ภาพรวมของมะเร็งปอดระยะที่ 3

ถ้าคุณมีมะเร็งปอดขั้นที่ 3 แล้วจะมีความแตกต่างจากขั้นตอนอื่นอย่างไร? คุณควรจะแนะนำวิธีการรักษาอะไรบ้างและคุณควรรู้อะไรบ้างเพื่อที่คุณจะได้เป็นผู้สนับสนุนตัวเองในการดูแลรักษามะเร็ง การพยากรณ์โรคในขั้นตอนนี้และการเปลี่ยนแปลงนี้เป็นอย่างไรด้วยวิธีใหม่

ภาพรวม

มะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กขั้นที่ 3 เป็นมะเร็งปอดประเภทกว้างและหลากหลายซึ่งจะถูกแบ่งย่อยลงไปในระยะที่ 3A และระยะที่ 3B

ขั้นสูงเฉพาะกับขั้นสูงขั้นที่ 3 มะเร็งปอด

ง่ายกว่าที่จะอธิบายถึงความหลากหลายของมะเร็งปอดในระยะที่ 3 โดยการทำลายโรคมะเร็งปอดทั้งหมดออกเป็นสองประเภทหลัก ๆ

มะเร็งปอดเฉพาะที่ - ระยะที่ 3A ถือว่าเป็นมะเร็งปอดขั้นสูงในพื้นที่ เนื้องอกเหล่านี้ไม่ได้แพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกลของร่างกาย แต่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำหลืองทางด้านเดียวกันของร่างกายเป็นเนื้องอกระยะที่ 1 ในการเกิดมะเร็งปอด 3A ถือว่าเป็น "operable" ซึ่งการผ่าตัดนี้มีโอกาสในการรักษา
มะเร็งปอดขั้นสูง - ร่วมกับมะเร็งปอดระยะที่ 4 โรคมะเร็งปอดระยะที่ 3 เป็นมะเร็งปอดขั้นสูง เนื้องอกเหล่านี้แพร่กระจายไปในระดับที่ทำให้การผ่าตัดไม่สามารถทำได้ (ยกเว้นและบางครั้งหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสี) เนื้องอกเหล่านี้ "ไม่สามารถรักษาได้" และไม่สามารถรักษาได้ แต่สามารถรักษาได้และมีการรักษาใหม่ ๆ มากมาย ได้รับการอนุมัติในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา

ความแพร่หลาย

ประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นมะเร็งปอดในระยะที่ 3 ในขณะที่ได้รับการวินิจฉัยทำให้ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยในระยะก่อนหน้า (ขั้นที่ 1 หรือขั้นที่ 2) ร้อยละ 30 และร้อยละ 40 ที่เคยมีโรคมะเร็งปอดระยะที่ 4 มาแล้วที่ เวลาของการวินิจฉัย

การแสดงละคร

การจัดฉากมะเร็งปอดเป็นขั้นตอนที่สำคัญมากในการเลือกทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุดโดยเฉพาะการแยกความแตกต่างระหว่างขั้นตอน 3A และขั้นตอนที่ 3B มะเร็งปอดระยะที่ 3 อธิบายได้ดีที่สุดโดยแบ่งขั้นตอนออกเป็นระยะ 3A และ 3B แยกต่างหาก

ขั้นที่ 3A มะเร็งปอดรวมถึงเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่และแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงหรือเนื้องอกทุกขนาดที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ห่างไกลออกไป แต่ก็ยังอยู่ในด้านเดียวกันของร่างกายเป็นมะเร็ง

ขั้นที่ 3B มะเร็งปอดหมายถึงเนื้องอกทุกขนาดที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ห่างไกลหรือมีการบุกรุกโครงสร้างอื่น ๆ ที่หน้าอก (เช่นหัวใจหรือหลอดอาหาร) เนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับการไหลบ่าของเยื่อหุ้มปอดมะเร็ง (การสะสมของของเหลวที่มีเซลล์มะเร็งใน ช่องเยื่อหุ้มปอดระหว่างชั้นเยื่อหุ้มปอด) ได้เปลี่ยนจากขั้นตอน 3B เป็นระยะที่ 4 ปี 2552

