การรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์

การรักษาโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ขึ้นอยู่กับชนิดของคุณมีขนาดใหญ่สุขภาพทั่วไปของคุณและมะเร็งแพร่กระจายหรือไม่ การรักษาที่เป็นไปได้รวมถึงการผ่าตัดการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสีรังสีเคมีบำบัดการเฝ้าระวังอย่างแข็งขันการระเหยแอลกอฮอล์การบำบัดด้วยฮอร์โมนและการบำบัดด้วยยาที่ตรงเป้าหมาย กรณีส่วนใหญ่ของโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์สามารถรักษาให้หายขาดได้

การผ่าตัด

คนส่วนใหญ่จบลงด้วยการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ในบางจุดเพื่อลบทั้งหมดหรือบางส่วนของต่อมไทรอยด์และต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง

ต่อมไทรอยด์

การผ่าตัดต่อมไทรอยด์นั้นเรียกว่าการผ่าตัดต่อมไทรอยด์และเป็นการผ่าตัดที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ การถอดไทรอยด์ออกทั้งหมดเรียกว่าไทรอยด์ทั้งหมด ในกรณีที่ศัลยแพทย์ของคุณไม่สามารถกำจัดไทรอยด์ได้ทั้งหมด แต่จะทำการลบแทบทั้งหมดออกนี่คือการผ่าตัดต่อมไทรอยด์โดยรวม หากส่วนใหญ่ของต่อมไทรอยด์ของคุณจะถูกลบออกมันเป็นผลรวมของต่อมไทรอยด์ผลรวมย่อย

การผ่าตัดนี้ทำผ่านแผลที่มีความยาวไม่กี่นิ้วที่ฐานด้านหน้าคอของคุณหลังจากการผ่าตัดต่อมไทรอยด์คุณอาจมีการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสี (ดูด้านล่าง) และคุณจะต้องเริ่มใช้ยาไทรอยด์ฮอร์โมนที่เรียกว่า levothyroxine ซึ่งใช้ชื่อซิน ธ รอยด์, Levoxyl, Levothroid และอื่น ๆ เพื่อทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ที่หายไป ร่างกายตอนนี้ที่ต่อมไทรอยด์ของคุณหายไป

หากคุณกำลังตั้งครรภ์และคุณเพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์เกี่ยวกับไขกระดูกหรือ anaplastic American Thyroid Association (ATA) ขอแนะนำอย่างยิ่งให้พิจารณาการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์เพราะการรอจนกระทั่งหลังทารกเกิดสามารถสร้างผลลบได้

นอกจากนี้การผ่าตัดอาจจำเป็นถ้าในช่วง 24 ถึง 26 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์มะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary ของคุณมีการเติบโตอย่างมีนัยสำคัญ (หมายถึงร้อยละ 50 ในปริมาณและร้อยละ 20 ในสองมิติ) อาจจำเป็นในกรณีที่มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองของคุณ

การผ่าตัดต่อมไทรอยด์และต่อมไทรอยด์

กำจัดน้ำเหลือง

หากมะเร็งต่อมไทรอยด์ของคุณแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่คอของคุณใกล้เคียงแพทย์ของคุณอาจลบต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้ในเวลาเดียวกันต่อมไทรอยด์ของคุณจะถูกลบออก แพทย์ของคุณอาจลบต่อมน้ำเหลืองในลำคอของคุณที่มีขนาดใหญ่ขึ้นเพื่อทดสอบพวกเขาสำหรับโรคมะเร็ง การกำจัดต่อมน้ำเหลืองเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการรักษาโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ anaplastic หรือไขกระดูกเมื่อคุณเป็นผู้สมัครสำหรับการผ่าตัด หากคุณมีมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary หรือ follicular และคุณมีต่อมน้ำเหลืองโตมากกว่าหนึ่งหรือสองตัวคุณอาจต้องผ่าตัดแยกเพื่อเอาสิ่งเหล่านี้ออก

lobectomy

ในสหรัฐอเมริกาประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งต่อมไทรอยด์ทั้งหมดเป็นมะเร็ง papillary ซึ่งมีแนวโน้มที่จะปรากฏในด้านเดียว (กลีบ) ของต่อมไทรอยด์ของคุณและมักจะเติบโตช้ามาก

