Metformin สำหรับ PCOS และการตั้งครรภ์

Metformin เป็นยาที่ให้ความรู้สึกถึงความรู้สึกอินซูลินซึ่งใช้เป็นหลักในการรักษาโรคเบาหวาน แต่ยังสามารถนำมาใช้เพื่อการเจริญพันธุ์ ผู้หญิงที่มี PCOS อาจได้รับประโยชน์จากการใช้ metformin เพียงอย่างเดียวพร้อมกับ Clomid หรือแม้กระทั่งในระหว่างการรักษา IVF การที่ metformin ช่วยเพิ่มอัตราการเจริญพันธุ์ได้ไม่ชัดเจน

ในขณะที่ยา metformin อาจใช้ในการรักษาภาวะมีบุตรยาก แต่ก็ไม่ใช่ยาที่ให้ความอุดมสมบูรณ์ ในความเป็นจริงการใช้มันเพื่อรักษาภาวะมีบุตรยากถือเป็นการใช้นอกป้ายชื่อ (กล่าวอีกนัยหนึ่งความสำเร็จในการตั้งครรภ์ไม่ใช่วัตถุประสงค์เดิมของยานี้) ยานี้คืออะไร? และมันอาจจะช่วยให้คุณตั้งครรภ์ได้อย่างไร?

วิธีการทำงานของ Metformin

เพื่อทำความเข้าใจว่ายา metformin เป็นอย่างไรคุณจำเป็นต้องรู้ความต้านทานต่ออินซูลินก่อน ผู้หญิงหลายคนที่มี PCOS มีความต้านทานต่ออินซูลิน ความต้านทานต่ออินซูลินคือเมื่อเซลล์ของร่างกายหยุดทำปฏิกิริยากับระดับอินซูลินตามปกติ พวกเขากลายเป็นความสำคัญน้อยหรือทน

เป็นผลให้ร่างกายคิดว่ามีอินซูลินไม่เพียงพอในระบบ นี้เรียกการผลิตของอินซูลินมากกว่าความต้องการของร่างกายของคุณ ดูเหมือนว่าจะมีความสัมพันธ์ระหว่างอินซูลินและฮอร์โมนสืบพันธุ์ ในขณะที่ไม่มีใครค่อนข้างแน่ใจว่าวิธีการทั้งสองเชื่อมต่อระดับอินซูลินดูเหมือนจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของระดับ androgens

ผู้ชายและผู้หญิงมี androgens แต่ androgens มักจะคิดว่าเป็น "ฮอร์โมนเพศชาย" ระดับแอนโดรเจนสูงทำให้เกิดอาการ PCOS และปัญหาเกี่ยวกับการตกไข่

Metformin และยาที่ทำให้เกิดความรู้สึกถึงความรู้สึกอินซูลินอื่น ๆ ช่วยลดระดับอินซูลินในร่างกายส่วนเกิน นอกจากยา metformin แล้ว rosiglitazone และ pioglitazone ยังเป็นยาที่ทำให้เกิดความรู้สึกอินซูลินอีกด้วยซึ่งอาจใช้ในการรักษา PCOS

Metformin ใช้สำหรับ PCOS

มีสาเหตุหลายประการที่แพทย์ของคุณอาจกำหนดให้ยา metformin เมื่อรักษา PCOS ของคุณบางส่วนของพวกเขามีความอุดมสมบูรณ์ที่เกี่ยวข้อง:

ความต้านทานต่ออินซูลิน

ตามที่ระบุไว้ข้างต้นความต้านทานต่ออินซูลินพบได้บ่อยในผู้หญิงที่เป็น PCOS Metformin อาจถูกกำหนดเพื่อรักษาความต้านทานต่ออินซูลินซึ่งอาจช่วยควบคุมฮอร์โมนในระบบสืบพันธุ์และเริ่มการตกไข่อีกครั้ง

การชักนำให้เกิดการตกไข่

การวิจัยเกี่ยวกับ metformin และ PCOS แสดงให้เห็นว่ารอบการมีประจำเดือนกลายเป็นปกติมากขึ้นและผลตอบแทนการตกไข่ด้วยการรักษา metformin นี้อาจเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องใช้ยาเสพติดความอุดมสมบูรณ์เช่น Clomid อย่างไรก็ตามบางงานวิจัยที่มีขนาดใหญ่ไม่พบประโยชน์ในการใช้ยา metformin

ด้วยเหตุนี้แพทย์บางคนจึงแนะนำว่าควรใช้ metformin เฉพาะในการรักษาสตรีที่มีความต้านทานต่ออินซูลินและไม่ใช่ผู้หญิงทุกคนที่มี PCOS โดยไม่คำนึงถึงว่าพวกเขามีความต้านทานต่ออินซูลินหรือไม่

ความต้านทาน Clomid

ในขณะที่ Clomid จะช่วยผู้หญิงหลายคนที่มีภาวะ PCOS ovulate ผู้หญิงบางคนมีอาการ Clomid การศึกษาวิจัยบางชิ้นพบว่าการใช้ metformin เป็นเวลา 4-6 เดือนก่อนที่จะเริ่มรักษา Clomid อาจช่วยเพิ่มความสำเร็จให้กับสตรีที่เป็นโรค Clomid ได้ อีกทางเลือกหนึ่งสำหรับผู้หญิงที่มีความต้านทาน Clomid อาจเป็น metformin ร่วมกับ letrozole

ยาฉีดเจริญพันธุ์

ถ้า Clomid ไม่ช่วยให้คุณตั้งครรภ์ขั้นตอนต่อไปคือ gonadotropins หรือ injectable fertility drugs การวิจัยพบว่าการฉีดยาร่วมกับยา metformin อาจทำให้อัตราการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

หนึ่งการศึกษาพบว่าการรวม metformin กับ injectables ช่วยเพิ่มอัตราการเกิดที่มีชีวิตเมื่อเทียบกับการรักษาด้วย injectables เพียงอย่างเดียว ในการศึกษานี้ถ้าอัตราการเกิดที่มีชีวิตอยู่กับตัวฉีดเพียงอย่างเดียวคือ 27 เปอร์เซ็นต์การรักษาด้วย metformin และ injectables จะช่วยเพิ่มอัตราการเกิดที่ชีวิตได้ถึง 32 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์

ลดความเสี่ยงในการเป็นโรค Hyperstimulation ของรังไข่

hyperstimulation syndrome (OHSS) เป็นความเสี่ยงที่เป็นไปได้เมื่อใช้ยาเสพติดภาวะเจริญพันธุ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการรักษา IVF ผู้หญิงที่มี PCOS มีความเสี่ยงในการพัฒนา OHSS มากยิ่งขึ้น การศึกษาบางชิ้นพบว่ายา metformin อาจช่วยลดความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งตับในระหว่างการทำ IVF อย่างไรก็ตามยังไม่ชัดเจนว่า OHSS จะลดลงสำหรับการรักษาอื่น ๆ หรือไม่ ตัวอย่างเช่นการวิจัยเกี่ยวกับ gonadotropins เพียงอย่างเดียว (ไม่ผสมเทียม) ไม่พบความแตกต่างของอัตรา OHSS เมื่อเพิ่มเม็ทฟอร์มนินเข้ากับโปรโตคอลการรักษา

กลุ่มอาการ Hyperstimulation ของรังไข่

การแท้งลูกซ้ำ

ผู้หญิงที่มี PCOS อาจมีแนวโน้มที่จะแท้งบุตรมากกว่าประชากรทั่วไป Metformin อาจลดความเสี่ยงในการแท้งบุตรของหญิงที่ติดเชื้อ PCOS ได้จากการศึกษาบางส่วน อย่างไรก็ตามการศึกษาอื่น ๆ อีกมากมายไม่พบการลดการแท้งบุตรจากการใช้ยา metformin

สำหรับผู้ที่กินยา metformin เมื่อพยายามตั้งครรภ์มีความกังวลว่าการหยุดยา metformin หลังการตั้งครรภ์ได้รับการยืนยันอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการแท้งบุตรได้ การศึกษาพบว่าการหยุดใช้ยา metformin ไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อการแท้งบุตร นอกจากนี้ metformin ต่อเนื่องในช่วงไตรมาสแรกยังไม่ลดอัตราการแท้งบุตร

ความปลอดภัยของ metformin ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ได้เป็นเอกสารที่ดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งการขาดหลักฐานว่าจะเป็นประโยชน์ต่อการตั้งครรภ์การตัดสินใจที่จะดำเนินการต่อยา metformin คือความเสี่ยงที่ควรปรึกษากับแพทย์ของคุณอย่างรอบคอบ

