Tamoxifen เพื่อลดการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านม

Tamoxifen ยังเป็นที่รู้จักกันในชื่อแบรนด์ Nolvadex เป็นหนึ่งในยาที่ได้รับการกำหนดขึ้นเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านม ประโยชน์ของการใช้ยานี้คืออะไรหลังได้รับการรักษาหลักสำหรับมะเร็งเต้านมผลข้างเคียงที่พบบ่อยคืออะไรและความเสี่ยงคืออะไร?

ภาพรวม

ยา Tamoxifen เป็นยาที่มีฤทธิ์ในการต่อต้านฮอร์โมนเอสโตรเจนและเอสโตรเจนเหมือนกันทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้อเยื่อภายในร่างกายที่ทำหน้าที่ มันถูกจัดเป็นตัวรับฮอร์โมนตัวรับ ester receptor (SERM) พร้อมกับยา Evista (raloxifene)

มีอยู่สามประการด้วยกันคือใช้ tamoxifen:

• ผู้หญิงและผู้ชายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มแรกของมะเร็งเต้านมหลังผ่าตัดเคมีบำบัดหรือรังสีเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำ
• ผู้หญิงและผู้ชายได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมระยะลุกลามหรือเป็นมะเร็งที่ทำให้เกิดฮอร์โมนในทางบวก
• การป้องกันมะเร็งเต้านมขั้นต้นสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรค

Tamoxifen มักไม่ถือว่าเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่มีมะเร็งเต้านมที่เป็นฮอร์โมน estrogen หรือ progesterone

Tamoxifen มีทั้งในขนาด 10 มิลลิกรัมหรือ 20 มิลลิกรัมเม็ดที่พบมากที่สุดคือ 20 มิลลิกรัมวันละครั้ง มีปฏิสัมพันธ์ยาที่สำคัญหลายอย่างซึ่งสามารถลดประสิทธิภาพของยาได้ มักใช้เวลาเป็นประจำทุกวันเป็นเวลา 5 ถึง 10 ปีหรือจนกว่าคนจะเปลี่ยนไปเป็นตัวยับยั้ง aromatase

ประโยชน์ที่ได้รับ

Tamoxifen ได้รับการอนุมัติในปี 2541 และนับ แต่นั้นมามีประสิทธิภาพในการรักษามะเร็งเต้านมสำหรับผู้คนนับล้าน ก็ยังถือว่าเป็นตัวเลือกที่ดีถ้าคุณเป็นวัยหมดประจำเดือนหรือเป็นวัยหมดประจำเดือนและไม่สามารถใช้ตัวยับยั้ง aromatase

เมื่อใช้หลังการรักษาขั้นแรกอาจช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านมซ้ำได้อีกครึ่งหนึ่งถ้ามะเร็งของคุณเป็นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน นอกจากนี้ยังสามารถลดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งอีกชนิดหนึ่งในเต้านมเดียวกันหรือเป็นมะเร็งใหม่ในเต้านมอื่น ๆ ได้ถึงร้อยละ 50 ความเสี่ยงที่ลดลงนี้ถือเป็นจริงทั้งสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงและต่ำ 70 ยีน

อาจเป็นประโยชน์เพื่อให้ทราบว่า tamoxifen ยังคงมีประโยชน์ในการลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำแม้ว่าคุณจะหยุดใช้ยา

นอกเหนือจากผลกระทบต่อการลดความเสี่ยงมะเร็งเต้านมหรือการกลับเป็นซ้ำ tamoxifen ยังมีประโยชน์อื่น ๆ ด้วย ในทางตรงกันข้ามกับการต่อต้านฮอร์โมนเอสโตรเจนต่อเนื้อเยื่อเต้านม tamoxifen มีผลกระทบต่อฮอร์โมนเอสโตรเจนต่อกระดูก ดังนั้น tamoxifen (เช่นเดียวกับ Evista) อาจช่วยชะลอหรือหยุดการสูญเสียกระดูก (ในทางตรงกันข้ามสารยับยั้ง aromatase มักจะนำไปสู่การสูญเสียกระดูก) Tamoxifen อาจลดระดับคอเลสเตอรอลโดยเฉพาะ LDL cholesterol

มันทำงานอย่างไร

เซลล์มะเร็งเต้านมซึ่งเป็นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนจะเป็นตัวรับฮอร์โมนหญิง เอสโตรเจนในร่างกายเชื่อมโยงกับโปรตีนบนผิวของเซลล์เหล่านี้ (ตัวรับฮอร์โมน estrogen) เพื่อให้เซลล์สามารถแบ่งและเจริญเติบโต Tamoxifen เชื่อมโยงกับตัวรับนี้ดังนั้นสโตรเจนจึงไม่สามารถทำให้เซลล์มะเร็งเป็นหลักได้

ผลข้างเคียงและความเสี่ยง

ผลข้างเคียงที่พบโดยทั่วไปของ tamoxifen เป็นผลข้างเคียงที่มีปริมาณฮอร์โมนเอสโตรเจนลดลงในร่างกาย (วัยหมดประจำเดือน) ดังนั้นการกระพริบร้อน, เหงื่อออกกลางคืน, การตกขาวทางช่องคลอดและการระบายน้ำและความใคร่ลดลงเป็นเรื่องปกติ เป็นบันทึกย่อถ้าเหล่านี้รบกวนคุณกะพริบร้อนมีส่วนเกี่ยวข้องกับการอยู่รอดที่ดีขึ้นจากโรคมะเร็งเต้านม) ต้อกระจกอาจเกิดขึ้นได้

การกระทำของ Tamoxifen ในเนื้อเยื่อมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูก) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งมดลูก ความเสี่ยงนี้ขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่คุณอยู่ในกลุ่มยา ความเสี่ยงนี้มีค่าสูงสุดสำหรับผู้หญิงที่มีอายุเกินกว่า 50 ปี แต่น้อยกว่าร้อยละ 1

Tamoxifen สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดได้ทั้งที่ขา (เส้นเลือดตีบลึก) หรือปอด (pulmonary embolism) เรายังไม่แน่ใจในขณะนี้ แต่ tamoxifen อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง

เมื่อโทรหาคุณหมอ

สิ่งสำคัญคือควรโทรหาหมอของคุณหากคุณมีอาการใด ๆ ที่คุณกังวล แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งคุณควรโทรหาถ้าคุณพัฒนาสิ่งต่อไปนี้:

• เลือดออกผิดปกติทางช่องคลอด
• ปวดในกระดูกเชิงกรานของคุณ
• อาการบวมที่ขา
• เจ็บหน้าอก
• หายใจถี่
• อ่อนแอมึนงงหรือรู้สึกเสียวซ่า
• ปัญหาเกี่ยวกับวิสัยทัศน์

สารยับยั้งเอนไซม์ Aromatase Tamoxifen

Tamoxifen และสารยับยั้ง aromatase แตกต่างกันเมื่อกล่าวถึงทั้งประโยชน์และความเสี่ยง สำหรับสตรีที่เป็นวัยหมดประจำเดือนหรือผู้ที่เป็นวัยหมดประจำเดือนและได้รับการบำบัดด้วยการปราบปรามรังไข่แล้วสารยับยั้ง aromatase อาจมีประโยชน์มากในการลดความเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำ สารยับยั้ง arromatase ยังทำให้เกิดอาการ menopausal แต่สามารถเร่งการสูญเสียกระดูกแทนที่จะลดมันเหมือน tamoxifen ความเจ็บปวดของกระดูกและข้อต่ออาจเกิดขึ้นได้กับยาทั้งสองประเภท แต่มีความสัมพันธ์กับสารยับยั้ง aromatase มากขึ้น