สมาคมต่อมไทรอยด์อเมริกันแนะนำให้ทำการผ่าตัด lobectomy เพื่อทำการตัดต่อมไทรอยด์หนึ่งอันออกจากต่อมไทรอยด์ทั้งหมดสำหรับผู้ที่อยู่ในระยะ I หรือ II ของมะเร็ง papillary และสำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่มีขนาดเล็กและ / หรือเสี่ยงต่ำมาก

แม้จะมีคำแนะนำนี้ไทรอยด์ยังคงเป็นวิธีการผ่าตัดที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ทุกชนิด Lobectomy บางครั้งก็ใช้เพื่อวินิจฉัยมะเร็งต่อมไทรอยด์หากการตัดชิ้นเนื้อของคุณไม่ชัดเจนและบางครั้งเพื่อรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ follicular

หากคุณมีโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary ที่เหมาะสมกับพารามิเตอร์ต่อไปนี้คุณอาจต้องการหารือเกี่ยวกับการผ่าตัดด้วยวิธี lobectomy กับ thyroidectomy กับศัลยแพทย์ของคุณ:

• มะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary ของคุณคือระยะที่ I หรือ II
• เนื้องอกตั้งอยู่ในกลีบเดียวของต่อมไทรอยด์ของคุณ
• เนื้องอกมีขนาด 4 เซนติเมตรหรือน้อยกว่า

ในการศึกษาผู้ป่วยที่มีผลการตรวจชิ้นเนื้อที่น่าสงสัยสำหรับโรคมะเร็ง papillary นักวิจัยพบว่าการทำศัลยกรรม lobectomy มีประสิทธิภาพปลอดภัยและราคาถูกกว่าการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ เพราะสามารถทำได้บนพื้นฐานของผู้ป่วยนอกและเป็นการผ่าตัดที่สั้นกว่าการทำศัลยกรรม lobectomy เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่ลดลงของภาวะแทรกซ้อนและใช้เวลาพักฟื้นที่สั้นลงและผู้ป่วยรายงานคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นในเวลาต่อมา

ข้อได้เปรียบที่เป็นไปได้อีกอย่างก็คือเนื่องจากไทรอยด์บางส่วนของคุณยังคงอยู่คุณจึงไม่จำเป็นต้องใช้ยาไทรอยด์ฮอร์โมนหลังจากนั้น

เกิดอะไรขึ้นในระหว่างกระบวนการ Lobectomy

ขั้นตอนการขับเคลื่อนโดยผู้เชี่ยวชาญ

มีขั้นตอนต่าง ๆ ในการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์อีกครั้งขึ้นอยู่กับชนิดของคุณมีขนาดใหญ่แค่ไหนและแพร่กระจายได้หรือไม่

การบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสี

การบำบัดด้วยสารกัมมันตรังสีไอโอดีน (RAI) I-131 หรือที่เรียกว่าการบำบัดด้วยไอโอดีนนั้นมีการหมุนเวียนไปทั่วร่างกายในกระแสเลือดของคุณ มันจะเข้มข้นในต่อมไทรอยด์ที่ไอโอดีนทำลายเซลล์ของต่อม ไอโอดีนกัมมันตรังสีส่วนใหญ่ถูกดูดซึมโดยเซลล์ของต่อมไทรอยด์โดยมีผลเพียงเล็กน้อยต่อเซลล์อื่น ๆ มันใช้ในการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ follicular และ papillary และต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดสภาพที่เรียกว่า hyperthyroidism

การบำบัดด้วยสารกัมมันตรังสีไอโอดีนอาจได้รับหลังจากการผ่าตัดต่อมไทรอยด์เพื่อทำลายเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่หลังการผ่าตัดรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ที่แพร่กระจายหรือเพื่อรักษาโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ คุณอาจต้องรับการรักษาเพียงครั้งเดียว แต่ถ้าจำเป็นสามารถทำซ้ำได้ทุกสามเดือนจนกว่าจะไม่มีสัญญาณของโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์

เตรียม:ก่อนที่คุณจะได้รับการรักษานี้คุณจะต้องเตรียมการก่อน

• อาหารไอโอดีนต่ำ: แพทย์ของคุณมีแนวโน้มที่จะให้คุณเริ่มต้นอาหารที่มีไอโอดีนต่ำเป็นเวลาหนึ่งถึงสองสัปดาห์ก่อนที่คุณจะได้รับการรักษาด้วยยา ไอโอดีนมากเกินไปในร่างกายของคุณจะรบกวนผล คุณจะต้องกำจัดสิ่งต่าง ๆ เช่นเกลือเสริมไอโอดีนสีแดง # 3 ยาแก้ไออาหารทะเลและปลาผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีไอโอดีนผลิตภัณฑ์นมไข่และถั่วเหลือง เมื่อคุณได้รับสารกัมมันตรังสีไอโอดีนเซลล์ของต่อมไทรอยด์ที่ได้รับไอโอดีนจะดูดซับไร่และทำลายเซลล์
• หยุดยาฮอร์โมนไทรอยด์: เชียงรายยังทำงานได้ดีที่สุดหากระดับฮอร์โมนในเลือดของคุณต่อมไทรอยด์ (TSH หรือ thyrotropin) สูงเนื่องจาก TSH ส่งเสริมการดูดซึมไอโอดีนกัมมันตรังสีในเซลล์มะเร็งใด ๆ หากคุณได้รับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์คุณอาจต้องหยุดใช้ยาไทรอยด์ฮอร์โมนชั่วคราวเป็นเวลาหลายสัปดาห์ก่อนที่คุณจะมีเชียงราย สิ่งนี้ทำให้คุณมีระดับไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ (ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ) ซึ่งหมายความว่าคุณอาจมีอาการบางอย่างเช่นอ่อนเพลียซึมเศร้าน้ำหนักเพิ่มขึ้นปวดกล้ามเนื้อผมบางผอมแห้งผิวแปรปรวนอารมณ์แปรปรวนล่าช้าปวดศีรษะปวดท้องผูก และนอนไม่หลับ
• Thyrogen: อีกวิธีหนึ่งในการเพิ่มระดับ TSH โดยไม่ต้องหยุดยาไทรอยด์ฮอร์โมนของคุณคือการฉีด Thyrogen (thyrotropin alfa) ซึ่งเป็นฮอร์โมนสังเคราะห์ที่ช่วยให้คุณสามารถรักษาการทำงานของต่อมไทรอยด์ได้อย่างเหมาะสมโดยไม่ต้องล้างยาออกไปไทโรเจนจะได้รับการยิงหลายครั้งในสองวันก่อนหน้า RAI ในช่วงเวลานี้คุณสามารถทานยาฮอร์โมนของคุณต่อได้โดยไม่หยุดชะงัก อาจมีผลข้างเคียงบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการฉีดส่วนใหญ่ปวดศีรษะและคลื่นไส้ ลมพิษอาการคันและการฟลัชยังเป็นที่รู้กันว่าจะเกิดขึ้นแม้ว่าสิ่งเหล่านี้ถือว่าเป็นของหายาก ไธรอยด์ไม่ได้มีไว้สำหรับทุกคน ผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรไม่ควรรับหรือใครก็ตามที่แพ้ส่วนผสมใด ๆ ของผลิตภัณฑ์

แพทย์จะพูดกับคุณว่าการหยุดยาชั่วคราวหรือการได้รับการฉีด Thyrogen เป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับคุณหรือไม่

คาดหวังอะไร: ขั้นตอนนี้จะเกิดขึ้นในโรงพยาบาล คุณจะถูกแยกออกจากผู้ป่วยรายอื่นเป็นเวลาหลายวันเพราะผลกระทบหลังการรักษาทำให้คุณมีกัมมันตภาพรังสีเล็กน้อย

คุณจะได้รับสารกัมมันตรังสีไอโอดีนในรูปของเหลวหรือเป็นแคปซูล คุณจะต้องงดเว้นจากการรับประทานอาหารเพื่อให้ร่างกายสามารถดูดซับไอโอดีนได้ คุณจะสามารถกินและดื่มได้ตามปกติหลังจากนั้นและคุณจะต้องดื่มของเหลวจำนวนมากเพื่อล้างสารกัมมันตรังสีไอโอดีนออกจากระบบของคุณ เมื่อระดับกัมมันตภาพรังสีของคุณลดลงคุณจะได้รับการสแกนเพื่อตรวจสอบว่ากัมมันตภาพรังสีถูกดูดซับที่ไหน

เมื่อระดับกัมมันตภาพรังสีของคุณลดลงถึงระดับที่ปลอดภัยแล้วคุณจะถูกส่งกลับบ้านพร้อมคำแนะนำหลังการดูแล คุณจะต้องหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับเด็กเล็กและสตรีมีครรภ์หรือให้นมบุตรเป็นระยะเวลาหนึ่ง

