PET / CT ช่วยให้มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระยะ Hodgkin แม่นยำยิ่งขึ้น
สารบัญ:
มะเร็งต่อมน้ำเหลือง (Lymphoma ) ภัยเงียบของผู้สูงอายุ (กันยายน 2024)
Lymphomas เป็นมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดที่รู้จักกันในชื่อ Lymphocytes โดยทั่วไปแล้ว Lymphomas นั้นจัดเป็น Hodgkin หรือไม่ใช่ Hodgkin lymphomas
มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin มีห้าประเภทหรือ HL ระยะเวลา HL คลาสสิก หมายถึงสี่ประเภทที่พบได้ทั่วไปดังต่อไปนี้: sclerosing HL, เซลลูล่าร์ผสม HL, ลิมโฟไซต์ที่อุดมไปด้วย HL คลาสสิกและ HL-lymphocyte-depleted HL ประเภทที่ห้าคือ HL ลิมโฟไซต์ที่โดดเด่นและไม่ถือเป็น HL คลาสสิก
อาการ. ผู้ที่มีอาการ HL อาจมีอาการต่างกัน แต่อาการที่พบบ่อยที่สุดคือต่อมน้ำเหลืองโตและไม่มีอะไรอื่น ต่อมน้ำเหลืองอาจขยายในคอรักแร้หรือขาหนีบหรือภายในหน้าอก โดยทั่วไปผู้ที่มี Hodgkin lymphoma หรือ HL อาจมีน้ำหนักลดมีไข้มีอาการคันหรือเหงื่อออกตอนกลางคืนซึ่งเรียกกันว่า "อาการ B" การมีเพียงหนึ่งในอาการเหล่านี้ถือว่ามีอาการ B
ปัจจัยเสี่ยง. การมีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะได้รับ HL แน่นอน ในความเป็นจริงหลายคนที่มี HL ไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่รู้จัก ปัจจัยเสี่ยงที่ทราบ ได้แก่ การติดเชื้อ mononucleosis หรือโมโน; อายุ - กลุ่มอายุสูงสุดสำหรับ HL อยู่ใน 20s และ 70s / 80s; ประวัติครอบครัว; ภูมิหลังทางเศรษฐกิจและสังคมที่สูงขึ้น และการติดเชื้อ HIV
การวินิจฉัยและการจัดเตรียม. ตามสมาคมโรคมะเร็งอเมริกันแพทย์อาจเลือกวิธีการที่แตกต่างกันในการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องหรือการตัดชิ้นเนื้อเพื่อทดสอบและวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์ เมื่อ PET / CT พร้อมใช้งานจะใช้สำหรับการจัดเตรียม เครื่องสแกน PET / CT รวม CT และ PET หรือเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอนเพื่อค้นหาว่ามะเร็งแพร่กระจายไปไกลแค่ไหนและมีขนาดใหญ่แค่ไหน
เกี่ยวกับ PET และ PET / CT
PET ใช้น้ำตาลกัมมันตภาพรังสีหรือ FDG ซึ่งโดยทั่วไปแล้วโดยเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ค่อนข้างดีหรือตามที่แพทย์บอกว่ามีความอยากสูง ในแง่ของฟิสิกส์รูปแบบของการแผ่รังสีนั้นคล้ายกับรังสีเอกซ์อย่างไรก็ตามการได้รับรังสีร่วมจาก PET-CT นั้นสูงกว่าการได้รับรังสีเอกซ์ปกติประมาณ 10-20 เท่า การสแกนดังกล่าวเกี่ยวข้องกับผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น แต่ยังมีความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการได้รับรังสีปริมาณมากและความเสี่ยงมะเร็ง ดังนั้นจึงควรชั่งน้ำหนักอัตราส่วนความเสี่ยงและผลประโยชน์อย่างรอบคอบสำหรับแต่ละบุคคลก่อนการศึกษาทุกครั้ง
การสแกนด้วย PET มักจะไวกว่า CT ในการตรวจหามะเร็งต่อมน้ำเหลือง ตัวอย่างเช่น PET อาจเปิดเผยโรคในต่อมน้ำเหลืองขนาดปกติและช่วยในการประเมินโรคที่อยู่นอกต่อมน้ำเหลือง แต่ไม่ปรากฏชัดเจนใน CT PET มักใช้ร่วมกับ CT เพื่อให้สามารถเปรียบเทียบพื้นที่ที่มีกัมมันตภาพรังสีสูงกว่าในการสแกน PET ด้วยลักษณะที่ละเอียดยิ่งขึ้นของพื้นที่นั้นใน CT เมื่อเทียบกับการถ่ายภาพทั่วไปการใช้ PET / CT ที่พื้นฐานสามารถมีอิทธิพลต่อการจัดเตรียมและนำไปสู่การรักษาที่แตกต่างกันในหลายกรณี
PET / CT สำหรับ Hodgkin Lymphoma
