพอ! ความอ่อนแออาจกลายเป็นปัญหาร้ายแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมันแพร่กระจายไปถึงกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการหายใจ ในขณะที่บางปัญหาทางระบบประสาทเช่นมึนงงสามารถเป็นพิษเป็นภัยได้ แต่จุดอ่อนที่ไม่สามารถอธิบายได้จริงควรได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์ที่มีคุณสมบัติ
เมื่อพูดถึงความอ่อนแอกับนักประสาทวิทยาสิ่งสำคัญคือการรู้ว่าคำว่า "อ่อนแอ" มีความหมายอะไร บางคนใช้คำว่า "อ่อนแอ" เพื่อหมายถึง "เหนื่อย" หรือ "เหนื่อย" แต่ถึงแม้จะมีใครบางคนเหนื่อยและเธอพยายามอย่างหนักเท่าที่จะทำได้เพื่อยกบางสิ่งบางอย่างเธอก็ยังสามารถทำได้ จุดอ่อนที่นักประสาทวิทยากังวลมากที่สุดคือเมื่อร่างกายไม่สามารถยกหรือต่อต้านสิ่งที่มันเคยทำได้อีกต่อไปเช่น หากแกลลอนนมก็ดูเหมือนจะมีน้ำหนัก 50 ปอนด์ นี่คือความแตกต่างที่สำคัญเพราะในขณะที่ความเจ็บป่วยเกือบทั้งหมดรวมทั้งโรคหวัดสามารถทำให้ใครบางคนรู้สึกเหนื่อยล้าความผิดปกติน้อยลงทำให้คนอ่อนแอทางร่างกายอย่างแท้จริง - และความผิดปกติจำนวนมากเหล่านี้สามารถคุกคามชีวิตได้
สมองบอกวิธีการหดเกร็งของกล้ามเนื้อ
การเคลื่อนที่ด้วยกำลังเต็มที่ขึ้นอยู่กับสัญญาณไฟฟ้าที่เดินทางจากพื้นผิวของสมองลงไปที่ไขสันหลังซึ่งเส้นประสาทสื่อสาร (ไซแนปส์) ในฮอร์นด้านหน้าของสายที่มีเส้นประสาทส่วนปลายที่จะทำให้กระดูกสันหลังและเดินทางไปกล้ามเนื้อ. มีเส้นประสาท synapse อีกครั้งที่ชุมทางประสาทและกล้ามเนื้อส่ง acetylcholine สารสื่อประสาทที่จะบอกกล้ามเนื้อจะหดตัว แคลเซียมจะไหลเข้าไปในช่องไอออนพิเศษและกล้ามเนื้อจะสั้นลงทำให้กล้ามเนื้อเกร็ง สัญญาณประสาทง่าย ๆ จะถ่ายทอดข้อมูลเกี่ยวกับการหดตัวนั้นกลับไปที่ไขสันหลังเพื่อป้องกันกล้ามเนื้อตรงข้ามจากการหดตัวพร้อมกันเช่นกันเพื่อเพิ่มพลังการงอสูงสุด ตัวอย่างเช่นถ้า bicep พยายามงอแขนที่ข้อศอกมันจะเป็นการต่อต้านหาก tricep พยายามยืดแขน - พร้อมกันดังนั้นโดยปกติแล้ววงประสาทจะส่งสัญญาณของ tricep เพื่อผ่อนคลายในระหว่างการงอของ bicep
เส้นประสาทในกระดูกสันหลังมักจะอยู่ภายใต้การยับยั้งอย่างต่อเนื่องจากสมองทำให้กล้ามเนื้อผ่อนคลาย ด้วยเหตุนี้หากสัญญาณระหว่างสมองและเส้นประสาทส่วนปลายถูกตัดออกหลังจากนั้นครู่หนึ่งอาจมีความแข็งแกร่งเพิ่มขึ้นและตอบสนองเร็วในแขนขาที่ได้รับผลกระทบ สิ่งเหล่านี้เรียกว่าการค้นพบเซลล์ประสาทมอเตอร์บน ในทางตรงกันข้ามการค้นพบเซลล์ประสาทยนต์ที่ต่ำกว่ารวมถึงความอ่อนแอและ fasiculations สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าในการบาดเจ็บเฉียบพลันหรือโรคหลอดเลือดสมอง, การค้นพบเซลล์ประสาทมอเตอร์บนอาจไม่ได้ทันทีและแพทย์อาจยังต้องสงสัยว่าเกิดความเสียหายต่อสมองหรือไขสันหลัง
ในระยะสั้นขั้นตอนแรกในการพิจารณาว่าทำไมคนอ่อนแอคือการเปรียบเทียบการค้นพบเซลล์ประสาทยนต์บนและล่างและเพื่อตรวจสอบว่าปัญหาที่เกิดขึ้นกับระบบประสาทส่วนปลายหรือระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและไขสันหลัง)
การแปล Lesion ในระบบประสาทส่วนกลาง
