การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันในลิ้น (Drops ภูมิแพ้)

immunotherapy ในลิ้นหรือ SLIT เป็นรูปแบบของ immunotherapy ที่เกี่ยวข้องกับการวางหยดสารสกัดจาก allergen ภายใต้ลิ้น หลายคนอ้างถึงกระบวนการนี้ว่า "allergy drops" และเป็นการรักษาทางเลือกสำหรับการแพ้ รูปแบบของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันนี้มีการใช้มานานหลายปีในยุโรปและเมื่อเร็ว ๆ นี้มีความสนใจเพิ่มขึ้นในสหรัฐอเมริกา

การอนุมัติจาก FDA

ยาลดความอ้วนส่วนใหญ่ไม่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ในสหรัฐอเมริกา อย่างไรก็ตามในวันที่ 1 มีนาคม 2017 FDA ได้อนุมัติ Odactra เพื่อรักษาโรคจมูกอักเสบจากโรคภูมิแพ้และโรคตาแดงที่เกิดจากเชื้อไรฝุ่นในบ้านสำหรับคนอายุ 18 ถึง 65 ปี และในปี 2014 FDA ได้อนุมัติผลิตภัณฑ์ SLIT สามชิ้น ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ ได้แก่ Grazax (สำหรับโรคภูมิแพ้หญ้า), Oralair (สำหรับโรคภูมิแพ้หญ้า) และ Ragwitek (สำหรับโรคภูมิแพ้ ragweed)

แม้ว่ายาลดอาการภูมิแพ้ส่วนใหญ่จะไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA แต่แพทย์บางรายจะสั่งให้ผู้ป่วยเป็น "off-label" ซึ่งเป็นกฎหมาย ก็หมายความว่าพวกเขาอาจเสียค่าใช้จ่ายเพราะประกันสุขภาพของคุณไม่น่าจะครอบคลุมบางสิ่งบางอย่างที่ไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA

การศึกษาหลายรายการกำลังดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ในการพยายามอนุมัติ SLIT FDA ในประเทศสหรัฐอเมริกา แต่น่าจะได้รับการอนุมัติอย่างน้อยสองถึงสามปี ใช้ความระมัดระวังและพูดคุยกับผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ที่มีชื่อเสียงก่อนเลือกวิธีการรักษานี้

คำถามที่ยังคงได้รับคำตอบก่อนที่ SLIT จะได้รับการอนุมัติจาก FDA:

• ยาที่มีประสิทธิภาพยาและระยะเวลาใน SLIT คืออะไร?
• สารก่อภูมิแพ้หลายตัวสามารถให้ได้ในวิธีที่มีประสิทธิภาพสะดวกและคุ้มค่ามากแค่ไหน?
• SLIT ปลอดภัยสำหรับกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงหรือไม่?
• อะไรคือความสำคัญของผลข้างเคียงที่ทราบ?

วิธีการที่คุณใช้หยด

SLIT มักจะได้รับหนึ่งในสองวิธีคือหยดสารสกัดจากสารก่อภูมิแพ้ (หรือเม็ด) ที่อยู่ใต้ลิ้นแล้วพวกเขาก็กลืนหรือถ่มน้ำลายออก การศึกษาส่วนใหญ่ได้พิจารณาการกลืนสารสกัดซึ่งดูเหมือนว่าจะทำงานได้ดีขึ้น การบำบัดโดยทางปาก (กลืนและไม่เก็บไว้ใต้ลิ้นเป็นระยะเวลาใด ๆ) ทำให้เกิดผลข้างเคียงทางเดินอาหารมากเกินไป (คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง) และดังนั้นจึงไม่ได้ใช้

โดยทั่วไป SLIT มีการบริหารงานทั้งวันหรือหลายครั้งต่อสัปดาห์ในช่วงหลายปี ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถที่จะใช้ยาลดอาการภูมิแพ้ได้เอง ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่าสูตรยาที่ดีที่สุดคืออะไรสำหรับ SLIT

วิธีการหยดทำงาน

ระบบภูมิคุ้มกันของระบบทางเดินอาหารมีแนวโน้มที่จะ "ทน" สารต่างประเทศซึ่งหมายความว่ามันไม่ตอบสนองในทางที่โอ้อวดที่จะกลืนวัสดุ นี้ทำให้รู้สึก; ร่างกายจะทำปฏิกิริยากับทุกอย่างที่กลืนกินรวมทั้งอาหาร เมื่อแพ้ยาภูมิแพ้หยดลงไปในทางเดินอาหารระบบภูมิคุ้มกันจะทนสารก่อภูมิแพ้ได้ ส่งผลให้อาการภูมิแพ้ลดลงเมื่อร่างกายสัมผัสกับแหล่งที่มาของอาการแพ้เช่นละอองเกสรดอกไม้หรือสัตว์เลี้ยงที่โกรธ

วิธี SLIT Works ดี

SLIT ดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้, โรคตาแดงโรคภูมิแพ้และในระดับน้อยโรคภูมิแพ้หอบหืด ในขณะที่การศึกษาส่วนใหญ่เกี่ยวกับอาการแพ้ยาหยอดจะแสดงให้เห็นประโยชน์ในการรักษาโรคภูมิแพ้ผลที่ได้จะไม่สอดคล้องกันมากกับหนึ่งในสามของการศึกษาที่แสดงไม่มีประโยชน์มากกว่าการรักษายาหลอก

ข้อมูลด้านความปลอดภัย

ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมาความปลอดภัยของ SLIT ได้รับการรับรองอย่างดี ไม่มีรายงานการเกิดอาการแพ้ที่ร้ายแรงและร้ายแรงต่อยาลดอาการภูมิแพ้ในลิ้น ผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรงเช่นปากที่แสบเกิดขึ้นในคนส่วนใหญ่และผลข้างเคียงในระดับปานกลางได้รับการจัดทำเป็นเอกสาร (หนึ่งในทุกๆ 12,000 โดส) ได้แก่:

• การระคายเคืองริมฝีปากปากและลิ้น
• ตาแสบแดงและบวม
• คลื่นไส้อาเจียนท้องตะคริวและท้องร่วง
• จาม, อาการคันจมูกและความแออัด
• อาการหอบหืด
• ลมพิษและ angioedema (ลมพิษและบวม)

เนื่องจากความปลอดภัยของ SLIT คนส่วนใหญ่ปฏิบัติต่อตัวเองที่บ้านและตามมาในคลินิกในช่วงเวลาใกล้เคียงเพื่อตรวจสอบการตอบสนองต่อการรักษา

ผู้ที่สามารถ (หรือควร) ได้รับยาลดอาการงเพลง?

ผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ (โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ตาแดงและ / หรือโรคหอบหืดจากภูมิแพ้) จากการทดสอบภูมิแพ้อาจได้รับการพิจารณาให้เป็น SLIT เด็กเล็กแสดงให้เห็นถึงความสามารถในการทนต่อยาลดอาการภูมิแพ้ในลิ้นกรามเช่นเดียวกับผู้สูงอายุ หญิงตั้งครรภ์สามารถยังคง SLIT ในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ไม่ควรเริ่มต้นการบำบัดในขณะตั้งครรภ์ ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดอย่างรุนแรงอาจต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดกับ SLIT เนื่องจากอาการหอบหืดอาจรุนแรงขึ้นด้วย SLIT

การศึกษาส่วนใหญ่เกี่ยวกับยาลดอาการภูมิแพ้ในลิ้นกรามมีไว้สำหรับคนที่เป็นโรคภูมิแพ้ประเภทหนึ่งเช่นโรคภูมิแพ้จากหญ้าหรือไรฝุ่น คนที่เป็นโรคภูมิแพ้หลายชนิดเช่นเชื้อรา pollens สัตว์เลี้ยงโกรธและไรฝุ่นอาจไม่เหมาะสำหรับ SLIT เนื่องจากสารสกัดจากสารก่อภูมิแพ้ชนิดต่างๆจะต้องมีปริมาณมาก

SLIT เปรียบเทียบกับการถ่ายภาพภูมิแพ้แบบดั้งเดิมได้อย่างไร?

ภาพภูมิแพ้แบบดั้งเดิมเป็นวิธีการรักษาที่ได้รับการพิสูจน์แล้วในการรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้โรคภูมิแพ้ตาแดงหืดหอบและโรคภูมิแพ้จากรังนกมานานเกือบศตวรรษ ภาพภูมิแพ้ได้รับการอนุมัติจาก FDA เป็นเวลาหลายปีแม้ว่าพวกเขาจะต้องได้รับในสำนักงานของแพทย์เนื่องจากมีโอกาสเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง ดังนั้นพวกเขาอาจเป็นความไม่สะดวกให้กับคนจำนวนมาก

การศึกษาเปรียบเทียบประสิทธิผลของการแพ้แบบดั้งเดิมและ SLIT แสดงให้เห็นว่าภาพภูมิแพ้ดีกว่าในการรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้และอาการหอบหืด นอกจากนี้เครื่องหมายภูมิคุ้มกันและการทดสอบอื่นที่สัมพันธ์กับการตอบสนองต่อการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันพบได้น้อยกว่าในคนที่ได้รับ SLIT ดังนั้นในขณะที่ภาพแพ้ดูเหมือนจะดีกว่าในการรักษาโรคภูมิแพ้ SLIT อาจจะกลายเป็นตัวเลือกการรักษาที่สำคัญสำหรับคนที่ไม่เต็มใจหรือไม่สามารถรับภาพภูมิแพ้ได้