การวัดความหายใจถี่ (Dyspnea) ในปอดอุดกั้นเรื้อรัง
สารบัญ:
- ความท้าทายในการวินิจฉัย
- การประเมินดำเนินการอย่างไร
- บทบาทของขนาด Dyspnea MMRC
- การใช้ดัชนี BODE เพื่อทำนายการรอดชีวิต
Dyspnea เป็นคำศัพท์ทางการแพทย์ที่ใช้อธิบายอาการหายใจถี่เป็นอาการที่ถือว่าเป็นศูนย์กลางของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังทุกรูปแบบ (COPD) รวมถึงภาวะอวัยวะและหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
เนื่องจากโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นทั้งความก้าวหน้าและไม่สามารถย้อนกลับได้ความรุนแรงของอาการหายใจลำบากจึงมีบทบาทสำคัญในการพิจารณาทั้งระยะของโรคและการรักษาที่เหมาะสม
ความท้าทายในการวินิจฉัย
จากมุมมองทางคลินิกความท้าทายในการวินิจฉัยอาการหายใจลำบากนั้นเป็นเรื่องส่วนตัวมาก ในขณะที่การทดสอบ spirometry (ซึ่งวัดความจุปอด) และชีพจร oximetry (ซึ่งวัดระดับออกซิเจนในเลือด) อาจแสดงให้เห็นว่าคนสองคนมีความบกพร่องทางการหายใจในระดับเดียวกันคนหนึ่งอาจรู้สึกหมดแรงหลังจากกิจกรรมในขณะที่อีกคนอาจจะสบาย
ในที่สุดบุคคล ความเข้าใจ ของอาการหายใจลำบากมีความสำคัญเนื่องจากช่วยให้มั่นใจได้ว่าบุคคลนั้นไม่ได้รับการรักษาหรือไม่ได้ใช้มากเกินไปและการบำบัดตามที่กำหนดเมื่อจำเป็นจะช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของบุคคลมากกว่าที่จะได้รับจากมัน
ด้วยเหตุนี้ผู้เชี่ยวชาญด้านปอดจะใช้เครื่องมือที่เรียกว่าระดับการหายใจของสภาวิจัยการแพทย์ (mMRC) ที่ได้รับการดัดแปลงเพื่อกำหนดจำนวนลมหายใจที่หายใจไม่ออกของแต่ละคนทำให้เกิดความพิการในโลกแห่งความเป็นจริง
การประเมินดำเนินการอย่างไร
กระบวนการในการวัดอาการหายใจลำบากนั้นคล้ายคลึงกับการทดสอบที่ใช้วัดความรู้สึกเจ็บปวดในผู้ที่มีอาการปวดเรื้อรัง
แทนที่จะกำหนดอาการหายใจลำบากในแง่ของความจุปอดขนาด mMRC จะให้คะแนนความรู้สึกของอาการหายใจลำบากในขณะที่คนรับรู้มัน
ความรุนแรงของอาการหายใจลำบากได้รับการจัดอันดับในระดับ 0 ถึง 4 ซึ่งเป็นค่าที่จะนำทั้งแผนการวินิจฉัยและการรักษา
เกรด | คำอธิบายของ Breathlessness |
---|---|
0 | "ฉันหายใจไม่ออกเมื่อออกกำลังกายหนักหน่วง" |
1 | "ฉันหายใจไม่ออกตอนที่รีบลงไปที่พื้นราบหรือเดินขึ้นเขาไปเล็กน้อย" |
2 | "บนพื้นราบฉันเดินช้ากว่าคนที่อายุเท่ากันเพราะความไม่หายใจหรือต้องหยุดหายใจเมื่อเดินตามจังหวะของตัวเอง" |
3 | "ฉันหยุดหายใจหลังจากเดินประมาณ 100 หลาหรือหลังจากนั้นไม่กี่นาทีบนพื้นราบ" |
4 | "ฉันหายใจไม่ออกเกินไปที่จะออกจากบ้านหรือฉันไม่มีลมหายใจเวลาแต่งตัว" |
บทบาทของขนาด Dyspnea MMRC
ระดับหายใจลำบาก mMRC ได้พิสูจน์แล้วว่ามีคุณค่าในด้านระบบปอดเนื่องจากช่วยให้แพทย์และนักวิจัยสามารถ:
- ประเมินประสิทธิภาพของการรักษาเป็นรายบุคคล
