ตัวเลือกการผ่าตัดเพื่อแก้ไขกายวิภาคสำหรับการหยุดหายใจขณะหลับ
สารบัญ:
- Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)
- การฝังตัวของ Pacemaker สำหรับภาษาเรียกว่า Inspire Nerve Stimulator
- Tracheostomy เป็นทางเลือกสุดท้ายของรีสอร์ท
- มีทางเลือกอื่น ๆ สำหรับการผ่าตัดลิ้น, ขากรรไกรและจมูก?
สำหรับผู้ที่ไม่สามารถทนต่อความดันลมหายใจแบบบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP) ในการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับของพวกเขา (OSA) มีทางเลือกในการผ่าตัดบ้างไหม? มีการผ่าตัดรักษาเพียงไม่กี่แห่ง แต่อาจมีประสิทธิภาพ จำกัด และอาจไม่เหมาะสำหรับทุกคน ทบทวนตัวเลือกเหล่านี้บางส่วนและไม่ว่าจะเป็นเรื่องที่เหมาะสำหรับคุณ
Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)
นี้ได้รับการรักษาผ่าตัดที่พบมากที่สุดในบุคคลที่มี OSA อ่อนและปานกลางที่ไม่สามารถทน CPAP หรือการจัดการทางการแพทย์อื่น ๆ UPPP คือการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อส่วนเกินในทางเดินลมด้านบนรวมทั้งด้านหลังปากที่เพดานอ่อนและตามลำคอ
UPPP เกี่ยวข้องกับการกำจัดเนื้อเยื่อจากต่อมทอนซิลอุลลาและเพดานอ่อนและแข็ง (หลังคาปาก) เนื้อเยื่อเหล่านี้อาจทำให้กีดขวางทางเดินลมหายใจและหวังว่าการขจัดสิ่งเหล่านี้จะทำให้เกิดสิ่งอุดตัน
มีภาวะแทรกซ้อนต่างๆที่อาจเกิดขึ้นกับขั้นตอนนี้ เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดใด ๆ มีความเสี่ยงต่อความเจ็บปวดเลือดออกและการติดเชื้อนอกจากนี้อาจมีการเปลี่ยนแปลงในเสียงการลดลงของคอหอย (เรียกว่าตีบ) ความรู้สึกของร่างกายต่างประเทศในลำคอหรือความเสี่ยงของการขาดแคลน velopharyngeal (ถอยหลังอาหารของเหลวหรือน้ำลายเข้าจมูกเมื่อ กลืน) นอกจากนี้ยังอาจมีปัญหาในการยอมรับ CPAP หากจำเป็นหลังจากขั้นตอน
น่าเสียดายที่เพียง 50% ของผู้ใหญ่ที่รักษาด้วย UPPP ก็ลดจำนวนครั้งของการหยุดหายใจขณะหลับและเหตุการณ์ hypopnea ลงครึ่งหนึ่งหรือมากกว่า การปรับปรุงเหล่านี้อาจลดลงเมื่อเวลาผ่านไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการเพิ่มน้ำหนักและความชรา ถือว่าเป็นวิธีรักษาแบบบรรทัดที่สองหลังจากได้รับการรักษา CPAP และเฉพาะผู้ที่มีเนื้อเยื่ออุดตันทางเดินลมหายใจเท่านั้น เนื่องจากความเจ็บปวดและผลประโยชน์ที่ จำกัด มันได้ลดลงช้าลงจากความโปรดปรานเป็นทางออกที่ชัดเจน
การผ่าตัดอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับเพดานปากอ่อนยังสามารถทำได้รวมทั้งการฝังตัวของตัวกันยาที่เรียกว่าขั้นตอนเสา
การฝังตัวของ Pacemaker สำหรับภาษาเรียกว่า Inspire Nerve Stimulator
ตัวเลือกการรักษาที่ใหม่กว่าที่ดูเหมือนว่าจะมีแนวโน้มคือการฝังตัวของเครื่องกระตุ้นหัวใจสำหรับลิ้นที่เรียกว่าเครื่องกระตุ้นเส้นประสาท Inspire. มันทำหน้าที่เกี่ยวกับเส้นประสาท hypoglossal และลดการล่มสลายของสายการบินโดยการหดกล้ามเนื้อของลิ้นและสายการบินบน มันแสดงให้เห็นในบรรดาผู้ที่ล้มเหลว CPAP บำบัดด้วยการมีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับปานกลางถึงรุนแรง (ด้วย AHI พื้นฐาน 20 หรือสูงกว่า) การส่องกล้องเพื่อนอนหลับจะทำเพื่อประเมินว่าใครน่าจะได้รับประโยชน์
Tracheostomy เป็นทางเลือกสุดท้ายของรีสอร์ท
Tracheostomy เป็นแผลผ่าตัดที่ด้านหน้าของหลอดลม (หลอดลม) โดยมีตำแหน่งของหลอดพลาสติกเพื่อให้เปิดนี้และมีประสิทธิภาพในการรักษา OSA มันข้ามการอุดตันของทางเดินหายใจส่วนบนซึ่งเป็นสาเหตุหลักของความผิดปกติ นี่เป็นหัวใจสำคัญของการรักษาในภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับอย่างรุนแรงก่อนที่จะมีการประดิษฐ์การรักษาด้วย CPAP ในปี 2524
เนื่องจากลักษณะการบุกรุกที่ค่อนข้างรุกรานและประสิทธิภาพของ CPAP จึงไม่ค่อยใช้อีกต่อไป โดยทั่วไปจะมีการสงวนไว้สำหรับผู้ที่มีความผิดปกติทางที่คุกคามชีวิตเช่น cor pulmonale, arrhythmia หรือภาวะ hypoxemia (ระดับออกซิเจนในเลือดต่ำ) ที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยการรักษาอื่น ๆ
มีทางเลือกอื่น ๆ สำหรับการผ่าตัดลิ้น, ขากรรไกรและจมูก?
ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการหยุดหายใจ, genioglossus (ลิ้น) ก้าวหน้า myothomy hyoid (กระดูกคาง) กับการระงับและความก้าวหน้าของขากรรไกร (ขากรรไกร) อาจจะดำเนินการ ทุกขั้นตอนเหล่านี้จะแก้ไขข้อบกพร่องทางกายวิภาคที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อและกระดูกที่สนับสนุนลิ้นและกรามล่างและพวกเขาจะไม่ได้รับการปฏิบัติในกรณีที่ไม่มีข้อบกพร่องเหล่านี้ เนื่องจากประสิทธิผลแตกต่างกันและความเข้มของขั้นตอนอาจสูงการผ่าตัดเหล่านี้มักทำได้น้อยลง
การผ่าตัดเกี่ยวกับจมูกอาจทำได้เพื่อแก้ไขปัญหากะบังลมผิดปกติ แต่การปรับปรุงการไหลเวียนของอากาศผ่านจมูกอาจไม่เพียงพอที่จะแก้ปัญหาภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ
หากคุณอยากรู้เกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาผ่าตัดที่อาจเป็นประโยชน์ในการปรับปรุงภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับของคุณและพิจารณาการแนะนำผลิตภัณฑ์ให้กับศัลยแพทย์เพื่อประเมินความเสี่ยงและผลประโยชน์เพิ่มเติมในกรณีของคุณ