คำเตือน

การโต้ตอบยา

เนื่องจากวิธีการในการเผาผลาญอาหาร tamoxifen อาจโต้ตอบกับทั้งยาตามใบสั่งแพทย์และยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ พูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับยาอื่น ๆ ที่คุณใช้และตรวจสอบให้แน่ใจเภสัชกรของคุณทราบด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาซึมเศร้าหลายชนิดรวมทั้งยาภูมิแพ้ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์อาจลดประสิทธิภาพของ tamoxifen

การตั้งครรภ์

เนื่องจากอัตราการเกิดความบกพร่องที่เกิดขึ้นค่อนข้างสูงจึงไม่ควรใช้ tamoxifen ในการตั้งครรภ์และควรหยุดยานี้อย่างน้อย 2 เดือนก่อนที่จะตั้งครรภ์

คุณควรใช้เวลานานแค่ไหน

จากหลักฐานที่ชัดเจนจากการศึกษาทางคลินิกแบบ randomized Phase III สองขั้นตอนขนาดใหญ่ (ATLAS และ aTTom) ระยะเวลา 10 ปีมากกว่าการรักษาด้วยยาเสริม Tamoxifen ระยะเวลา 5 ปีมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำอีกครั้งและการลดอัตราการตายของมะเร็งเต้านม

การลดการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมจะต้องมีการชั่งน้ำหนักกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นสำหรับแต่ละบุคคลในฐานะปัจเจกบุคคล หากคุณเป็นวัยหมดประจำเดือนแพทย์ของคุณอาจแนะนำ tamoxifen เป็นเวลา 3 ถึง 5 ปีก่อนที่จะเปลี่ยนเป็นตัวยับยั้ง aromatase เป็นเวลา 5 ปี

สิ่งสำคัญคือต้องติดยาของคุณ แต่น่าเสียดายที่หลายคนอาจพลาดยาหรือหยุดยาเหล่านี้ก่อนเวลาอันควรส่งผลให้มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดซ้ำ

บรรทัดด้านล่าง

Tamoxifen สามารถลดความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมซ้ำ ๆ ได้หลังจากได้รับการรักษาเบื้องต้นด้วยการผ่าตัดเคมีบำบัดและ / หรือการฉายรังสี เช่นยาใด ๆ tamoxifen มีความเสี่ยงและผลข้างเคียงและประโยชน์ของการรักษาจะต้องมีการชั่งน้ำหนักกับความเสี่ยงเหล่านี้ ปรึกษาหารือเกี่ยวกับอาการของคุณกับแพทย์ของคุณและพูดคุยกับเธอหากคุณพบผลข้างเคียงใด ๆ เก็บสายการสื่อสารไว้เพื่อให้แน่ใจว่า tamoxifen ทำงานได้ดีสำหรับคุณโดยไม่มีข้อบกพร่องที่สำคัญ

• หุ้น
• ดีด
• อีเมล์
• ข้อความ

หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่? ขอขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! อะไรคือข้อกังวลของคุณ? แหล่งที่มาของบทความ

• สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษามะเร็งเต้านม (PDQ) - Health Professional Version
• Sahebkar, A., Serban, M., Penson, P. และคณะ ผลของยา Tamoxifen ต่อความเข้มข้นของ Lipoprotein Plasma (a): การทบทวนระบบและการวิเคราะห์ข้อมูลด้วย Meta-Analysis ยาเสพติด. 2017. 77(11):1187-1197.
• Yu, Z., Guo, X., Jiang, Y. et al. การรักษาด้วยยาต่อมไร้ท่อแบบเสริมสำหรับผู้ป่วยมะเร็งเต้านมในช่วงต้นของวัยหมดประจำเดือนที่มีฮอร์โมนรับเป็นบวก: การทบทวนระบบและการวิเคราะห์เครือข่าย โรคมะเร็งเต้านม. 2017 ก.ค. 28