หากมีการค้นพบเซลล์ประสาทมอเตอร์บนอย่างมีนัยสำคัญในการตรวจทางระบบประสาทแพทย์อาจต้องการตรวจสอบสมองและไขสันหลังเพิ่มเติมเนื่องจากการมองหาสัญญาณอื่น ๆ สามารถส่องแสงเพิ่มเติมไปยังตำแหน่งที่แน่นอนของปัญหา ตัวอย่างเช่นหากมีคนมึนต่ำกว่าระดับหนึ่งที่คอแสดงว่าพวกเขามีปัญหากับไขสันหลัง หากพวกเขามีปัญหาที่รวมถึงใบหน้า (โดยเฉพาะหากเป็นเพียงครึ่งล่างของใบหน้า) ปัญหานั้นมักจะอยู่ในก้านสมองหรือสมองนั่นเอง เนื่องจากการเล่นโวหารในการออกแบบของระบบประสาทเส้นใยยนต์ข้ามที่ด้านล่างของก้านสมอง ดังนั้นถ้าขาขวาของใครบางคนอ่อนแออาจเป็นปัญหากับด้านขวาของไขสันหลังหรือสมองซีกซ้าย
การแปลปัญหาในระบบประสาทส่วนปลาย
ความอ่อนแอเนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาทส่วนปลายอาจเป็นผลมาจากปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาทส่วนปลาย, ชุมทางประสาทและกล้ามเนื้อหรือกล้ามเนื้อ
เส้นประสาทส่วนปลายอาจได้รับความเสียหายจากการติดเชื้อโรคเมตาบอลิซึมและโดยทั่วไปแล้วจะกระทบกระเทือนในทางเดินเล็ก ๆ เช่น foramina ซึ่งพวกมันออกจากกระดูกสันหลัง บางทีตัวอย่างที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ radiculopathies ข้อศอกเทนนิสหรือ carpal tunnel syndrome กลุ่มอาการที่เพิ่งส่งผลกระทบต่อเซลล์ประสาทมอเตอร์โดยไม่ทำให้เกิดอาการชาเป็นของหายาก แต่อาจรวมถึงรูปแบบบางอย่างของ Guillain-Barréดาวน์ซินโดรมเส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic
ชุมทางประสาทและกล้ามเนื้อสามารถได้รับผลกระทบจากสารพิษหรือโรคแพ้ภูมิตัวเองที่ป้องกันสัญญาณปกติโดยสารสื่อประสาท ตัวอย่างเช่น botulinum toxin ป้องกันการปล่อยสารสื่อประสาทออกจากสถานีประสาท ใน myasthenia gravis โมเลกุลของตัวรับบนเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อจะถูกโจมตีโดยระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายดังนั้นจึงไม่สามารถจับสารสื่อประสาท acetylcholine หลังจากที่มันถูกปล่อยออกมา
มีความผิดปกติของกล้ามเนื้อ (myopathies) ที่หลากหลายซึ่งสามารถนำไปสู่ความอ่อนแอได้ บ่อยครั้งที่ความอ่อนแอส่งผลกระทบต่อทั้งสองด้านของร่างกายอย่างเท่าเทียมกันเช่นเดียวกับในกรณี polymyositis แต่ในกรณีอื่น ๆ สิ่งนี้อาจไม่เป็นเช่นนั้น ตัวอย่างเช่นการรวม myositis ร่างกายเป็นสาเหตุของความอ่อนแอของกล้ามเนื้อที่ไม่สมมาตรบ่อย
ข้อมูลอื่น ๆ ที่ใช้โดยนักประสาทวิทยา
นอกเหนือจากการทำให้เป็นแผลแล้วนักประสาทวิทยาใช้ข้อมูลเกี่ยวกับเส้นทางของความอ่อนแอและวิธีการแพร่กระจายเพื่อระบุสาเหตุ ยกตัวอย่างเช่นโรคหลอดเลือดสมองมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วในขณะที่ผงาดสามารถใช้เวลาหลายเดือนในการพัฒนา รูปแบบของการแพร่กระจายก็มีความสำคัญเช่น Guillain-Barre syndrome เช่นโดยทั่วไปแล้วจะเริ่มขึ้นที่เท้าและขยายตัวสูงขึ้นในขณะที่ botulinum toxin ทำให้เกิดความอ่อนแอที่มาจากส่วนบนของร่างกาย
จำนวนปัญหาทางการแพทย์ที่ทำให้เกิดความอ่อนแอนั้นใหญ่มาก การระบุตำแหน่งของปัญหาและรูปแบบที่เกี่ยวข้องกับจุดอ่อนสามารถช่วยให้แพทย์จัดเรียงรายการปัญหาที่อาจเกิดขึ้นเพื่อค้นหาผู้กระทำผิดที่แท้จริง โปรดจำไว้ว่าจุดอ่อนที่ไม่สามารถอธิบายได้ควรได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติ