Midline Shift After Head Trauma
สารบัญ:
Brain Injury and Vision: Visual Midline Shift Syndrome and Post Traumatic Vision Syndrome (กันยายน 2024)
สมองมีความสมดุลตามธรรมชาติระหว่างซีกซ้ายและซีกขวา ในการสแกนเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT) สแกนที่มองลงไปที่สมองจากด้านบนของศีรษะมีร่องที่ไหลระหว่างสมองทั้งสองด้านที่อยู่กึ่งกลางร่างกาย เส้นประสาทไขสันหลังปรากฏขึ้นที่ฐานกลางของสมองและยังคงอยู่ตรงกลางด้านหลัง
การเลื่อนระดับกลางเกิดขึ้นเมื่อมีบางสิ่งผลักเส้นกึ่งกลางตามธรรมชาติของสมองไปทางขวาหรือไปทางซ้าย มันเป็นสัญญาณที่เกี่ยวข้องหลังจากการบาดเจ็บที่ศีรษะ
Midline Shift และ Intracranial Pressure
สมองจะรักษาระดับความดันตามธรรมชาติตลอดเวลา ความดันปกติภายในกะโหลกศีรษะอยู่ที่ 5-15 mm / hg ความดันพื้นฐานนี้ถูกสร้างขึ้นโดยของเหลวเนื้อเยื่อและการไหลเวียนของเลือดภายในกะโหลกศีรษะกระดูก
การบาดเจ็บที่ศีรษะสามารถเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะได้ทันทีและอย่างมีนัยสำคัญ (ICP) หากมีแรงกระแทกที่ศีรษะหลอดเลือดจะแตกและมีเลือดออกไปและรอบ ๆ สมอง เนื่องจากหัวใจยังคงสูบฉีดเลือดสดเข้าไปในสมองเลือดพิเศษที่รั่วไหลออกมาจากหลอดเลือดที่แตกจะเริ่มสะสม สิ่งนี้จะเพิ่มความดันสมองโดยรวมและการเพิ่มขึ้นของเลือดที่เรียกว่าห้อเริ่มที่จะผลักดันกับเนื้อเยื่อสมอง
สาเหตุอื่นของการเพิ่มขึ้นของ ICP หลังจากการบาดเจ็บที่ศีรษะรวมถึงสมองบวมบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บสภาพที่เรียกว่า hydrocephalus ซึ่งเป็นชุดของของเหลวในโพรงสมองและการติดเชื้อ
การเลื่อนระดับกลางเกิดขึ้นเมื่อความดันออกแรงโดยการสะสมของเลือดและบวมรอบ ๆ เนื้อเยื่อสมองที่เสียหายนั้นมีพลังมากพอที่จะผลักดันสมองทั้งหมดออกจากจุดศูนย์กลาง นี่ถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์และเป็นสัญญาณที่เป็นลางไม่ดี
การวินิจฉัยโรค
การทดสอบที่พบบ่อยที่สุดในการระบุการเลื่อนระดับกลางคือการสแกน CT อย่างไรก็ตามในบางกรณีการสแกน CT ไม่สามารถทำได้เนื่องจากผู้ป่วยไม่เสถียรหรือเนื่องจากต้องการการวัดบ่อยครั้งเพื่อติดตามความคืบหน้าของการตกเลือด ในสถานการณ์เหล่านี้ sonography ข้างเตียงสามารถใช้เพื่อวินิจฉัยและติดตามการพัฒนาของการเลื่อนระดับกลาง
มีการประเมินโครงสร้างที่สำคัญสามประการเมื่อพิจารณาว่ามีการเลื่อนระดับกลาง: กะบัง pellucidum, ช่องที่สามและต่อมไพเนียล
- กะบัง pellucidum: เยื่อบาง ๆ ที่ไหลลงไปตรงกลางของสมอง
- ช่องที่สาม: พื้นที่ที่เต็มไปด้วยน้ำไขสันหลังที่อยู่ลึกลงไปในใจกลางของสมอง
- ต่อมไพเนียล: ต่อมเล็ก ๆ ที่อยู่ด้านหลังช่องที่สาม
ตำแหน่งของโครงสร้างสมองทั้ง 3 นี้ใช้เป็นจุดอ้างอิงในการสแกนด้วยรังสีหากมีสิ่งใดที่อยู่นอกแนวนี้แสดงว่าแรงกดดันด้านหนึ่งของสมองกำลังผลักดันสมองออกจากตำแหน่ง
การรักษา
การรักษาที่สำคัญที่สุดเมื่อมีการเลื่อนระดับกลางคือบรรเทาความกดดันที่ทำให้สมองอยู่นอกศูนย์ หากมีการสะสมของเลือดเป็นสาเหตุเช่นห้อ subdural การผ่าตัดจะต้องเอาก้อนเลือดและหยุดเลือด
ยาปฏิชีวนะใช้รักษาโรคติดเชื้อและอาจใช้สเตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบ
การทำนาย
มีการศึกษาจำนวนหนึ่งที่ตรวจสอบผลกระทบของการเลื่อนระดับกลางต่อผลลัพธ์ระยะยาว เนื่องจากการเลื่อนระดับกลางเกิดขึ้นเนื่องจากการมีเลือดออกและความดันปริมาณเลือดออกที่ตั้งของความเสียหายและระดับความกดดันโดยรวมที่สมองได้รับจึงเป็นสิ่งสำคัญ
เมื่อสมองเคลื่อนไหวสิ่งนี้จะทำให้เกิดการบาดเจ็บต่อสิ่งก่อสร้างอื่น ๆ เมื่อถูกดึงและผลักออกจากตำแหน่งตามธรรมชาติ midline shift ยิ่งมีความซับซ้อนมากขึ้นและยิ่งเสี่ยงต่อการเสียชีวิต
วิธีการป้องกันไม่ให้ Head Rush ในชั้นเรียนโยคะ
คุณเคยมีอาการปวดหัวในชั้นเรียนโยคะหรือไม่? ไม่มีใครชอบความรู้สึกวิงเวียนศีรษะดังนั้นนี่คือวิธีที่จะป้องกันและรักษามัน
รูปภาพของ Head Lice on Hair
ดูภาพเหาและภาพถ่ายของหัวนมเพื่อให้คุณสามารถระบุเหาสดบนผมเด็กของคุณและรู้ว่าเมื่อใดที่จะรักษาเด็ก ๆ ของคุณหรือตัวคุณเอง
ดริฟท์ Antigenic และ Shift ด้วยไวรัสไข้หวัดใหญ่
ทั้งการเปลี่ยนแอนติเจนและการเปลี่ยนแอนติเจนเป็นคำที่ใช้อธิบายวิธีการที่ไวรัสไข้หวัดใหญ่เปลี่ยนแปลงตลอดเวลา ค้นหาความหมายของคำศัพท์