เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย
สารบัญ:
- มันทำงานอย่างไร
- เมื่อมีการใช้งาน
- ความถี่
- เป้าหมาย
- ยาเคมีบำบัด
- การแพร่กระจายของสมอง
- ผลข้างเคียงทั่วไป
ยาเคมีบำบัดถูกใช้เพื่อรักษาคนส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะลุกลามในบางครั้ง ไม่ว่าจะเป็นการใช้บรรทัดแรกหรือไม่ขึ้นอยู่กับสถานะของผู้รับการรักษาก่อนหน้านี้และปัจจัยอื่น ๆ
เคมีบำบัดเป็นการรักษาแบบระบบที่โจมตีเซลล์มะเร็งไม่ว่าจะเกิดขึ้นที่ไหนในร่างกาย อย่างไรก็ตามข้อยกเว้นประการหนึ่งคือสมองด้วยเนื้อเรื่องของยาหลายชนิดที่ถูก จำกัด โดยการมีสิ่งกีดขวางเลือดสมอง
มันทำงานอย่างไร
เคมีบำบัดทำงานโดยการโจมตีเซลล์ที่เติบโตอย่างรวดเร็วเช่นเซลล์มะเร็ง ยาเคมีบำบัดส่วนใหญ่แทรกแซงเซลล์มะเร็งในบางช่วงของกระบวนการแบ่ง แต่ส่วนต่าง ๆ ของวัฏจักรเซลล์ถูกขัดจังหวะด้วยยาที่แตกต่างกัน
เนื่องจากการรักษาเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อเซลล์ที่เติบโตอย่างรวดเร็วพวกเขาก็มักทำลายเซลล์ปกติในร่างกายเช่นในทางเดินอาหาร (คลื่นไส้) รูขุมขน (ผมร่วง) และไขกระดูก (โลหิตจางและเม็ดเลือดขาวต่ำ)
เมื่อมีการใช้งาน
การรักษาด้วยเคมีบำบัดนั้นขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งเต้านมที่คุณมีอยู่ไม่ว่าเนื้องอกของคุณจะเป็นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือตัวรับ HER 2 บวกหรือไม่และการรักษาด้วยฮอร์โมนนั้นมีผลกับเนื้องอกของคุณ
เคมีบำบัดมักจะแนะนำบรรทัดแรก (เป็นการรักษาครั้งแรกสำหรับมะเร็งระยะแพร่กระจาย):
- สำหรับผู้หญิงที่มีเนื้องอกในตัวรับเอสโตรเจนซึ่งทนต่อยาฮอร์โมนเช่น tamoxifen หรือ aromatase inhibitors
- สำหรับผู้หญิงที่มีเนื้องอกในเชิงบวก HER2 (พร้อมกับการรักษาด้วยการกำหนดเป้าหมายเช่น Herceptin) ที่เป็นตัวรับเอสโตรเจนในเชิงลบ
- สำหรับผู้หญิงที่มีเนื้องอกซึ่งเป็นทั้งตัวรับเอสโตรเจนและลบ HER2 (มะเร็งเต้านมลบสามครั้ง)
- มันอาจถูกนำมาใช้พร้อมกับการรักษาด้วยฮอร์โมนสำหรับผู้ที่มีตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ตอบสนองต่อยาฮอร์โมนหากจำเป็นต้องลดลงอย่างรวดเร็วในเนื้องอก
ความถี่
เคมีบำบัดมักจะได้รับในรอบที่เว้นระยะห่างระหว่าง 21 ถึง 28 วัน จำนวนรอบที่คุณได้รับจะขึ้นอยู่กับหลายสิ่งรวมถึงการตอบสนองต่อยาหรือยาเสพติดของคุณ
เคมีบำบัดสามารถทำงานได้ดีมากสำหรับมะเร็งเต้านมระยะลุกลามแม้เนื้องอกมักจะดื้อต่อยาหรือการผสมของยาตลอดเวลา ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับคนที่จะได้รับยาเคมีบำบัดอย่างน้อยสามสูตรในระหว่างการรักษา
เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านมระยะลุกลามอาจได้รับอย่างต่อเนื่อง (หนึ่งชุดของยาเสพติดหลังจากที่อื่นโดยไม่หยุดพัก) หรือเป็นระยะและมีข้อดีข้อเสียของแต่ละวิธี พบว่าการทำเคมีบำบัดอย่างต่อเนื่องอาจชะลอการเติบโตของมะเร็งได้ค่อนข้างมีประสิทธิภาพมากกว่าการรักษาแบบไม่ต่อเนื่องแม้ว่าจะไม่มีความแตกต่างใหญ่ในการอยู่รอดโดยรวม
