วิธีการวินิจฉัยไวรัสตับอักเสบซี
สารบัญ:
ส่วนที่ 1: ไวรัสตับอักเสบซี คืออะไร และ มีวิธีการวินิจฉัยอย่างไร (Hepatitis C Infection) (กันยายน 2024)
ไวรัสตับอักเสบซี (HCV) มักจะได้รับการวินิจฉัยด้วยการทดสอบเลือด การทดสอบแอนติบอดีสามารถตรวจพบว่าร่างกายของคุณต้องต่อสู้กับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี การทดสอบเลือดซึ่งวัดไวรัสในเลือดของคุณยืนยันการวินิจฉัย แต่ผลลัพธ์ใช้เวลานานกว่า บางครั้งการทดสอบการทำงานของตับการศึกษาการถ่ายภาพหรือการตรวจชิ้นเนื้อสามารถรองรับหรือยืนยันการวินิจฉัยได้เช่นกัน
การตรวจสอบด้วยตนเอง / การทดสอบที่บ้าน
หากคุณคิดว่าคุณอาจมีไวรัสตับอักเสบซีมีสัญญาณบางอย่างที่คุณสามารถลองค้นหาด้วยตัวเอง อย่างไรก็ตามปัญหาที่เกิดขึ้นจากการตรวจด้วยตนเองเพื่อตรวจหาไวรัสตับอักเสบซีคือสัญญาณหลายอย่างที่คุณสามารถสังเกตเห็นได้นั้นเป็นเรื่องธรรมดาสำหรับการติดเชื้อไวรัสส่วนใหญ่ สัญญาณบางอย่างที่คุณสามารถมองหาได้คือสัญญาณของโรคตับ แต่ไม่เฉพาะเจาะจงกับ HCV
ผิวหนังและดวงตา
เครื่องหมายที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดของ HCV คืออาการตัวเหลืองซึ่งเป็นสีเหลืองของผิวหนังและดวงตา อาการตัวเหลืองส่งผลกระทบต่อทั้งร่างกายและส่วนสีขาวของดวงตา สีนี้สามารถปรากฏเป็นสีเหลืองอ่อน ๆ เกือบจะเหมือนกับผิวเกรียมเพราะถูกแดดหรือถ้าการติดเชื้อมีผลกระทบอย่างสำคัญต่อการทำงานของตับดวงตาและผิวหนังของคุณอาจกลายเป็นสีเหลืองลึกมาก
ดีซ่านบ่งชี้ว่าตับวายหรือความผิดปกติของตับดังนั้นจึงไม่เฉพาะเจาะจงกับ HCV
ท้องแน่นท้อง
การขยายตัวของพื้นที่ท้องโดยมีหรือไม่มีความรู้สึกไม่สบายเป็นเรื่องธรรมดาใน HCV ระยะหลัง หลายคนไม่มีสัญญาณของไวรัสตับอักเสบซีในระยะแรกของการติดเชื้อและอาการท้องอืดอาจเป็นสัญญาณแรกที่คุณมีเชื้อไวรัสตับอักเสบซี
อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่
หากคุณมีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีที่ใช้งานคุณอาจมีไข้อ่อนเพลียปวดเมื่อยกล้ามเนื้อเบื่ออาหารคลื่นไส้และไม่สบายท้อง คุณสามารถสัมผัสกับสิ่งนี้ได้เกือบทุกการติดเชื้อไวรัสดังนั้นมันจึงไม่ใช่เงื่อนงำที่ชัดเจนว่าคุณเป็นโรคตับอักเสบ
อาการระบบทางเดินอาหาร
หากคุณมีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีที่ใช้งานอยู่คุณมีแนวโน้มที่จะมีอาการปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนหรือท้องเสีย เช่นเดียวกับอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่นี่ไม่ใช่สัญญาณที่ชัดเจนของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเนื่องจากมันสามารถเกิดขึ้นได้กับการติดเชื้ออื่นเช่นกัน
ปัจจัยเสี่ยง
ส่วนใหญ่แล้วคุณจะไม่รู้ทันทีหากคุณติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี คิดอย่างรอบคอบว่าคุณมีปัจจัยเสี่ยงหรือไม่เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการตรวจสอบว่าคุณมีเชื้อไวรัสตับอักเสบซีหรือไม่
หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงหรือสัญญาณใด ๆ ของไวรัสตับอักเสบซีขอแนะนำให้คุณทดสอบไวรัส
ห้องทดลองและการทดสอบ
มีการตรวจเลือดหลายครั้งที่สามารถวินิจฉัยการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีกำหนดวิธีการรักษาที่ดีที่สุดและติดตามความคืบหน้าของคุณ การตรวจเลือดสามารถตรวจหาแอนติบอดี HCV สำหรับ HCV เองและการเปลี่ยนแปลงการทำงานของตับ