แนวทางจากเครือข่ายมะเร็งแห่งชาติที่ครอบคลุมแนะนำให้ใช้ PET / CT สำหรับการเตรียมการเบื้องต้นและการประเมินผลการตอบสนองสุดท้ายในผู้ป่วยที่มี HL เนื่องจาก PET / CT นั้นดีสำหรับการจัดเตรียมและการประเมินการตอบสนองระหว่างและหลังการรักษามันจึงถูกนำมาใช้เพื่อพยายามเพิ่มประสิทธิภาพการบำบัด เมื่อผู้ป่วยเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกมากขึ้นเรื่อย ๆ การสแกนชั่วคราวอาจถูกนำไปใช้กับโรคมะเร็งหลายชนิดรวมถึง HL เพื่อพยายามทำนายความต้องการการรักษาที่แตกต่างกัน แต่ไม่ได้รับการแนะนำอย่างเป็นทางการในปัจจุบัน
PET / CT นั้นดีมากในการตรวจหาต่อมน้ำเหลืองที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ Hodgkin lymphoma มันยังดีในการตรวจจับโรคในไขกระดูกและในอวัยวะอื่น ๆ ขั้นตอนของ HL ขึ้นอยู่กับจำนวนและตำแหน่งของต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องและโครงสร้างอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง จากการศึกษาแสดงให้เห็นว่าพลังการตรวจจับพิเศษของ PET / CT นั้นนำไปสู่ผู้ป่วยที่มี HL ประมาณ 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ที่ถูกเปลี่ยนไปสู่ขั้นสูงกว่า - ขั้นสูงกว่านั่นคือการแสดงโดย CT เพียงอย่างเดียว ดังนั้นผู้ป่วยจำนวนมากอาจได้รับการรักษาที่พวกเขาต้องการ
ด้วยการวางแผนการรักษาด้วยรังสีมักจะวางแผนไว้สำหรับผู้ป่วย HL ระยะเริ่มต้น PET / CT มีข้อได้เปรียบอีกประการหนึ่ง ในบางกรณีการระบุภูมิภาคหรือโหนดที่เกี่ยวข้องในขั้นต้นอย่างแม่นยำยิ่งขึ้นอาจช่วยให้แพทย์วางแผนการรักษาด้วยรังสีเพื่อฉายรังสีบริเวณที่เล็กลงซึ่งอาจส่งผลต่อเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีน้อยลง
PET / CT ในการรักษาและการพยากรณ์โรค
Hodgkin lymphoma เป็นหนึ่งในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลายชนิดที่ถือว่าได้ผลดีที่สุด การแสดงละครทางกายวิภาค - การดูว่าต่อมน้ำเหลืองอยู่ที่ไหนในร่างกายและมีการเติบโต - มีความสำคัญอย่างยิ่งใน HL ไม่เพียงเพราะมันช่วยในการแจ้งการตัดสินใจการรักษา แต่ยังเพราะช่วยในการทำนายการพยากรณ์โรคโดยรวม
ผู้ป่วยที่เป็นโรคระยะเริ่มต้นอาจได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสีเพียงอย่างเดียวในขณะที่ในโรคที่มีความก้าวหน้ามากขึ้นจะมีการให้เคมีบำบัดและอาจใช้การฉายรังสีมากขึ้นสำหรับโรคที่หลงเหลืออยู่
ผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีโรคระยะเริ่มต้นมีการรอดชีวิตโดยรวมเกินกว่าร้อยละ 90 ในการทดลองหลายครั้ง ในโรคระยะลุกลามการรอดชีวิตโดยรวมอยู่ที่ 65–80 เปอร์เซ็นต์ ทั้งในระยะเริ่มแรกและขั้นสูงจะมีการจัดกลุ่มตามปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติม
นอกเหนือจากการจัดเตรียมที่แม่นยำยิ่งขึ้น PET / CT ยังสามารถช่วยตรวจจับโรคใด ๆ ที่หลงเหลืออยู่หลังการรักษา สิ่งนี้มีประโยชน์เช่นเมื่อมีมวลตกค้างหรือขยายตัวในทรวงอกและไม่ชัดเจนว่ามันสะท้อนถึงรอยแผลเป็นหรือโรคที่กำลังเกิดขึ้น
มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin กับ Non-Hodgkin's
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin และ Non-Hodgkin นั้นมีความแตกต่างกันไปในเรื่องของกล้องจุลทรรศน์ลักษณะทั่วไปและลักษณะอื่น ๆ
การทดสอบโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin และ Non-Hodgkin หลังจากการวินิจฉัย
หลังจากที่คุณได้รับการวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin หรือ Non-Hodgkin คุณสามารถคาดหวังการทดสอบเหล่านี้เพื่อกำหนดประเภทและระยะของมันและเพื่อเป็นแนวทางในการรักษา
ประเภทของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin และ Non Hodgkin
ประเภทหลักของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองคือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งเหล่านี้และชนิดย่อยอื่น ๆ