ในทางตรงกันข้ามผู้ที่ได้รับการรักษาเป็นระยะ ๆ มักจะมีคุณภาพชีวิตโดยรวมที่ดีขึ้น มีสาเหตุหลายประการเช่นนี้ที่ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณจะต้องการที่จะเข้าใจความต้องการส่วนบุคคลของคุณเกี่ยวกับการจัดการโรคมะเร็งของคุณ
เป้าหมาย
เป้าหมายของการรักษาด้วยเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านมระยะลุกลามมักจะแตกต่างจากเป้าหมายของการรักษาด้วยเคมีบำบัดสำหรับโรคระยะแรกและอาจทำให้เกิดความสับสนได้
สำหรับมะเร็งเต้านมระยะเริ่มแรกมักให้ยาเคมีบำบัดโดยมีเจตนาเพื่อรักษาโรค ตัวอย่างเช่นเมื่อได้รับเคมีบำบัดหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมก็หวังว่ายาจะโจมตีเซลล์มะเร็งใด ๆ ที่เหลืออยู่ในร่างกาย (ที่ไม่สามารถมองเห็นได้ในการศึกษาภาพ) ด้วยความหวังว่ามะเร็งจะหายขาด ใช้วิธีนี้เคมีบำบัดเรียกว่าการบำบัดแบบเสริม
เคมีบำบัดอาจใช้สำหรับมะเร็งเต้านมระยะแรกเพื่อลดขนาดของเนื้องอกเพื่อให้การผ่าตัดเป็นไปได้ ใช้วิธีนี้เคมีบำบัดเรียกว่า neoadjuvant บำบัดและเป้าหมายก็คือการรักษา
เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านมระยะลุกลามจะใช้กับเป้าหมายที่ต่างกัน เป้าหมายเหล่านี้คือ:
- เพื่อยืดอายุของคุณ
- เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณ
- เพื่อบรรเทาอาการของคุณ
ตรงกันข้ามกับเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายนั้นไม่ได้มีเจตนาที่จะรักษาโรค แต่เพื่อควบคุมโรคให้นานที่สุด
ทำไมถึงไม่รักษาเป้าหมาย?
อาจเป็นเรื่องที่เจ็บปวดและน่าตกใจเมื่อคุณเข้าใจความแตกต่างระหว่างเคมีบำบัดที่อาจเสนอให้กับมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นและสิ่งที่อาจทำให้เกิดมะเร็งเต้านมระยะลุกลามได้
ไม่ใช่ว่าแพทย์ไม่ต้องการพยายามรักษามะเร็งเต้านมขั้นสูงด้วยเคมีบำบัด พวกเขาทำ. เป็นเพียงแค่กับยาที่เรามีอยู่ในปัจจุบันและความต้านทานที่เกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปโอกาสของการรักษาด้วยเคมีบำบัดสำหรับการรักษามะเร็งขั้นสูงนั้นต่ำมาก สิ่งนี้เป็นจริงแม้ว่าคุณจะต้องได้รับการรักษาด้วยยาที่มีความเข้มข้นสูงและมีปริมาณมาก
น่าเสียดายที่จากการศึกษาพบว่าผู้หญิงหลายคน (และผู้ชาย) คาดหวังว่าจะได้รับการตอบสนองที่แตกต่างจากผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาและหวังว่าเคมีบำบัด จะ รักษามะเร็งระยะลุกลาม เราแบ่งปันสิ่งนี้เพื่อไม่ให้ความหวังของคุณหายไป มีบางคนที่ตอบสนองและตอบสนองต่อการทำเคมีบำบัดเป็นเวลานาน แต่สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการทำเคมีบำบัดสามารถทำอะไรกับยาที่เรามีอยู่ในปัจจุบัน