การทดสอบเลือดแอนติบอดี HCV
เมื่อไวรัสตับอักเสบซีติดเชื้อเซลล์ตับของคุณระบบภูมิคุ้มกันของคุณตอบสนองโดยการใช้แอนติบอดีเพื่อทำเครื่องหมายไวรัสว่าเป็นผู้บุกรุกที่เป็นอันตราย แอนติบอดีมีความเฉพาะเจาะจงสำหรับไวรัสตับอักเสบซีดังนั้นการปรากฏตัวของพวกเขาบ่งชี้ว่าคุณมี HCV ในบางช่วงเวลาในชีวิต การทดสอบแอนติบอดีไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างการติดเชื้อในอดีตหรือปัจจุบันดังนั้นข้อมูลทางคลินิกเช่นประวัติทางการแพทย์สัญญาณอาการหรือการทดสอบอื่น ๆ สามารถระบุได้ว่าคุณมีการติดเชื้อที่ใช้งานอยู่หรือติดเชื้อก่อนหน้า ในความเป็นจริงการทดสอบแอนติบอดีเชิงบวกอาจหมายถึงว่าคุณมีการติดเชื้อที่คุณต่อสู้ได้สำเร็จและคุณมีภูมิต้านทานต่อไวรัสตับอักเสบซีเป็นหลัก
- การตรวจเลือด: การทดสอบโดยใช้เอนไซม์ ImmunoSorbent Assay (ELISA) สามารถตรวจจับแอนติบอดีในเลือดของคุณได้ มีการทดสอบ ELISA ที่แตกต่างกันมากมาย การทดสอบ ELISA สำหรับ HCV ค้นหาตัวอย่างเลือดสำหรับแอนติบอดี HCV หากพบแอนติบอดีหมายความว่าคุณอาจติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี การทดสอบ ELISA นั้นละเอียดอ่อนมากและเป็นผลบวก 95 เปอร์เซ็นต์ของเวลาหากคุณมีแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบซี ความไวสูงนี้หมายความว่าเมื่อการทดสอบ ELISA เป็นค่าลบคุณจะรู้สึกมั่นใจมากว่าคุณไม่มีเชื้อไวรัสตับอักเสบซี อย่างไรก็ตามมันมีความไวสูงมากจนอาจระบุแอนติบอดีไวรัสตับอักเสบซีที่ไม่ถูกต้องและมีความเป็นไปได้เล็กน้อยที่ผลบวกอาจไม่ถูกต้อง เนื่องจากโอกาสที่จะได้ผลลัพธ์ที่ผิดพลาดอาจต้องทำการทดสอบครั้งที่สองเพื่อตรวจสอบผลลัพธ์ต้นฉบับ
- การทดสอบอย่างรวดเร็ว: การทดสอบอย่างรวดเร็วสามารถตรวจหา HCV ในเลือดหรือน้ำลายของคุณด้วยความไว 89 เปอร์เซ็นต์และความจำเพาะ 100 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งหมายความว่าไม่ไวต่อการทดสอบ ELISA และอาจพลาดการปรากฏตัวของ HCV ในบางครั้ง แต่ถ้าการทดสอบเป็นบวกคุณสามารถมั่นใจได้ว่าคุณมีหรือมี HCV ในร่างกายของคุณในบางครั้ง
ไวรัสตับอักเสบซีอาร์เอ็นเอ
การตรวจหา HCV RNA ซึ่งเป็นสารพันธุกรรมของไวรัสบ่งชี้ว่ามีไวรัสอยู่ในร่างกายของคุณ การทดสอบที่ทรงพลังนี้ยังช่วยให้แพทย์เห็นว่าคุณตอบสนองต่อการรักษาได้ดีเพียงใดเพราะสามารถตรวจสอบปริมาณไวรัสในเลือดของคุณซึ่งมักเรียกว่าปริมาณไวรัส ตรวจจับไวรัสโดยใช้เทคโนโลยี PCR (ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส) ซึ่งเป็นวิธีการตรวจจับสารพันธุกรรม
การใช้การทดสอบ ELISA และ HCV RNA ด้วยกัน:
- Negative ELISA = ไม่พบแอนติบอดีตับอักเสบซีในเลือด คุณอาจไม่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี
- Positive ELISA = คุณอาจติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี อย่างไรก็ตามเป็นไปได้ว่านี่เป็นสิ่งที่ผิดพลาด ต้องมีการทดสอบเพิ่มเติม
- Negative HCV RNA = ไม่มีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีที่ใช้งานอยู่
- Positive HCV RNA = การติดเชื้อ Active HCV
จีโนไทป์ไวรัสตับอักเสบซี