สำหรับการลดน้ำหนัก

PCOS เชื่อมโยงกับโรคอ้วน เพื่อความอึดอัดของผู้หญิงจำนวนมากการลดน้ำหนักด้วย PCOS อาจทำได้ยากกว่า การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่ายา metformin สามารถช่วยผู้หญิงที่มี PCOS ลดน้ำหนักได้ เนื่องจากการสูญเสียน้ำหนักได้รับการพิสูจน์เพื่อช่วยให้การตกไข่กลับและการตั้งครรภ์แพทย์ของคุณอาจกำหนด metformin พร้อมกับแผนการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายประจำเพื่อช่วยปรับปรุงความอุดมสมบูรณ์ของคุณ

Metformin เป็นยาในภาวะเจริญพันธุ์

ตามที่ระบุไว้ข้างต้นมีเหตุผลหลายประการที่อาจทำให้สตรีที่เป็นโรคหอบหืด PCOS สามารถกำหนดให้ยา metformin ได้ในขณะที่เธอกำลังตั้งครรภ์ แต่สามารถใช้เป็นยาความอุดมสมบูรณ์ได้หรือไม่? คำตอบสั้น ๆ คือไม่

ในช่วงแรก ๆ ของการใช้ยา metformin ในการรักษาด้วย PCOS แพทย์ได้กำหนดให้เป็นโรคเบาหวานชนิดนี้ด้วยความหวังว่าจะทำให้เกิดการตกไข่ การวิจัยพบว่าเมื่อเทียบกับยาหลอกเมื่อเปรียบเทียบกับ metformin อัตราการตกไข่เพิ่มขึ้น คุณหวังว่าการตกไข่จะนำไปสู่ความคิด ทำให้รูปลักษณ์ของ metformin เป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับการรักษาภาวะเจริญพันธุ์

อย่างไรก็ตามการวิจัยเพิ่มเติมได้รับความหวังน้อยลง ในขณะที่ metformin เพียงอย่างเดียวอาจเพิ่มอัตราการตกไข่ในสตรีบางรายการศึกษามี ไม่ พบว่ามันเพิ่มอัตราการตั้งครรภ์หรืออัตราการเกิดที่มีชีวิต การเพิ่มขึ้นของการตกไข่จะไม่ส่งผลต่อความสำเร็จในการตั้งครรภ์

การรักษาด้วย Clomid, Letrozole หรือหนึ่งในยาเหล่านี้ร่วมกับ metformin เป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับภาวะเจริญพันธุ์

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ Metformin คือกระเพาะอาหารอารมณ์เสียท้องร่วงปกติ แต่บางครั้งก็มีอาการอาเจียนและคลื่นไส้ การรับประทานยา metformin ในระหว่างมื้ออาหารอาจช่วยลดผลข้างเคียงนี้ได้ ผลข้างเคียงที่เกี่ยวกับการย่อยอาหารอาจลดลงเมื่อเวลาผ่านไป ผู้หญิงบางคนพบว่าอาหารชนิดใดทำให้กระเพาะอาหารมีอารมณ์เสียมากกว่าคนอื่น

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับเมทฟอร์มินคือความผิดปกติของตับและผลข้างเคียงที่หาได้ยาก แต่รุนแรง lactic acidosis

ในขณะที่ใช้ metformin แพทย์ของคุณควรตรวจสอบการทำงานของไตและตับของคุณ คนที่เป็นโรคหัวใจตับไตหรือปอดไม่ควรรับประทานยา metformin ให้แน่ใจว่าได้แจ้งให้แพทย์ของคุณทราบประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด

คำจาก DipHealth

การใช้ metformin ในการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ที่เกี่ยวข้องกับ PCOS ยังคงได้รับการค้นคว้าและหมอที่แตกต่างกันต่างคัดค้านการพิจารณาว่าเมื่อใดและอย่างไรที่จะใช้ metformin ในการรักษาภาวะมีบุตรยาก อย่ากลัวที่จะพูดถึงความกังวลและคำถามของคุณกับผู้ให้บริการดูแลของคุณเพื่อร่วมกันตัดสินใจเลือกวิธีการรักษานี้สำหรับคุณ