Methotrexate ถือเป็นยาเคมีบำบัดหรือไม่?

ผู้ป่วยโรคไขข้ออักเสบบางรายจะตื่นตระหนกเมื่อได้รับยา methotrexate ยานี้เป็นที่รู้จักกันว่าเป็นยาเคมีบำบัดที่ใช้ในการรักษาโรคมะเร็ง แต่มันถูกต้องหรือไม่ที่จะจำแนกประเภทหรือพิจารณายา methotrexate ที่ใช้รักษาด้วยยาเคมีบำบัดเมื่อมีการกำหนดไว้สำหรับโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์? บางทีนี่อาจเป็นคำถามที่ไม่จำเป็นสำหรับบางคน แต่หากความเข้าใจผิดทำให้เกิดความกลัวโดยไม่จำเป็นหรือทำให้ผู้ป่วยไม่ได้ใช้ยาที่อาจช่วยพวกเขาคำถามนี้สำคัญจริง ๆ ลองพิจารณาข้อเท็จจริง

คำตอบสั้น ๆ

กว่า 50 ปีที่ผ่านมา methotrexate ได้รับการแนะนำให้ใช้ในการรักษาโรคมะเร็งเนื่องจากมีฤทธิ์ในการต่อต้านมะเร็ง ในช่วง 25 ปีที่ผ่านมามีการใช้ยานี้เป็นยาต้านไขข้ออักเสบ (DMARD) ที่ใช้แก้ไขโรคเพื่อรักษาโรคไขข้ออักเสบและโรคไขข้ออื่น ๆ Methotrexate ได้รับการพิจารณาว่าเป็นการรักษามาตรฐานทองคำหรือยาที่ถูกเลือกในการรักษาโรคไขข้ออักเสบ

ตามบทเกี่ยวกับ DMARD ในหนังสือ โรคไขข้ออักเสบ: การวินิจฉัยและการรักษาในระยะแรก "ความนิยมของมันขึ้นอยู่กับการใช้งานง่าย (ทางปากหรือใต้ผิวหนัง, การฉีดรายสัปดาห์), ความเป็นพิษที่กำหนดไว้อย่างดี, การโจมตีอย่างรวดเร็วของผลประโยชน์ทางคลินิก (ปกติภายใน 6 ถึง 8 สัปดาห์), ความทนทาน, ต้นทุนต่ำ สูตรและความสามารถในการชะลอความเสียหายจากการถ่ายภาพรังสี"

Methotrexate ทำงานอย่างไร

ความเป็นพิษดังกล่าวมีความเกี่ยวข้องกับการยับยั้งการสร้าง dihydrofolate reductase และกรดโฟลิก เมื่อใช้เป็น DMARD ประโยชน์ของ methotrexate จะสัมพันธ์กับการเหนี่ยวนำของ adenosine อย่างไรก็ตามซึ่งเป็นผู้ไกล่เกลี่ยต้านการอักเสบที่รู้จัก เพื่อปรับปรุงผลของ methotrexate ต่อการผลิตกรดโฟลิกการเสริมทุกวันด้วยกรดโฟลิกเป็นส่วนหนึ่งของระบบการปกครองปกติสำหรับผู้ป่วยโรคไขข้อ

เมื่อใช้เป็นสารเคมีบำบัด methotrexate ป้องกันเซลล์จากการใช้โฟเลตเพื่อสร้าง DNA และ RNA จึงชะลอการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง

ปริมาณที่ต่ำกว่าที่ต้องการเป็น DMARD

เมื่อใช้เป็นยาเคมีบำบัดยา methotrexate จะได้รับในปริมาณปานกลางถึงสูง ปริมาณจะขึ้นอยู่กับขนาดของผู้ป่วยประเภทของโรคมะเร็งที่ได้รับการรักษาและการทำงานของไต ปริมาณที่มากกว่าหรือเท่ากับ 500 mg / m2 ถือว่าสูงในขณะที่ขนาด 50 ถึง 500 mg / m2 อยู่ในระดับปานกลาง ขนาดต่ำถือว่าต่ำกว่า 50 mg / m2

เมื่อใช้ methotrexate ในการรักษาโรคไขข้ออักเสบขนาดยาถือว่าต่ำ - เริ่มต้นที่ 7.5 ถึง 10 มก. / สัปดาห์ หากต้องการสามารถเพิ่มขนาดยาได้มากถึง 25 มก. / สัปดาห์

หากมีผลข้างเคียงหรือความเป็นพิษเกิดขึ้นจะรู้สึกได้ว่าการลดขนาดยาหรือเปลี่ยนจากปากเป็น methotrexate ที่ฉีดได้สามารถจัดการปัญหาได้ การตรวจเลือดประจำจะดำเนินการกับผู้ป่วยที่ใช้ methotrexate (จำนวนเม็ดเลือดสมบูรณ์ตับและไตโปรไฟล์) เพื่อตรวจสอบปัญหาก่อนเพื่อให้สามารถทำการปรับ หากมีเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่หายากและรุนแรงเกิดขึ้นการหยุดยา methotrexate ก็เป็นสิ่งจำเป็น

บรรทัดล่าง

เมื่อถูกถามถึงความคิดเห็นเกี่ยวกับว่าจะต้องกลัวยา methotrexate หรือไม่เพราะมันถูกใช้เป็นยาเคมีบำบัดไขข้ออักเสบ Scott J. Zashin, MD (www.scottzashinmd.com/) ตอบว่า "ในขณะที่ methotrexate ใช้ในปริมาณสูง methotrexate ขนาดต่ำเนื่องจากมีคุณสมบัติต้านการอักเสบมันไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับเภสัชกรที่จะตั้งค่าสถานะของปฏิกิริยาระหว่างยา NSAIDs (การรักษาร่วมกันสำหรับโรคไขข้ออักเสบ) และ methotrexate แต่ก็ไม่ได้มีความสัมพันธ์ทางคลินิก ขนาดของยาที่ใช้สำหรับโรคไขข้ออักเสบผู้ป่วยควรจำไว้เช่นกันว่ายานี้มีการกำหนดให้ทานสัปดาห์ละครั้งเท่านั้นเพื่อ จำกัด ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น"