นักเนื้องอกวิทยาใช้ระบบ TNM เพื่อกำหนดขั้นตอนของโรคมะเร็งปอดต่อไป คำอธิบายแบบย่อของระบบ TNM ประกอบด้วย:

T หมายถึงขนาดเนื้องอก:

T1 - เนื้องอกมีขนาดไม่ถึง 3 ซม. (1 ½นิ้ว)
T2 - เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 3 ซม.
T3 - เนื้องอกสามารถมีขนาดใดก็ได้ แต่อยู่ใกล้ทางเดินลมหายใจหรือแพร่กระจายไปยังพื้นที่ในท้องถิ่นเช่นผนังทรวงอกหรือไดอะแฟรม
T4 - เนื้องอกมีขนาดใหญ่ แต่อยู่ในทางเดินลมหายใจหรือมีการรุกรานโครงสร้างภายในเช่นหัวใจหรือหลอดอาหาร

ยังไม่มีข้อความ หมายถึงต่อมน้ำหลือง:

N0 - ไม่มีโหนดที่ได้รับผลกระทบ
N1 - เนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังโหนดใกล้เคียงที่ด้านเดียวกันของร่างกาย
N2 - เนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังโหนดห่างออกไป แต่อยู่ด้านเดียวกับร่างกาย
N3 - เซลล์มะเร็งมีอยู่ในต่อมน้ำหลืองที่ด้านอื่น ๆ ของหน้าอกจากเนื้องอกหรือในโหนดใกล้กับกระดูกไหปลาร้าหรือกล้ามเนื้อคอ

M เป็นโรคที่เกี่ยวกับการแพร่กระจาย:

M0 - ไม่มีการแพร่กระจาย
M1 - เนื้องอกแพร่กระจาย (แพร่กระจายไปยังบริเวณอื่น ๆ ของร่างกายหรือปอดอื่น)

การใช้ระบบ TNM,ขั้นตอนที่ 3A โรคมะเร็งปอดถูกอธิบายว่าเป็น:

T1N2M0 - เนื้องอกมีขนาดไม่ถึง 3 ซม. และแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองห่างออกไป แต่อยู่ด้านเดียวกับลำตัวเป็นเนื้องอก
T2N2M0 - เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 3 ซม. และแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองห่างออกไป แต่อยู่ด้านเดียวกับลำตัว
T3N1M0 - เนื้องอกมีขนาดใหญ่ แต่อยู่ใกล้ทางเดินลมหายใจหรือแพร่กระจายไปยังพื้นที่เช่นผนังทรวงอกหรือไดอะแฟรมและมีต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง
T3N2M0 - เนื้องอกมีขนาดใหญ่ แต่อยู่ใกล้ทางเดินลมหายใจหรือแพร่กระจายไปยังพื้นที่เช่นผนังทรวงอกหรือไดอะแฟรมและต่อมน้ำหลืองที่อยู่ห่างออกไป แต่อยู่ด้านเดียวกันของร่างกาย

การใช้ระบบ TNM,เวที 3B อธิบายว่า:

ทุก T, N3, M0 - เนื้องอกทุกขนาดที่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ด้านอื่น ๆ ของหน้าอกจากเนื้องอกหรือต่อมน้ำใกล้กระดูกไหปลาร้าหรือลำคอ แต่ยังไม่แพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกลออกไปของร่างกาย
T4, N, M0 - เนื้องอกทุกขนาดที่อยู่ในทางเดินหายใจหรือมีการรุกรานโครงสร้างภายในเช่นหัวใจหรือหลอดอาหาร โหนดอาจมีหรือไม่มีส่วนเกี่ยวข้องและเมื่อได้รับผลกระทบสามารถอยู่ใกล้กับเนื้องอกหรืออยู่ห่างออกไปในอกหรือลำคอ แต่เนื้องอกยังไม่แพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกลออกไปของร่างกาย

อาการ

อาการมะเร็งปอดระยะที่ 3 มีความแปรปรวนตั้งแต่ขั้นตอนที่ 3 รวมถึงโรคมะเร็งในวงกว้าง อาการที่เกิดจากมะเร็งในปอดเช่นไอถาวร, หายใจถี่และการติดเชื้อซ้ำเช่นโรคปอดบวมหรือหลอดลมอักเสบเป็นเรื่องปกติ