หากคุณยังหวังว่าจะได้รับการรักษาให้พูดคุยกับแพทย์ของคุณ ในเวลานี้ยังไม่มียาใด ๆ ที่ได้รับการอนุมัติซึ่งสามารถ รักษา มะเร็งเต้านมระยะลุกลามแม้จะมีการประเมินยาใหม่ในการทดลองทางคลินิกอยู่เสมอ สำหรับคนไม่กี่คนยาใหม่เหล่านี้บางชนิดเช่นยาภูมิคุ้มกันอาจอาจ (แต่เราไม่รู้และนั่นคือสาเหตุที่พวกเขากำลังศึกษาอยู่) มีโอกาสมากขึ้นสำหรับการอยู่รอดในระยะยาว
อย่างไรก็ตามในขณะเดียวกันก็มีสิ่งที่ไม่รู้จักและจนกว่าจะได้รับการอนุมัติยาเราก็ไม่สามารถมั่นใจได้ว่าพวกเขาจะไม่ทำให้สิ่งเลวร้ายลงเช่นกัน
ยาเคมีบำบัด
หากมะเร็งของคุณเกิดซ้ำและคุณได้รับเคมีบำบัดในครั้งแรกมักใช้ยาหลายชนิด มันคิดว่าเซลล์มะเร็งที่คงอยู่นานกว่าการรักษาครั้งแรกของคุณน่าจะทนต่อยาได้ กล่าวอีกนัยหนึ่งเคมีบำบัดอาจฆ่าเซลล์มะเร็งจำนวนมาก แต่เซลล์ที่เหลือซึ่งมีความทนทานต่อยาถูกทิ้งไว้ข้างหลัง
ไม่ใช่เรื่องแปลกที่คนจะมีสูตรยาเคมีบำบัดอย่างน้อยสามตัวที่ใช้รักษามะเร็งของพวกเขา เพื่อแยกความแตกต่างของการรักษาเหล่านี้ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยามักจะอ้างถึงการรักษาด้วยเคมีบำบัดเป็นบรรทัดแรกบรรทัดที่สองบรรทัดที่สามและอื่น ๆ เคมีบำบัดมีแนวโน้มที่จะมีประสิทธิภาพน้อยลงเมื่อเวลาผ่านไปเนื่องจากมีความจำเป็นต้องใช้ยามากขึ้น
หมวดหมู่ของยา
มียาหลายประเภทที่สามารถใช้ได้ ยาเคมีบำบัดบางชนิดที่ใช้สำหรับมะเร็งเต้านมระยะลุกลามแบ่งออกเป็นหมวดหมู่ญาติ ได้แก่:
- Anthracyclines - Adriamycin (doxorubicine), Ellence (epirubicine)
- ตัวแทน Alkylating - Cytoxan (cyclophosphamide)
- Taxanes - Taxol (paclitaxel), Taxotere (docetaxel)
- สารยับยั้ง Mitotic - Halaven (eribulin)
- ยาอะนาล็อก Nucleoside - Gemzar (gemcitabine) และการยับยั้งการสังเคราะห์ DNA Xeloda (capecitabine)
- Antimetabolites - methotrexate
- Microtubule inhibitors - Ixempra (ixabepilone), Navelbine (vinorelbine)
- ยาแพลทินัม - Platinol (cisplatin), Paraplatin (carboplatin)
- ยาเสพติด Topoisomerase - etoposide
บำบัดเดี่ยวและรวมกัน
ซึ่งแตกต่างจากการบำบัดแบบเสริมสำหรับโรคมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับการใช้ยาเสพติดการบำบัดแบบตัวแทนเดียวมักจะใช้สำหรับโรคมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย การใช้เคมีบำบัดแบบผสมมักจะ จำกัด เวลาที่มะเร็งมีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วเพื่อให้สามารถควบคุมโรคได้
ชุดค่าผสมที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ Xeloda (capecitabine) และ Taxotere (docetaxel) และ Gemzar (gemcitabine) และ Taxol (paclitaxel)
การแพร่กระจายของสมอง
ในขณะที่เคมีบำบัดสามารถรักษาเซลล์มะเร็งได้เกือบทุกที่ในร่างกาย แต่ยาเคมีบำบัดส่วนใหญ่ไม่สามารถไปถึงสมองได้ นี่เป็นเพราะเยื่อหุ้มเซลล์เฉพาะของเส้นเลือดฝอยที่รู้จักกันเป็นอุปสรรคเลือดสมอง
