การทำความเข้าใจ Ulnar Neuropathy ของข้อมือและข้อศอก

คนส่วนใหญ่อาจคุ้นเคยกับโรค carpal tunnel syndrome ที่ข้อมือ (อุโมงค์ carpal) ทำให้เกิดอาการปวดเสียวซ่าและมึนงงเป็นหลักในนิ้วโป้งสองนิ้วติดกันและเป็นส่วนหนึ่งของฝ่ามือ

เงื่อนไขที่คล้ายกันสามารถเกิดขึ้นในอีกด้านหนึ่งของข้อมือที่การปะทะของเส้นประสาทท่อนในทำให้เกิดอาการปวดหรือความมึนงงในนิ้วก้อยนิ้วก้อยและขอบของมือ นี้เรียกว่าท่อนปลายอักเสบซึ่งอาจเกิดจากสองเงื่อนไขที่แตกต่างกันที่เรียกว่ากลุ่มอาการอุโมงค์ cubital และกลุ่มอาการอุโมงค์ท่อน

เส้นประสาทของมือและข้อมือ

เพื่อทำความเข้าใจว่าทำไมกลุ่มอาการเหล่านี้เกิดขึ้นต้องมีความเข้าใจพื้นฐานของกายวิภาคของมือ มือถูกสร้างขึ้นจากเครือข่ายที่ซับซ้อนของเส้นประสาทประกอบด้วยสามประเภทหลัก: เส้นประสาทเรเดียน, มัธยฐานและท่อนท่อน เส้นประสาทแต่ละเส้นเหล่านี้มีหน้าที่แตกต่างกันในมือ:

• เส้นประสาทเรเดียลมีหน้าที่ในการรับรู้ถึงส่วนหลังของมือรวมถึงการยืดนิ้ว
• เส้นประสาทค่ามัธยฐานให้ความรู้สึกกับนิ้วหัวแม่มือและนิ้วสองนิ้วส่วนใหญ่เช่นเดียวกับการงอนิ้วสองนิ้วแรกและนิ้วหัวแม่มือ
• เส้นประสาทท่อนมีหน้าที่รับผิดชอบในการรับความรู้สึกที่นิ้วก้อยและส่วนหนึ่งของนิ้วนาง มันยังงอนิ้วเหล่านั้นและช่วยให้คุณแยกนิ้วออกจากกัน

ศัพท์ทางการแพทย์ "ท่อนปลายประสาทอักเสบ" นั้นหมายถึงว่ามีบางอย่างผิดปกติกับเส้นประสาทท่อน เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นมักเป็นผลมาจากบางสิ่งที่กดทับเส้นประสาท (เช่นเมื่อกระทบข้อศอกของคุณและคุณรู้สึกว่าอาการปวดแขนของคุณสั่นสะเทือน)

เมื่อเส้นประสาทเดินทางจากกระดูกสันหลังลงไปถึงมือบางครั้งพวกเขาก็จะผ่านช่องว่างที่แน่นหนาซึ่งจะทำให้เกิดความเสียหายและการกดทับได้ง่ายขึ้น สองตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการกดทับเส้นประสาทท่อนแขนคือข้อศอกและข้อมือ

อาการอุโมงค์ Cubital

เส้นประสาทท่อน (เช่นเส้นประสาท "กระดูกตลก") มีต้นกำเนิดมาจากกระดูกสันหลังและไหลลงมาตามความยาวของแขนของคุณ ซินโดรมอุโมงค์ Cubital เกิดขึ้นโดยเฉพาะเมื่อเส้นประสาทท่อนแขนถูกบีบอัดที่ข้อศอก

เมื่อใดก็ตามที่เส้นประสาทถูกบีบอัดในระดับนี้ความเจ็บปวดที่นิ้วและมือสามารถทำให้รุนแรงขึ้นได้โดยการงอข้อศอกซ้ำ (เช่นการพูดคุยทางโทรศัพท์) อาการเหล่านี้บางครั้งอาจทำให้คุณตื่นอย่างลึกซึ้งในเวลากลางคืน ในความเป็นจริงไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับคนที่จะนอนกับข้อศอกของพวกเขาเกร็งเพื่อหลีกเลี่ยงความเจ็บปวด

