5 วิธีในการคืนเงินค่าประกันให้มากที่สุด
สารบัญ:
- 1. การตรวจสอบการประกันภัย
- 2. คอลเลกชันล่วงหน้า
- 3. การเข้ารหัสการอ้างสิทธิ์ที่สะอาด
- 4. การจัดการ Denials ที่รวดเร็ว
- 5. ตรวจสอบการชำระเงิน
29 HAIR HACKS THAT REALLY WORK (กันยายน 2024)
การจัดการวงจรรายได้อย่างมีประสิทธิภาพไม่ใช่เรื่องง่ายและต้องการความสนใจอย่างต่อเนื่องของคุณ แต่ละรอบระยะเวลาของวงจรรายได้ - จากช่วงเวลาที่ผู้ป่วยมีกำหนดนัดหมายจนกว่าจะได้รับการชำระเงินเวลาจาก บริษัท ประกันภัย - มีความสำคัญเท่าเทียมกันในการเพิ่มการชำระเงินคืนประกันให้สูงสุด
มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับความมั่นคงทางการเงินของโรงพยาบาลหรือสำนักงานแพทย์ที่จะมีกระบวนการในสถานที่สำหรับแต่ละขั้นตอนของวงจรรายได้ไม่เพียง แต่คุณจะได้รับการชำระเงินในเวลาที่เหมาะสม แต่ยังจะช่วยลดภาระในการเรียกเก็บเงินจากพนักงานลดค่าใช้จ่ายในการบริหารและที่สำคัญที่สุดคือรักษาสายสัมพันธ์ที่ดีกับผู้ป่วยของคุณ
1. การตรวจสอบการประกันภัย
วงจรรายได้ควรเริ่มต้นก่อนที่ผู้ป่วยจะมาถึง ทันทีที่ได้รับการแต่งตั้งจะต้องมีการตรวจสอบข้อมูลการประกันของผู้ป่วย เนื่องจากข้อมูลการประกันสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตลอดเวลาแม้สำหรับผู้ป่วยทั่วไปเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ให้บริการจะตรวจสอบสิทธิ์ของสมาชิก ทุกครั้ง บริการที่มีให้ ประโยชน์ของการได้รับการตรวจสอบการประกันก่อนที่ผู้ป่วยจะมาถึง ได้แก่:
- ลดการปฏิเสธการเรียกร้องเนื่องจากข้อมูลผู้ป่วยไม่ถูกต้อง
- รับการอนุญาตก่อน
- ให้แน่ใจว่าการลงทะเบียนเร็วขึ้นและ / หรือเปิดใช้งานการลงทะเบียนล่วงหน้า
- ตรวจสอบบริการทางการแพทย์ที่ครอบคลุม / ไม่ครอบคลุม
- รับข้อมูลเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายร่วมของผู้ป่วย coinsurance และนำไปหักลดหย่อนได้
2. คอลเลกชันล่วงหน้า
วิธีที่เร็วที่สุดในการเพิ่มกระแสเงินสดและปรับปรุงอัตราการจัดเก็บคือการรวบรวมความรับผิดชอบของผู้ป่วยล่วงหน้า ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะจ่ายน้อยกว่าหรือเข้าถึงได้ยากเมื่อดำเนินการบริการแล้ว แทนที่จะรอจนกว่าขั้นตอนการรวบรวมของวงจรรายได้ผู้ให้บริการควรใช้ประโยชน์จากการหารือเกี่ยวกับปัญหาทางการเงินและรวบรวมการชำระเงินของผู้ป่วยก่อนในกระบวนการ แจ้งผู้ป่วยก่อนเดินทางมาถึงถึงความรับผิดชอบที่คาดว่าจะได้รับและแจ้งให้พวกเขาทราบว่าจำเป็นต้องชำระเงินก่อนดำเนินการบริการ
นอกจากนี้การให้คำปรึกษาทางการเงินสามารถช่วยกำหนดสิทธิ์ของผู้ป่วยสำหรับความช่วยเหลือสาธารณะการดูแลการกุศลหรือแผนการชำระเงินซึ่งอาจทำได้ยากเมื่อผู้ป่วยได้รับการรักษาแล้ว กระบวนการนี้จะช่วยในการลดภาระงานของเจ้าหน้าที่การเรียกเก็บเงินรวมถึงการปรับปรุงความพยายามในการเรียกเก็บเงิน