กำแพงเลือดสมองถูกออกแบบมาเพื่อป้องกันไม่ให้สารพิษเข้าสู่เนื้อเยื่ออ่อนของสมองและไขสันหลัง แต่น่าเสียดายที่อาจป้องกันไม่ให้ยาเคมีบำบัดเข้าถึงได้เช่นกัน ตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ เช่นการรักษาด้วยรังสีสมองทั้งหมดอาจมีความจำเป็นในการรักษามะเร็งเต้านมซึ่งแพร่กระจายไปยังสมอง
ผลข้างเคียงทั่วไป
คนส่วนใหญ่ทราบว่ายาเคมีบำบัดมักมีผลข้างเคียง แม้ว่าจะเป็นเรื่องจริง แต่ก็มีความก้าวหน้าที่สำคัญในการจัดการผลข้างเคียงของยาเคมีบำบัดในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการเช่นคลื่นไส้และอาเจียน
ผลข้างเคียงที่เฉพาะเจาะจงของยาเสพติดที่แตกต่างกันอาจแตกต่างกันและเป็นสิ่งสำคัญที่จะพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับอาการไม่พึงประสงค์ที่เป็นไปได้ที่คุณอาจคาดหวัง
ความเมื่อยล้า- ความเหนื่อยล้าเป็นหนึ่งในผลข้างเคียงของเคมีบำบัดที่พบบ่อยที่สุดและเป็นหนึ่งในสิ่งที่น่าผิดหวังมาก แม้ว่าเรายังไม่มีวิธีการรักษาเฉพาะสำหรับความเหนื่อยล้าเช่นเดียวกับที่เราทำกับอาการคลื่นไส้ แต่ก็มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อให้มันมีความทนทานมากขึ้น
มาตรการง่าย ๆ เช่นการเว้นจังหวะตลอดวันการจัดลำดับความสำคัญของกิจกรรมและการเรียนรู้ที่จะมอบหมายจะมีประโยชน์มาก โปรดทราบว่าในขณะเดียวกันเมื่อคุณกำลังอ่อนเพลียคนที่คุณรักอาจต้องทนทุกข์ทรมานจากความรู้สึกหมดหนทาง การเรียนรู้ที่จะมอบหมายและการขอและรับความช่วยเหลืออาจไม่เพียง แต่ช่วยให้คุณเหนื่อยล้า แต่ยังช่วยให้คนที่คุณรักสามารถรับมือกับความรู้สึกที่ไร้ประโยชน์
ผมร่วง - ผมร่วงเป็นเรื่องธรรมดากับยาเคมีบำบัดหลายชนิด สำหรับผู้ที่ได้รับเคมีบำบัด“ ครั้งแรก” อาจเป็นความท้าทายที่มากขึ้นในครั้งนี้ ซึ่งแตกต่างจากเคมีบำบัดแบบเสริมมักจะไม่มีจุดจบที่ชัดเจน
หากคุณไม่ได้ลงทุนกับวิกผมมาก่อนนี่อาจเป็นเวลาที่เหมาะสมที่จะทำเช่นนั้น ประกันมักครอบคลุมส่วนหนึ่งของเรื่องนี้และหลาย ๆ องค์กรให้วิกผมฟรีจากผมที่บริจาค ผ้าพันคอและหมวกก็เป็นอีกทางเลือกหนึ่งและมักจะสบายกว่า
มีการวิจัยในปีที่ผ่านมาดูวิธีการป้องกันผมร่วง ในขณะที่วิธีการเหล่านี้เช่นใส่น้ำแข็งในระหว่างการแช่อาจลดการสูญเสียเส้นผมของคุณพวกเขาจะรู้สึกไม่สบายใจมาก
คลื่นไส้และอาเจียน - ในขณะที่ยาหลายชนิดที่ใช้สำหรับมะเร็งเต้านมระยะลุกลามสามารถทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียนได้ แต่มีหลายวิธีในการแก้ไขปัญหานี้ ในความเป็นจริงขณะนี้มีหลายคนที่มีอาการคลื่นไส้เล็กน้อยหรือแม้กระทั่งไม่เกี่ยวข้องกับการรักษา
มีการใช้ยาหลายประเภทแตกต่างกันไปซึ่งบางประเภทได้รับการออกแบบมาเพื่อ ป้องกัน คลื่นไส้ในสถานที่แรกและอื่น ๆ ซึ่งสามารถใช้ในการ รักษา ความเกลียดชัง อย่าลืมปรึกษาแพทย์หากคุณมีประสบการณ์ ใด ความเกลียดชัง
