Ulnar Collateral เอ็นอาการบาดเจ็บและการรักษา

Elbow Ulnar Collateral Ligament (Tommy John) Surgery -- Dr. Randy S. Schwartzberg (พฤศจิกายน 2024)

นิ้วหัวแม่มือของผู้ดูแลเกมหรือที่เรียกว่านิ้วหัวแม่มือนักเล่นสกีเป็นอาการบาดเจ็บที่เอ็นข้อสำคัญตัวหนึ่งที่ฐานข้อต่อนิ้วโป้ง การบาดเจ็บนั้นเกี่ยวข้องกับเอ็นเอ็นหลักประกัน (UCL) ซึ่งเป็นกลุ่มของเนื้อเยื่อที่เหนียวและเป็นเส้น ๆ ที่เชื่อมต่อกระดูกที่ฐานของนิ้วโป้ง เอ็นนี้ป้องกันไม่ให้นิ้วโป้งชี้ห่างจากมือมากเกินไป

การบาดเจ็บที่เอ็นเอ็นที่หลักประกันเกิดขึ้นเมื่อโครงสร้างนี้ยืดออกไปมากเกินไป สองคำอธิบายทั่วไปสำหรับการบาดเจ็บที่เอ็นเอ็นหลักประกันคือ:

นิ้วหัวแม่มือของนักเล่นสกีและ
นิ้วหัวแม่มือของ Gamekeeper

ชื่อเหล่านี้มักจะใช้แทนกันได้แม้ว่าพวกเขาจะอธิบายรูปแบบการบาดเจ็บที่แตกต่างกันเล็กน้อย

Skier's Thumb: การบาดเจ็บเฉียบพลันที่ UCL

อาการบาดเจ็บที่นิ้วหัวแม่มือของนักเล่นสกีถูกอธิบายว่าเป็น การบาดเจ็บเฉียบพลัน เพื่อเอ็นหลักประกันหลักประกัน เมื่อนักเล่นสกีตกลงกับมือของเขาหรือเธอที่ติดอยู่ในเสาสกีนิ้วหัวแม่มือสามารถถูกดึงออกจากมือ เนื่องจากรูปทรงของเสาสกีนิ้วโป้งมีแนวโน้มที่จะถูกจับได้และความเครียดที่สำคัญถูกวางไว้บนเอ็นหลักประกันท่อน หากเอ็นยึดหลักประกันถูกดึงออกมามากพอมันจะฉีกขาด ในขณะที่มีหลายวิธีที่จะทำร้ายเอ็นหลักประกันหลักประกันนิ้วหัวแม่มือของนักเล่นสกีเป็นชื่อที่เหมาะสมสำหรับการบาดเจ็บเฉียบพลันของเอ็น

Gamekeeper's Thumb: การบาดเจ็บเรื้อรังของ UCL

อาการบาดเจ็บอีกอย่างหนึ่งเรียกว่านิ้วหัวแม่มือของผู้ดูแลเกม นี่หมายถึงมากขึ้น รูปแบบการบาดเจ็บเรื้อรัง ที่นำไปสู่การคลายเอ็นท่อนเมื่อเวลาผ่านไป ชื่อนี้มาจากผู้ดูแลเกมชาวยุโรปที่จะฆ่าเกมของพวกเขาโดยจับหัวสัตว์ระหว่างนิ้วโป้งกับนิ้วชี้เพื่อหักคอ เมื่อเวลาผ่านไปเอ็นยึดหลักประกันจะยืดออกและจะทำให้เกิดปัญหาในที่สุด อีกครั้งที่หัวแม่มือของ gamekeeper เป็นวิธีที่เหมาะสมในการอธิบายอาการบาดเจ็บเรื้อรังของเอ็นหลักประกัน

อาการ

การบาดเจ็บที่เอ็นเอ็นส่วนหลักประกันมักเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา นักกีฬาที่เล่นสกีและนักฟุตบอลมักรักษาอาการบาดเจ็บนี้ การบาดเจ็บที่เอ็นเอ็นหลักประกันสามารถเกิดขึ้นได้เป็นผลมาจากการตกหรือบาดเจ็บอื่น ๆ

ผู้ป่วยที่รักษาเอ็นฉีกหลักประกันเฉียบพลันมักจะบ่นถึงอาการปวดและบวมโดยตรงเอ็นเอ็นฉีกที่ฐานของนิ้วหัวแม่มือ ผู้ป่วยมักจะมีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการจับวัตถุหรือจับวัตถุไว้ในมือให้แน่น เนื่องจากอาการบาดเจ็บนี้พบเห็นได้ทั่วไปในนักกีฬาพวกเขามักจะบ่นว่าไม่ได้ถือไม้เทนนิสหรือโยนเบสบอล ผู้ป่วยอาจบ่นว่าไม่มั่นคงหรือจับนิ้วโป้งในกระเป๋ากางเกง