3. การเข้ารหัสการอ้างสิทธิ์ที่สะอาด
การส่งการเคลมที่สะอาดเป็นวิธีเดียวที่จะรับประกันการชำระที่ถูกต้อง ครั้งแรก. การเรียกเก็บเงินอย่างถูกต้องในครั้งแรกจะป้องกันความล่าช้าในการประมวลผลการเรียกร้องและในบางกรณีการชำระเงินคืนที่สูงขึ้น การเคลมที่สะอาดนั้นเป็นสิ่งที่ถูกต้องสมบูรณ์ตามหลักเกณฑ์ของ บริษัท ประกันภัยและแนวทางการเรียกเก็บเงินของรัฐบาลกลาง
ความท้าทายที่สำคัญสำหรับผู้ให้บริการคือการระบุและปฏิบัติตามกฎเฉพาะของผู้ให้บริการที่เกี่ยวข้องกับการเข้ารหัส แม้ว่าปัญหาการเข้ารหัสไม่ได้เป็นเพียงเหตุผลเดียวในการปฏิเสธการประกัน แต่บางครั้งก็สามารถมองข้ามได้เนื่องจากการชำระเงินคืนที่ต่ำกว่าเมื่อเทียบกับการปฏิเสธอื่น ๆ ที่อาจไม่มีการชำระคืนเช่นข้อมูลผู้ป่วยที่ไม่ถูกต้อง เป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่งที่เจ้าหน้าที่การเข้ารหัสและการเรียกเก็บเงินจะคอยติดตามข้อมูลเกี่ยวกับแนวทางการเรียกเก็บเงินของผู้ให้บริการทุกราย
อย่าลืมตรวจสอบให้แน่ใจว่าข้อมูลผู้ป่วยนั้นถูกต้องเพื่อป้องกันการปฏิเสธเช่นกัน
4. การจัดการ Denials ที่รวดเร็ว
ผู้ให้บริการประกันภัยส่วนใหญ่จะต้องจ่ายค่าสินไหมทดแทนหรือให้การปฏิเสธเป็นลายลักษณ์อักษรภายใน 30 วันหลังจากได้รับ การเรียกร้องที่ไม่ได้ดำเนินการภายใน 30 วันขึ้นอยู่กับการลงโทษดอกเบี้ยอย่างไรก็ตามการจ่ายดอกเบี้ยนั้นไม่ได้อยู่ในเป้าหมายของคุณ เป้าหมายของคุณคือการรับเงินโดยเร็วที่สุด การใช้วิธีการเชิงรุกในการจัดการการปฏิเสธสามารถปรับปรุงวัน AR ได้อย่างมาก
- ให้พนักงานเรียกเก็บเงินของคุณติดตามการเรียกร้องใน 10 วันทำการของการเรียกร้องค่าใช้จ่ายทางอิเล็กทรอนิกส์และค่าใช้จ่ายกระดาษ 15 วันทำการเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับการเคลมและเพื่อดูว่ามีการดำเนินการเรียกร้องแล้ว
- หากการเคลมถูกปฏิเสธตัวแทนเรียกร้องสามารถบอกคุณทางโทรศัพท์แทนคุณรอให้การปฏิเสธมาทางไปรษณีย์ สามารถดำเนินการแก้ไขได้ทันที
- หากยังไม่ได้รับการเรียกร้องใด ๆ เลยคุณจะได้รับทราบเร็วยิ่งขึ้นเพื่อส่งการเรียกร้องดังกล่าวอีกครั้ง
5. ตรวจสอบการชำระเงิน
ขั้นตอนสุดท้ายในการจัดการวงจรรายได้คือการตรวจสอบการชำระเงินเพื่อความถูกต้อง ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้รับเงินคืนเต็มจำนวนตามสัญญาประกันภัยของคุณ บางครั้งการชำระเงินคืนที่ต่ำกว่าอาจทำเนื่องจากข้อผิดพลาดในการเขียนโค้ดหรืออาจเป็นข้อผิดพลาดการชำระเงินที่ทำโดยผู้ให้บริการประกันภัย ความไม่สอดคล้องใด ๆ ควรได้รับการแก้ไขทันทีเพื่อให้สามารถแก้ไขได้ในเวลาที่เหมาะสม
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