แม้ว่าจะมีวิธีการรักษามากมาย แต่บางวิธีก็ใช้ได้ผลดีกว่าสำหรับบางคนและอาจยากที่จะรู้ว่ายาต้านอาการคลื่นไส้ชนิดใดที่ใช้ได้ผลดีที่สุดสำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง คุณอาจได้ยินผู้คนพูดถึงแถบกดจุดขิงและอื่น ๆ ที่เรียกว่าการรักษาแบบ "ทางเลือก" สำหรับอาการคลื่นไส้ที่เกิดจากเคมีบำบัด
แม้ว่ามาตรการเหล่านี้อาจมีผลกระทบบ้าง แต่ควรใช้เป็นเพียงส่วนเสริมในการใช้ยาแก้อาการคลื่นไส้และไม่ใช่สิ่งทดแทน
อาการท้องเสียอาจปรากฏเป็นผลข้างเคียง ทำงานกับแพทย์ของคุณเพื่อตรวจสอบสิ่งที่คุณสามารถทำได้ลดผลข้างเคียงนี้
ปราบปรามไขกระดูก - ผลของยาเคมีบำบัดต่อไขกระดูกสามารถนำไปสู่การลดระดับของเซลล์เม็ดเลือดทุกชนิดที่ผลิตในไขกระดูก ซึ่งอาจรวมถึงเซลล์เม็ดเลือดแดง (โลหิตจาง), เซลล์เม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาวหรือนิวโทรฟิล) และเกล็ดเลือด thrombocytopenia
ความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดเนื่องจากการปราบปรามไขกระดูกคือจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ ทั้งสองวิธีนี้สามารถโน้มน้าวให้คุณติดเชื้อแบคทีเรียที่มักไม่เป็นอันตรายและทำให้ยากต่อการต่อสู้กับการติดเชื้อเมื่อมันเกิดขึ้น หากคุณมีไข้ขณะที่ทำเคมีบำบัด (แม้จะต่ำกว่า 100.5) เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องโทรหาแพทย์ของคุณทันที
การติดเชื้อส่วนใหญ่สามารถรักษาได้ แต่การรักษาที่รวดเร็วสามารถสร้างความแตกต่างได้ แพทย์ของคุณจะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับวิธีการลดการติดเชื้อและเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจสอบเหล่านี้ คนที่ทำเคมีบำบัดไม่ว่าเซลล์เม็ดเลือดขาวของพวกเขาจะมีจำนวนน้อยหรือไม่ก็มักจะถูกบอกให้หลีกเลี่ยงสถานที่แออัด (โดยเฉพาะในช่วงฤดูหนาวและฤดูไข้หวัดใหญ่) และเพื่อลดการติดต่อกับคนที่รัก ด้วยยาเคมีบำบัดบางชนิดแพทย์ของคุณอาจสั่งยาเพื่อเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวของคุณ
โรคโลหิตจางสามารถทำให้คุณเหนื่อยล้า พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับฮีโมโกลบินของคุณและเมื่อใดที่เธอจะพิจารณารักษาระดับต่ำ จำนวนเกล็ดเลือดต่ำอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออก หากระดับของคุณอยู่ในระดับต่ำคุณควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่อาจทำให้มีเลือดออกหรือมีรอยช้ำ
ปลายประสาทอักเสบ - ยาเคมีบำบัดบางชนิดอาจทำให้เกิดอาการไม่สบายที่เรียกว่าเส้นประสาทส่วนปลาย อาการอาจรวมถึงการเผาไหม้การรู้สึกเสียวซ่าและมึนงงที่เกิดขึ้นในการกระจาย "ถุงน่องและถุงมือ" ในมือและเท้า
เนื่องจากความรู้สึกที่ลดลงในเท้าของคุณอาจรบกวนการเดินและการทรงตัวผู้ใช้ยาเหล่านี้ควรมองไปรอบ ๆ บ้านเพื่อลดโอกาสการตกหลีกเลี่ยงการใช้สิ่งกีดขวางเช่นขว้างพรมและฝึกซ้อมเมื่อเดินบนน้ำแข็งและหิมะ.ในขณะที่เส้นประสาทส่วนปลายอาจดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปอาการเหล่านี้บางอย่างอาจจะถาวรหลังจากหยุดการรักษา