- เปรียบเทียบประสิทธิภาพของการรักษาภายในประชากร
- ทำนายเวลาและอัตราการเอาชีวิตรอด
จากมุมมองทางคลินิกสเกล mMRC มีความสัมพันธ์ค่อนข้างดีกับมาตรการวัตถุประสงค์เช่นการทดสอบการทำงานของปอดและการทดสอบการเดิน ยิ่งไปกว่านั้นค่ามักจะมีเสถียรภาพตลอดเวลาซึ่งหมายความว่าพวกเขามีแนวโน้มที่จะเกิดความแปรปรวนทางอัตวิสัยน้อยกว่าที่เราคิด
การใช้ดัชนี BODE เพื่อทำนายการรอดชีวิต
ใช้เครื่องชั่ง mMRC dyspnea เพื่อคำนวณดัชนี BODE ซึ่งเป็นเครื่องมือที่ช่วยประมาณเวลาการเอาชีวิตรอดของผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
ดัชนี BODE ประกอบด้วยดัชนีมวลกายของบุคคล ("B"), การอุดตันทางเดินหายใจ ("O"), หายใจลำบาก ("D") และความอดทนต่อการออกกำลังกาย ("E")แต่ละองค์ประกอบเหล่านี้จะถูกให้คะแนนในระดับ 0 ถึง 1 หรือ 0 ถึง 3 จากนั้นจะมีการจัดเรียงตัวเลขสำหรับค่าสุดท้าย
ค่าสุดท้าย - ตั้งแต่ต่ำสุดถึง 0 ถึงสูงถึง 10 - ให้อัตราร้อยละของความเป็นไปได้ที่แพทย์จะมีชีวิตรอดต่อไปอีกสี่ปี ตาราง BODE สุดท้ายอธิบายไว้ดังนี้:
- 0 ถึง 2 คะแนน: โอกาสการอยู่รอด 80 เปอร์เซ็นต์
- 3 ถึง 4 คะแนน: โอกาสรอดชีวิต 67 เปอร์เซ็นต์
- 5 จาก 6 คะแนน: โอกาสรอดชีวิต 57 เปอร์เซ็นต์
- คะแนน 7-10: โอกาสรอดชีวิต 18 เปอร์เซ็นต์
ค่า BODE ไม่ว่าใหญ่หรือเล็กไม่ได้ตั้งค่าเป็นหิน การเปลี่ยนแปลงวิถีการดำเนินชีวิตและความสม่ำเสมอในการรักษาที่ดีขึ้นสามารถปรับปรุงผลลัพธ์ในระยะยาวได้ สิ่งเหล่านี้รวมถึงสิ่งต่างๆเช่นการเลิกสูบบุหรี่การปรับปรุงอาหารของคุณและการออกกำลังกายที่เหมาะสมเพื่อเพิ่มความสามารถในการหายใจของคุณ
ในท้ายที่สุดตัวเลขเหล่านี้เป็นเพียงแค่ภาพรวมของสุขภาพในปัจจุบันไม่ใช่การทำนายการเสียชีวิตของคุณ
ในที่สุดการเลือกรูปแบบการใช้ชีวิตที่คุณเลือกสามารถมีบทบาทสำคัญในการพิจารณาว่าอัตราต่อรองนั้นขัดกับคุณหรือในความโปรดปรานของคุณ
หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่ ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ- Chhabra, S., Gupta, A. และ Khuma, M. "การประเมินอาการหายใจลำบากสามระดับในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง" พงศาวดารของการแพทย์ทรวงอก 2009; 4 (3): 128-32 DOI: 10.4103 / 1817-1737.53351
- เปเรซ, ต.; Burgel, P.; Paillasseur, J.; et al. "ปรับขนาดสภาวิจัยทางการแพทย์เทียบกับดัชนี Dyspnea พื้นฐานเพื่อประเมินอาการหายใจลำบากในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง" วารสารนานาชาติของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง. 2015; 10: 1663-1672 DOI: 10.2147 / COPD.S82408
ผู้จัดการ Dyspnea ใน Dying
หายใจลำบากคืออะไรและเป็นสาเหตุอะไร เรียนรู้เกี่ยวกับการแทรกแซงทางการแพทย์และไม่ใช่การแพทย์ที่สามารถช่วยให้ผู้ป่วยป่วยระยะสุดท้ายหายใจง่ายขึ้น