การทดสอบที่ใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยอาจรวมถึงรังสีเอกซ์หรือ MRIs รังสีเอกซ์มีประโยชน์ในขณะที่แพทย์อนุญาตให้ความเครียดกับข้อต่อและดูว่าเอ็นทำงานหรือไม่หรือเกิดความเสียหายมากเกินไปเพื่อทำให้ข้อต่อเสถียร นอกจากนี้บางครั้งรังสีเอกซ์ก็แสดงให้เห็นกระดูกชิ้นเล็ก ๆ ที่ดึงจากกระดูกฝ่ามือนิ้วหัวแม่มือของเอ็นยูซีแอล กระดูกนี้เรียกว่า Stener lesion เป็นสัญญาณบ่งชี้ว่าการผ่าตัดมักจะมีความจำเป็นเนื่องจากกระดูกจะป้องกันไม่ให้ UCL รักษาในตำแหน่งที่เหมาะสมโดยไม่ต้องทำการผ่าตัด

การรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงขอบเขตของการบาดเจ็บนานแค่ไหนที่ได้รับบาดเจ็บที่เกิดขึ้นอายุของผู้ป่วยและความต้องการทางกายภาพของผู้ป่วย หากการฉีกขาดเป็นบางส่วนและนิ้วหัวแม่มือไม่หลวมเกินไปผู้ป่วยมักจะอยู่ในเฝือกหรือเฝือกข้อมือที่ดัดแปลง (เรียกว่า thumb spica) เป็นเวลา 4 ถึง 6 สัปดาห์ โดยการตรึงเอ็นที่เสียหายการรักษาสามารถเกิดขึ้นได้ในนิ้วหัวแม่มือจะได้รับการปกป้องจากการบาดเจ็บเพิ่มเติม

หากการฉีกขาดเสร็จสมบูรณ์หรือหากผู้ป่วยมีความไม่แน่นอนอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการฉีกขาดของเอ็นเอ็นหลักประกันหลักประกันการผ่าตัดอาจได้รับการพิจารณา การผ่าตัดมักจะมีประสิทธิภาพมากที่สุดเมื่อดำเนินการภายในสองสามสัปดาห์แรกหลังจากได้รับบาดเจ็บ ถ้าเป็นไปได้ศัลยแพทย์จะซ่อมแซมเอ็นที่ฉีกขาดของเอ็นกลับเข้าด้วยกัน หากเอ็นถูกฉีกออกจากกระดูกแล้วปลายฉีกขาดจะถูกเย็บให้เข้ากับกระดูกนั่นเอง

หากการบาดเจ็บที่เอ็นเอ็นหลักประกันที่เก่ากว่าก็เป็นไปได้ว่าการซ่อมแซมโดยตรงจะไม่สามารถทำได้ ในกรณีนี้โครงสร้างอื่นจะถูกถ่ายโอนเพื่อสร้างเอ็นเอ็นหลักประกันหรือหนึ่งในกล้ามเนื้อที่ฐานของนิ้วหัวแม่มือจะได้รับการพัฒนาเพื่อชดเชยเอ็นฉีก

หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะถูกนำไปวางในโรงหล่อเป็นเวลาสี่ถึงหกสัปดาห์เพื่อป้องกันเอ็นที่ได้รับการซ่อมแซม เมื่อถึงจุดนั้นการเคลื่อนไหวที่นุ่มนวลของนิ้วจะเริ่มขึ้น ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถเล่นกีฬา 3 ถึง 4 เดือนหลังการผ่าตัด ความเสี่ยงของการผ่าตัด ได้แก่ การติดเชื้อปัญหาการรักษาและการบาดเจ็บของเส้นประสาท นอกจากนี้แม้จะมีขั้นตอนการผ่าตัดความเสียหายของเอ็นจะต้องใช้เวลาในการรักษา การฟื้นฟูสมรรถภาพไม่เพียงพอหรือการป้องกันไม่เพียงพอหลังจากการผ่าตัดอาจทำให้เกิดความฝืดและความอ่อนแอของนิ้วหัวแม่มือ

คำพูดจาก DipHealth

การบาดเจ็บที่เอ็นเอ็นของนิ้วโป้งอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดและความไม่มั่นคง ความไม่มั่นคงของนิ้วโป้งมักทำให้กิจกรรมต่าง ๆ เช่นการจับหรือเหน็บแนมอึดอัดและยากที่จะปฏิบัติ ด้วยเหตุผลเหล่านี้ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บอย่างมีนัยสำคัญต่อเอ็นเอ็นหลักประกันอาจเลือกที่จะมีขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมหรือสร้างความเสียหายให้กับเอ็น สำหรับการบาดเจ็บเล็ก ๆ น้อย ๆ กับเอ็นมักจะเป็นช่วงสั้น ๆ ของการตรึงด้วยเฝือกหรือเฝือกจะช่วยให้การบาดเจ็บรักษา