ไวรัสตับอักเสบซีนั้นไม่เหมือนกันทั้งหมด แน่นอนว่าพวกเขาทั้งหมดถูกระบุว่าเป็นไวรัสตับอักเสบซีและพวกเขาทั้งหมดสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเฉียบพลันและเรื้อรัง แต่พวกเขาไม่ได้เหมือนกันทางพันธุกรรม พวกมันมีความผันแปรทางพันธุกรรมที่แตกต่างกันเล็กน้อยและถูกจัดกลุ่มเป็นจีโนไทป์ที่แตกต่างกัน (ประเภทพันธุกรรม) การรู้จักจีโนไทป์ของคุณสามารถลดระยะเวลาการรักษาลงได้อย่างมากเนื่องจากแพทย์สามารถเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมสำหรับประเภทของ HCV ที่คุณมี
จีโนไทป์มีความสำคัญเนื่องจากไวรัสตับอักเสบซีที่มีความแปรปรวนทางพันธุกรรมต่างกันจำเป็นต้องมีวิธีการรักษาที่แตกต่างกัน แพทย์กำหนดยีน HCV ของคุณด้วยการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ใช้วิธีที่เรียกว่า reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR) การทดสอบนี้วิเคราะห์วัสดุทางพันธุกรรมของไวรัสเพื่อกำหนดลำดับของมันซึ่งระบุจีโนไทป์ของไวรัส
การทดสอบการทำงานของตับ (LFTs)
การทดสอบการทำงานของตับอาจผิดปกติหากไวรัสและการอักเสบทำให้เกิดความเสียหายต่อตับ การทดสอบเหล่านี้โดยทั่วไปไม่คาดว่าจะผิดปกติจนกว่าจะถึงช่วงปลาย และการรักษาไวรัสตับอักเสบซียังสามารถเปลี่ยนระดับ LFT
LFT ที่เปลี่ยนไปหากคุณมีความผิดปกติของตับ ได้แก่:
- ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง
- บิลิรูบิน
- เวลา Prothrombin (PT)
- อัตราส่วนระหว่างประเทศที่ปรับให้เป็นมาตรฐาน (INR)
LFT ที่สามารถเปลี่ยนแปลงได้หากคุณมีการอักเสบของตับ ได้แก่:
- Alanine aminotransaminase (ALT)
- Aspartate aminotransferase (AST)
- Gamma-glutamyl transaminase (GGT)
การถ่ายภาพ
การทดสอบการถ่ายภาพสามารถระบุการอักเสบของตับ, การขยายตัวของตับ, การหดตัวของตับหรือเนื้องอกในตับ ผลการถ่ายภาพไม่สามารถระบุการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีโดยเฉพาะ ผลกระทบใด ๆ เหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้จากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีถึงแม้ว่าพวกเขาจะสามารถเกิดขึ้นได้กับโรคตับใด ๆ เช่นกัน คุณอาจจำเป็นต้องมีการทดสอบการถ่ายภาพถ้าคุณมีอาการท้องอืดดีซ่านรุนแรงหรืออาการที่แนะนำว่าคุณอาจเป็นมะเร็ง คุณอาจต้องทดสอบการถ่ายภาพหากแพทย์ของคุณกังวลเกี่ยวกับการวินิจฉัยที่เป็นไปได้อื่น ๆ ที่สามารถระบุได้ในการทดสอบการถ่ายภาพหน้าท้องเช่นไส้ติ่งอักเสบหรือโรคนิ่ว
- อัลตร้าซาวด์ช่องท้อง: การทดสอบนี้สามารถประเมินความผิดปกติในตับและช่องท้องและอาจตรวจจับของเหลวที่สะสมในช่องท้องซึ่งอาจเกิดขึ้นกับตับวาย
- สแกนด้วยคอมพิวเตอร์ Axial Tomography (CT): การสแกน CT ท้องสามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงในขนาดและความหนาแน่นของตับและอาจเห็นภาพฝูงหรือสัญญาณของโรคมะเร็งในช่วงต้น
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): MRI สามารถรับความผิดปกติที่แนะนำความผิดปกติของตับหรือมะเร็ง
- การตรวจชิ้นเนื้อตับ: การตรวจชิ้นเนื้อตับเป็นส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อที่นำมาจากตับและประเมินภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาลักษณะการระบุของโรค ขั้นตอนมักถูกชี้นำโดยรอยโรคที่ผิดปกติที่ระบุไว้ในการศึกษาการถ่ายภาพ
การวินิจฉัยแยกโรค