ผลข้างเคียง: สุขภาพโดยรวมของคุณและปริมาณไอโอดีนกัมมันตรังสีที่คุณได้รับคุณอาจมีผลข้างเคียงระยะสั้นดังต่อไปนี้:

• อาการบวมและการอักเสบของต่อมน้ำลาย
• ปากแห้ง
• การเปลี่ยนแปลงในรสชาติและความรู้สึกของกลิ่น
• ความเกลียดชัง
• อาการบวมที่คอ
• ท้องผูกหรือท้องเสีย

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ในระยะยาวอาจรวมถึง:

• จำนวนอสุจิที่ต่ำกว่าในผู้ชาย
• รอบประจำเดือนผิดปกติในผู้หญิง
• ลดระดับของเซลล์เม็ดเลือดที่ผลิต
• ความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวในอนาคต
• ตาแห้ง

คุณจะได้รับคำแนะนำให้รออย่างน้อยหกเดือนหลังจากมีไร่ก่อนตั้งครรภ์ นักวิจัยไม่พบการเพิ่มขึ้นของภาวะมีบุตรยาก, การแท้งบุตร, การตาย, การเสียชีวิตของทารกแรกเกิด, ความพิการ แต่กำเนิด, การคลอดก่อนกำหนด, การคลอดก่อนกำหนด, น้ำหนักแรกเกิดต่ำหรือการเสียชีวิตในปีแรกของชีวิต

รังสีบำบัดภายนอก

การบำบัดด้วยลำแสงภายนอกนั้นใช้เครื่องจักรที่รับลำแสงรังสีพลังงานสูงที่มีเป้าหมายเฉพาะจุดบนร่างกายของคุณซึ่งทำลายหรือชะลอการเติบโตของเซลล์มะเร็ง เช่นเดียวกับรังสีเอกซ์การแผ่รังสีก็ไม่เจ็บปวดอย่างสมบูรณ์ มันมักจะบริหารเวลาหลายนาทีในเวลาห้าวันต่อสัปดาห์เป็นเวลาหลายสัปดาห์

การฉายรังสีอาจใช้เมื่อคุณไม่ได้เป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับการผ่าตัดและการรักษาด้วยสารกัมมันตรังสีไอโอดีนไม่ได้ทำงานหรือถ้าคุณมีมะเร็งต่อมไทรอยด์ไขกระดูกหรือ anaplastic ซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสี บางครั้งมันก็ใช้หลังจากคุณได้รับการผ่าตัดถ้าแพทย์ของคุณกังวลเกี่ยวกับโรคมะเร็งกลับมา

ผลข้างเคียง: การฉายรังสีสามารถทำลายเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพพร้อมกับเซลล์มะเร็งซึ่งเป็นสาเหตุที่แพทย์ของคุณจะทำการตรวจวัดอย่างระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าลำแสงนั้นแม่นยำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และคุณได้รับปริมาณรังสีที่ถูกต้อง ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นอื่น ๆ ได้แก่:

• สีแดงให้กับผิวของคุณคล้ายกับการถูกแดดเผาที่มักจะจางหายไป
• กลืนลำบาก
• ปากแห้ง
• การมีเสียงแหบ
• ความเมื่อยล้า

ยาเคมีบำบัด

ยาเคมีบำบัดหรือที่เรียกกันทั่วไปว่าคีโมใช้ยาแรง ๆ ที่มักฉีดเข้าไปในเส้นเลือดของคุณ (ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) หรือเข้ากล้ามเนื้อ บางครั้งยาเหล่านี้ถูกนำมาทางปาก พวกมันเดินทางไปทั่วทั้งร่างกายของคุณค้นหาและทำลายเซลล์มะเร็ง

Chemo ไม่ได้ใช้กับมะเร็งต่อมไทรอยด์เกือบทุกชนิดและไม่จำเป็นต้องใช้บ่อยนัก แต่ถ้าคุณมีมะเร็งต่อมไทรอยด์ anaplastic คุณอาจมีทั้งเคมีบำบัดและการฉายรังสี นอกจากนี้ยังสามารถเป็นประโยชน์หากมะเร็งของคุณเข้าสู่ขั้นสูงและการรักษาอื่น ๆ ไม่ได้ผล

ผลข้างเคียง: ผลข้างเคียงของ Chemo ขึ้นอยู่กับประเภทของยาที่แพทย์ใช้รวมถึงปริมาณยาที่ใช้และระยะเวลาที่ใช้ โดยทั่วไปผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่:

• ผมร่วง
• แผลในปากของคุณ
• การสูญเสียความกระหาย
• อาเจียน
• ความเกลียดชัง
• โรคท้องร่วง
• ต้านทานน้อยลงต่อการติดเชื้อเพราะคุณมีเม็ดเลือดขาวน้อยลงเพื่อต่อสู้กับมัน
• ช้ำและ / หรือเลือดออกง่ายเพราะจำนวนเกล็ดเลือดของคุณต่ำ
• ความเมื่อยล้า

การเฝ้าระวังที่ใช้งานอยู่

สำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์มะเร็งต่อมไทรอยด์ที่มีความเสี่ยงต่ำขนาดเล็กและกำลังเติบโตช้าผู้เชี่ยวชาญเริ่มแนะนำวิธีการใหม่: การเฝ้าระวังเชิงรุกหรือที่เรียกว่าการเฝ้าระวังอย่างระมัดระวัง ความเสี่ยงต่ำหมายความว่ามะเร็งยังไม่แพร่กระจายและเนื้องอกไม่ขยายออกนอกต่อมไทรอยด์

สมาคมต่อมไทรอยด์อเมริกัน (ATA) ยังได้รับรองการเฝ้าระวังที่ใช้งานเป็นทางเลือกในการทำผ่าตัดในผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary ที่มีความเสี่ยงต่ำรวมถึง microcarcinoma papillary ที่มีความเสี่ยงต่ำมะเร็งที่มีขนาดน้อยกว่า 1 เซนติเมตร

ผู้สมัครที่ดีที่สุดสำหรับวิธีการนี้คือผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยหลังจากอายุ 50 ปีเพราะเนื้องอกของพวกเขามีแนวโน้มที่จะเติบโตช้ากว่า

ประโยชน์ที่ได้รับ: วิธีการนี้มีประโยชน์สำหรับหลายสาเหตุ ก่อนอื่นต้องขอบคุณความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary ถูกตรวจพบบ่อยกว่าที่เคยเป็นมา ประการที่สองวิธีการรอและดูย้ายออกไปจากแนวโน้มที่จะรีบไปผ่าตัดทันทีเมื่อมีการวินิจฉัยโรคมะเร็ง ประการที่สามหลายคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary ขนาดเล็กไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเป็นเวลาหลายปี

การตั้งครรภ์: ATA แนะนำให้ใช้การเฝ้าระวังอย่างแข็งขันสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary ในช่วงต้นของการตั้งครรภ์

มะเร็งควรได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอด้วยอัลตร้าซาวด์ หากเริ่มมีปริมาตร 50 เปอร์เซ็นต์และมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 20 เปอร์เซ็นต์ในสองมิติโดยการตั้งครรภ์ 24 ถึง 26 สัปดาห์หรือหากมันแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองของคุณการผ่าตัดไทรอยด์ต่อมไทรอยด์จะต้องทำในไตรมาสที่สอง ความเสี่ยงน้อยที่สุดสำหรับทั้งคุณและลูกน้อยของคุณ อย่างไรก็ตามหากมะเร็งยังคงมีความเสถียรหรือได้รับการวินิจฉัยในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์การผ่าตัดสามารถทำได้จนกระทั่งหลังจากที่คุณมีลูก

สำหรับผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยด้วย papillary microcarcinoma (เนื้องอกที่มีขนาดน้อยกว่า 1 เซ็นติเมตร) และอยู่ในระหว่างการเฝ้าระวังอย่างเข้มงวดควรทำการตรวจอัลตร้าซาวด์ทุกไตรมาสเพื่อตรวจสอบการเจริญเติบโตหรือการแพร่กระจาย

วิจัย: งานวิจัยชิ้นหนึ่งตรวจสอบกลุ่มผู้ป่วยที่มีขนาดเล็กมาก - น้อยกว่า 1.5 มม. - เนื้องอกของต่อมไทรอยด์ papillary เพื่อดูว่าพวกเขาเติบโตอย่างไร ขนาดเนื้องอกของพวกเขาวัดโดยใช้อัลตร้าซาวด์สามมิติทุกหกเดือนถึงทุกปี หลังจากห้าปีที่ผ่านมามีเพียง 12 เปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกที่ขยายตัวเป็นขนาด 3 มิลลิเมตรหรือมากกว่าและมะเร็งไม่ได้แพร่กระจายในผู้ป่วยที่ทำการศึกษาในระหว่างการเฝ้าระวัง