ดาวน์ซินโดรมอุโมงค์ Cubital ยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดแผ่ในแขนและความอ่อนแอในกล้ามเนื้อของมือ ในกรณีที่รุนแรงกล้ามเนื้อลีบและเล็บสามารถเกิดขึ้นได้

Ulnar Tunnel Syndrome

กลุ่มอาการอุโมงค์อุลนาร์เกิดจากการกดทับของเส้นประสาทที่ข้อมือ แต่ในตำแหน่งที่แตกต่างจากกลุ่มอาการอุโมงค์ carpal โดยเฉพาะพื้นที่แคบ ๆ ที่เรียกว่าคลอง Guyon กลุ่มอาการอุโมงค์อุลนาร์อาจเกิดจากการเคลื่อนไหวที่สั่นสะเทือนซ้ำ ๆ เช่นการตอกหรือแรงกดบนข้อมือเช่นเกิดขึ้นเมื่อนักปั่นจักรยานพิงมือของพวกเขาเป็นระยะเวลานาน

ในระยะต่อมาอาการท่อนอุโมงค์อาจทำให้เกิดความอ่อนแอของมือเนื่องจากฝ่อหรือการหดตัวของกล้ามเนื้อ hypothenar และกล้ามเนื้อ interosseous (กล้ามเนื้อตั้งอยู่ลึกลงไปในมือของคุณ) ในกรณีที่รุนแรงที่สุดลีบสามารถนำไปสู่การก้ามปูมือ

การวินิจฉัยและการรักษา

การตรวจร่างกายมักจะเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคของท่อนปลาย หากอาการรุนแรงและต้องได้รับการรักษาที่เข้มงวดมากขึ้นแพทย์ของคุณอาจสั่งการศึกษาการนำไฟฟ้าหรือเส้นประสาท

การรักษากลุ่มอาการของโรคอุโมงค์ cubital และการรักษาอุโมงค์ท่อนล่างมีความคล้ายคลึงกัน จุดประสงค์แรกคือเพื่อบรรเทาการอักเสบที่อาจกดทับเส้นประสาท สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการรวมกันของการพักผ่อนกลไกที่เหมาะสมและการเข้าเฝือกที่สนับสนุน อาจมีการสั่งยาบรรเทาปวดเช่นไอบูโปรเฟน

เมื่อพูดอย่างนั้นมีความแตกต่างหลายอย่างในวิธีการรักษา

• เมื่อใช้ร่วมกับ cubital tunnel syndrome, splinting ที่สนับสนุนจะเกี่ยวข้องกับการรักษางอข้อศอกที่ 45 องศา เฝือกจะสวมใส่อย่างต่อเนื่องหรือเฉพาะในเวลากลางคืนขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ หากการรักษาแบบล้มเหลวอาจใช้การผ่าตัดเพื่อคลายเส้นประสาทที่ระดับข้อศอก
• ด้วยโรคอุโมงค์ท่อน, เฝือกสนับสนุนจะคล้ายกับโรค carpal tunnel, ใช้เฝือกเพื่อรักษาข้อมือจากการงอ หากการรักษาแบบล้มเหลวอาจใช้การผ่าตัดเพื่อคลายเส้นประสาทรอบ ๆ คลองของ Guyon นอกจากนี้ยังอาจเกี่ยวข้องกับการเปิดตัวของเอ็น carpal อุโมงค์ขวางซึ่งรูปแบบหลังคาของทั้งอุโมงค์ carpal และเป็นส่วนหนึ่งของอุโมงค์ท่อน

หากทำการผ่าตัดจะมีการทำกายภาพบำบัดอย่างเป็นระบบซึ่งจะช่วยเพิ่มความแข็งแรงและโค้งงอของข้อศอกหรือข้อมือ การกู้คืนอาจใช้เวลาสูงสุด 12 สัปดาห์

คำพูดจาก DipHealth

หากคุณสงสัยว่ามีอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทที่ข้อมือหรือมือของคุณโปรดนัดพบแพทย์ของคุณซึ่งอาจส่งต่อคุณถึงผู้เชี่ยวชาญ เงื่อนไขเช่นซินโดรมอุโมงค์ cubital และดาวน์ซินโดรอุโมงค์ท่อนต้องมีการทดสอบและการรักษาพิเศษ