ปัญหาทางการแพทย์ที่แตกต่างกันหลายอย่างอาจทำให้เกิด LFT ที่ผิดปกติและก่อให้เกิดอาการคล้ายกับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี อย่างไรก็ตามไม่มีเงื่อนไขใดที่สามารถทำให้คุณมีผลการตรวจเลือดแอนติบอดี HCV บวกหรือการทดสอบ HCV RNA เชิงบวก
- แอลกอฮอล์ตับอักเสบ: โรคพิษสุราเรื้อรังสามารถทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงหลายอย่างในตับรวมถึงตับไขมันตับแข็งและมะเร็ง การพัฒนาของโรคตับที่มีแอลกอฮอล์เกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปเมื่อเวลาผ่านไปและการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพอาจแสดงรูปแบบที่แตกต่างจากที่คาดหวังกับ HCV
- ไวรัสตับอักเสบบี (HBV): รูปแบบของการเจ็บป่วยด้วยไวรัสตับอักเสบบีมีความรุนแรงกว่าของไวรัสตับอักเสบซีถึงแม้ว่าจะมีความคล้ายคลึงกันเพราะพวกเขาเป็นไวรัสทั้งสองที่มีผลต่อตับ
- ไวรัสตับอักเสบเอ (HAV, hep A): ไวรัสอีกชนิดที่ทำให้เกิดโรคตับอักเสบเช่นไวรัสตับอักเสบซี, ตับตับอักเสบซีสามารถทำให้เกิดอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ ไวรัสนี้แพร่เชื้อผ่านอาหารที่มีการปนเปื้อน มันแพร่กระจายเนื่องจากไวรัสมีอยู่ในอุจจาระ (เซ่อ) และสามารถแพร่กระจายจากคนสู่คนเนื่องจากการล้างมือที่ไม่เหมาะสม
- ถุงน้ำดีอักเสบ (การอักเสบของถุงน้ำดี) หรือ Choledocholithiasis (ถุงน้ำดี): ถุงน้ำดีหรือการอักเสบของถุงน้ำดีอาจทำให้เกิดดีซ่าน, คลื่นไส้, อาเจียนและมีไข้ ถุงน้ำดีอักเสบและ choledocholithiasis อาจเจ็บปวดเช่นกัน
- ไส้ติ่งอักเสบ: การอักเสบหรือการติดเชื้อของไส้ติ่งทำให้เกิดอาการปวดท้องอย่างรุนแรงและไข้และพัฒนาอย่างรวดเร็ว บางครั้งไส้ติ่งอักเสบอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นเชื้อไวรัสตับอักเสบซีหากความเจ็บปวดของไส้ติ่งอักเสบนั้นไม่รุนแรง การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีสามารถเข้าใจผิดว่าไส้ติ่งอักเสบหากความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายในช่องท้องนั้นแย่กว่าอาการ HCV ปกติ
- มะเร็งตับ (Hepatocellular Carcinoma): มะเร็งตับอาจทำให้เกิดการขยายช่องท้อง, อาการตัวเหลืองและ LFT ที่ผิดปกติ มะเร็งตับอาจพัฒนาเป็นผลมาจาก HCV ระยะหลัง มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะตรวจสอบว่าไวรัสตับอักเสบซีเป็นสาเหตุของโรคมะเร็งเพราะไวรัสและโรคมะเร็งทั้งสองจะต้องได้รับการรักษา
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- Deterding K, Höner Zu Siederdissen C, Port K, et al. การปรับปรุงพารามิเตอร์การทำงานของตับในโรคตับแข็งตับสัมพันธ์กับไวรัสตับอักเสบซีขั้นสูงโดยการรักษาด้วยยาต้านไวรัส IFN ฟรี Aliment Pharmacol Ther. 2558 ต.ค.; 42 (7): 889-901 ดอย: 10.1111 / apt.13343 Epub 2015 6 ส.ค.
- Lee SJ, Cho YK, Na SY, et al.Rebression จาก varices ของหลอดอาหารและม้ามโตในผู้ป่วย 2 รายที่มีโรคตับแข็งจากตับแข็ง -C- เกี่ยวข้องกับตับแข็งหลังจาก interferon และ ribavirin Clin Mol Hepatol 2559 ก.ย.; 22 (3): 390-395 Epub 2016 30 ส.ค.
- Pallarés C, Carvalho-Gomes, Hontangas V, et al. ประสิทธิภาพของการทดสอบแอนติบอดีไวรัสไวรัสตับอักเสบซี OraQuick ในของเหลวในช่องปากและเลือดปลายนิ้วก่อนและหลังการกวาดล้างไวรัสที่เกิดจากการรักษา J Clin Virol 2018 พฤษภาคม; 102: 77-83 doi: 10.1016 / j.jcv.2018.02.016 Epub 2018 24 ก.พ.