อัลตร้าซาวด์สามมิติได้รับการบันทึกว่าเป็นกุญแจสำคัญในการทำให้การเฝ้าระวังที่ใช้งานเป็นตัวเลือกที่ทำงานได้ การตรวจพบเนื้องอกด้วยอัลตร้าซาวด์ 3 มิติทุก ๆ 6 เดือนในช่วง 2 ปีแรกของการเฝ้าระวังที่แอ็คทีฟสร้างอัตราการเติบโต หากเนื้องอกเริ่มเติบโตอย่างรวดเร็วสามารถทำการผ่าตัดได้ ในการศึกษานี้เนื้องอกส่วนใหญ่ไม่ได้เติบโตมากหรือน้อยไปกว่านั้นเป็นหลักฐานเพิ่มเติมว่าควรมีการเฝ้าระวังอย่างจริงจังสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับแนวทางการรักษาเนื้องอกขนาดเล็กที่มีความเสี่ยงต่ำ

จุดที่ต้องพิจารณา: โปรดทราบว่าในการใช้การเฝ้าระวังแบบแอคทีฟคุณจะต้องมีทีมแพทย์เฉพาะทางและผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ด้วยวิธีนี้ ผลลัพธ์ของคุณอาจไม่ดีถ้าคุณได้รับการดูแลนอกสถานพยาบาลหรือศูนย์ที่มีความรู้เกี่ยวกับโปรโตคอลการเฝ้าระวังที่ใช้งานอยู่ คุณจะต้องมีการสแกนอัลตร้าซาวด์สามมิติปกติเช่นเดียวกับการตรวจปกติเพื่อจับตาดูเนื้องอกของคุณ

การระเหยแอลกอฮอล์

หรือที่รู้จักกันในนามเอทานอลระเหยและการฉีดเอทานอล percutaneous (PEI) การระเหยแอลกอฮอล์เป็นวิธีการใหม่ที่มีประสิทธิภาพและประหยัดต้นทุนซึ่งบางครั้งใช้สำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary ขนาดเล็ก ด้วยเครื่องอัลตร้าซาวด์เป็นแนวทางในการมองเห็นก้อนมะเร็งจะถูกฉีดด้วยแอลกอฮอล์ทำลายเซลล์มะเร็ง การระเหยแอลกอฮอล์อาจดำเนินการเมื่อมะเร็งของคุณอยู่ในพื้นที่ที่ยากต่อการเข้าถึงผ่านการผ่าตัดหรือหากคุณมีมะเร็งต่อมไทรอยด์กำเริบในพื้นที่เล็ก ๆ ที่คอของคุณ

ขั้นตอนนี้ไม่ได้ใช้เป็นประจำและยังคงมีการศึกษาเกี่ยวกับประสิทธิภาพโดยรวมโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากคนจำนวนมากทั่วโลกไม่มีวิธีการหรือการเข้าถึงการผ่าตัดรักษา

แม้ว่าจะต้องมีการศึกษาที่ใหญ่กว่า แต่มีคุณภาพดีกว่า JAMA การศึกษาสรุปว่าการระเหยแอลกอฮอล์มีศักยภาพที่จะกลายเป็นวิธีการรักษาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมีประสิทธิภาพและเป็นที่ยอมรับสำหรับบางคนที่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary ที่ไม่ได้รับการผ่าตัดที่ดีหรือผู้ที่ต้องการหลีกเลี่ยงการผ่าตัดต่อไป

ใบสั่งยา

การใช้ยาตามใบสั่งแพทย์มีสองประเภทที่ใช้ในการรักษาโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์: การรักษาด้วยฮอร์โมนไทรอยด์ซึ่งเป็นเรื่องธรรมดา

ไทรอยด์ฮอร์โมนบำบัด

หลังจากที่คุณได้รับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์และบ่อยครั้งที่คุณมีการผ่าตัด lobectomy คุณจะต้องใช้ยาไทรอยด์ฮอร์โมนทุกวันตลอดชีวิต ซินดรอยด์ (levothyroxine) แทนที่ฮอร์โมนไทรอยด์ที่ร่างกายของคุณไม่ได้ทำอีกต่อไปเนื่องจากคุณได้กำจัดไทรอยด์ออกไปและช่วยให้การเผาผลาญอาหารของคุณสมดุล นอกจากนี้ยังช่วยลดระดับ TSH ลงซึ่งจะช่วยลดโอกาสที่มะเร็งจะกลับมาเนื่องจากระดับ TSH ที่สูงสามารถกระตุ้นการเติบโตของเซลล์มะเร็งใด ๆ ที่อาจถูกทิ้งไว้

หากคุณมีมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary หรือ follicular และแพทย์ของคุณคิดว่าคุณมีความเสี่ยงสูงที่มะเร็งจะกลับมาคุณอาจได้รับยาไทรอยด์ฮอร์โมนมากกว่าปกติเพราะจะทำให้ระดับ TSH ของคุณลดลง อย่างไรก็ตามการได้รับในขนาดที่สูงขึ้นในระยะยาวนั้นมีความเสี่ยงบางอย่างเช่นการเต้นของหัวใจผิดปกติและโรคกระดูกพรุน (กระดูกอ่อน) ดังนั้นการศึกษาจึงดำเนินการในระยะเวลาที่ผู้ป่วยควรอยู่ในการรักษาด้วยการปราบปรามประเภทนี้

แพทย์จะตรวจสอบปริมาณฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือดของคุณอย่างใกล้ชิดด้วยการตรวจเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณทานยาเลโวทอกซินในปริมาณที่สูงขึ้นจนกว่าจะพบปริมาณที่เหมาะสม หลังจากนั้นคุณจะได้รับการตรวจเลือดน้อยลง

ผลข้างเคียง: Levothyroxine มีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นมากมายซึ่งบางส่วนหรือทั้งหมดอาจหายไปตามเวลาเช่น:

• ลดน้ำหนัก
• การสั่นหรือการสั่น
• อาการปวดหัว
• ความเกลียดชัง
• อาเจียน
• โรคท้องร่วง
• ปวดท้อง
• รู้สึกประหม่า
• รู้สึกหงุดหงิด
• นอนหลับยาก
• เหงื่อออกมากกว่าปกติ
• เพิ่มความอยากอาหาร
• ไข้
• การเปลี่ยนแปลงของประจำเดือน
• รู้สึกไวต่อความร้อน
• ผมร่วงชั่วคราวเมื่อคุณเริ่ม levothyroxine (พบมากในเด็ก)

หากคุณมีอาการเจ็บหน้าอกหรือหัวใจเต้นเร็วหรือเต้นผิดปกติในขณะที่ทานยา levothyroxine ให้โทรเรียกแพทย์ของคุณทันที

การบำบัดด้วยยาตามเป้าหมาย

มียาตัวใหม่ที่ได้รับการพัฒนาซึ่งทำงานโดยการโจมตีเป้าหมายบางอย่างในเซลล์มะเร็งของคุณซึ่งทำให้พวกมันเปลี่ยนแปลงเติบโตและแบ่ง การรักษาประเภทนี้มีความเฉพาะเจาะจงมากกว่าเคมีบำบัดซึ่งทำลายเซลล์ที่เติบโตอย่างรวดเร็วทั้งหมดรวมถึงเซลล์ที่มีสุขภาพดีและโดยทั่วไปจะใช้สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ขั้นสูง

สำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary และ follicular: คนส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary หรือ follicular ตอบสนองได้ดีกับการผ่าตัดและการรักษาด้วยรังสี แต่สำหรับผู้ที่ไม่ได้รับยา Nexavar (sorafenib) หรือ Lenvima (lenvatinib) อาจช่วยหยุดมะเร็งได้

ยาเหล่านี้ช่วยป้องกันไม่ให้เนื้องอกเจริญเติบโตได้โดยการปิดกั้นโปรตีนที่ช่วยกระตุ้นการเจริญเติบโตที่พวกเขาทำและบางครั้งก็ตัดความสามารถของเนื้องอกในการพัฒนาหลอดเลือดใหม่

ผลข้างเคียงทั่วไปอาจรวมถึงความเหนื่อยล้า ผื่น; การสูญเสียความกระหาย; คลื่นไส้; ท้องเสีย; ความดันโลหิตสูง; และรอยแดงบวมปวดหรือพุพองบนฝ่ามือหรือฝ่าเท้า

สำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์เกี่ยวกับไขกระดูก: เนื่องจากการรักษาโดยทั่วไปสำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์เช่นการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสีไม่ทำงานได้ดีสำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์เกี่ยวกับไขกระดูกการรักษาด้วยยาที่ตรงเป้าหมายอาจมีประโยชน์อย่างยิ่ง

ยาที่รักษาโรคมะเร็งชนิดนี้คือ Caprelsa (vandetanib) และ Cometriq (cabozantinib) ซึ่งทั้งคู่แสดงให้เห็นว่าช่วยหยุดเนื้องอกจากการเติบโตประมาณหกและเจ็ดเดือนตามลำดับ พวกเขาเป็นทั้งยาเม็ดที่ปากวันละครั้ง ยังไม่ชัดเจนว่ายาเหล่านี้ช่วยให้ผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์อยู่ได้นานขึ้นหรือไม่

Caprelsa ผลข้างเคียง

• โรคท้องร่วง

• ความเกลียดชัง

• ความเมื่อยล้า

• ความดันโลหิตสูง

• อาการปวดท้อง

• การสูญเสียความกระหาย

• อาการปวดหัว

• ผื่น

• RARE: จังหวะการเต้นของหัวใจที่ร้ายแรงและปัญหาการติดเชื้อที่อาจทำให้เสียชีวิต

Cometriq ผลข้างเคียง

• โรคท้องร่วง

• ความเกลียดชัง

• ความเมื่อยล้า

• ความดันโลหิตสูง

• อาการปวดท้อง

• ความอยากอาหารและการลดน้ำหนัก

• ท้องผูก

• แผลในปากของคุณ

• ผมเสียสี

• รอยแดงบวมปวดหรือพุพองบนฝ่ามือหรือฝ่าเท้า

• หายาก: เลือดออกรุนแรงและเกิดรูในลำไส้ของคุณ

เนื่องจากศักยภาพในการเกิดผลข้างเคียงที่หายาก แต่จริงจังแพทย์ต้องได้รับการฝึกอบรมเป็นพิเศษเพื่อกำหนดยา

การรับมือกับมะเร็งต่อมไทรอยด์

• หุ้น
• ดีด
• อีเมล์
• ข้อความ

หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่ ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ

• Al-Qurayshi Z, Noureldine SI, Tufano RP, Kandil E. รวม Thyroidectomy กับ Lobectomy ในผู้ป่วยที่สงสัยว่าจะเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ Papillary ต่อมลูกหมากโต: การวิเคราะห์ต้นทุน - ประสิทธิผล วารสารวิทยาลัยศัลยแพทย์อเมริกัน ตุลาคม 2016; 223 (4): S46 DOI: 10.1016 / j.jamcollsurg.2016.06.115

• Alexander EK, Pearce EN, Brent GA, และคณะ 2017 แนวทางของสมาคมต่อมไทรอยด์อเมริกันในการวินิจฉัยและการจัดการโรคต่อมไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอด ไทรอยด์ มีนาคม 2017; 27 (3) DOI: 10.1089 / thy.2016.0457

• สมาคมโรคมะเร็งอเมริกัน การรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ อัปเดต 15 เมษายน 2559

• สมาคมเภสัชกรระบบสุขภาพแห่งอเมริกา, Inc MedlinePlus หอสมุดแพทยศาสตร์แห่งชาติของสหรัฐอเมริกา สถาบันสุขภาพแห่งชาติ สหรัฐอเมริกากรมอนามัยและบริการมนุษย์ อัปเดต 21 พฤษภาคม 2018

• Fontenot TE, Deniwar A, Bhatia P, Al-Qurayshi Z, Randolph GW, Kandil E. การฉีดเอธานอล Percutaneous vs การกลับมาใช้ใหม่สำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary ที่เกิดซ้ำในพื้นที่: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์รวม ศัลยกรรมหูคอจมูก JAMA มิถุนายน 2558; 141 (6): 512-8 DOI: 10.1001 / jamaoto.2015.0596

• เจ้าหน้าที่คลินิกมาโย มะเร็งต่อมไทรอยด์. เมโยคลินิก อัปเดต 13 มีนาคม 2561

• Tuttle RM, Fagin JA, Minkowitz G, และคณะ ประวัติธรรมชาติและจลนพลศาสตร์ของเนื้องอกของโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ Papillary ระหว่างการเฝ้าระวัง ศัลยกรรมหูคอจมูก JAMA 2017; 143 (10): 1015-1020 DOI: 10.1001 / jamaoto.2017.1442