การแพร่กระจายไปยังบริเวณต่างๆเช่นผนังทรวงอกและไดอะแฟรมอาจส่งผลให้เกิดอาการปวดที่หน้าอกซี่โครงไหล่และด้านหลังตัวที่อยู่ใกล้ทางเดินหายใจอาจทำให้เกิดภาวะเลือดออก (ไอ) และหายใจดังเสียงฮืด ๆ เมื่อเนื้องอกเกี่ยวข้องกับบริเวณต่างๆเช่นหลอดอาหารและโครงสร้างของทรวงอกอื่น ๆ อาจเกิดอาการ dysphagia (การกลืนลำบาก) และเสียงแหบ ปวดหลังส่วนหน้าอกและซี่โครงเป็นเรื่องปกติถ้ามีการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดและอาจส่งผลให้หายใจถี่เพิ่มขึ้น

อาการทั่วไปของโรคมะเร็งเช่นการสูญเสียน้ำหนักความเมื่อยล้าและไม่ตั้งใจอาจมีอยู่ด้วย

การรักษา

การรักษาโรคมะเร็งปอดระยะที่ 3 เป็นขั้นตอนที่แย่ที่สุดในบรรดาโรคมะเร็งปอดทั้งหมดส่วนหนึ่งเป็นเพราะกลุ่มนี้มีความหลากหลายมาก เนื่องจากอัตราการรอดชีวิตต่ำสถาบันมะเร็งแห่งชาติระบุว่าทุกคนที่มีโรคมะเร็งปอดระยะที่ 3 ควรได้รับการพิจารณาให้เป็นผู้สมัครสำหรับการทดลองทางคลินิก - การศึกษาที่ประเมินวิธีการรักษาใหม่หรือการรวมกันของการรักษามะเร็งปอด

การบำบัดขั้นที่ 3A

สำหรับมะเร็งปอดระยะที่ 3A การผ่าตัดสามารถทำได้เพื่อขจัดเนื้องอกและตามด้วยเคมีบำบัดแบบเสริม (เคมีบำบัดหลังจากการผ่าตัด) การผ่าตัดมีโอกาสในการรักษา แต่ไม่สามารถทำได้เสมอไปกับเนื้องอกที่มีขนาดนี้ ความเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำของโรคมะเร็งปอดยังค่อนข้างสูงสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งปอดระยะ 3A

สำหรับผู้ที่มีสุขภาพดีมักใช้ยาเคมีบำบัดหรือเคมีบำบัดและการฉายรังสีหากบุคคลไม่สามารถทนต่อเคมีบำบัดการฉายรังสีสามารถใช้เพียงอย่างเดียวในการรักษาอาการต่างๆเช่นอาการปวดและหายใจถี่

ขอแนะนำให้ทำโปรไฟล์โปรไฟล์ (การทดสอบยีน) ในระดับโมเลกุลสำหรับทุกคนที่เป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์มะเร็งโดยเฉพาะมะเร็งปอด (adenocarcinoma) ยาได้รับการรับรองสำหรับผู้ที่มีการกลายพันธุ์ของคนขับเช่นการกลายพันธุ์ของ EGFR การจัดโครงสร้างใหม่ของ ALK และการจัดเรียงข้อมูลใหม่ของ ROS1 และการบำบัดที่กำหนดเป้าหมายเหล่านี้อาจทำให้เกิดการควบคุมโรคได้ดีเยี่ยม ความต้านทานมักพัฒนาไปเรื่อย ๆ แต่ยารุ่นต่อไปได้รับการอนุมัติและได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิกเมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ขึ้น สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งตับแบบ squamous cell ของปอดสามารถใช้แอนติบอดีต่อต้าน EGFR ได้ การทดลองทางคลินิกยังศึกษายาที่ใช้ในการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมอื่น ๆ ในโรคมะเร็งปอด

ในปีพศ. 2558 ได้มีการใช้ยาภูมิคุ้มกันจำนวน 4 ชนิดเพื่อรักษาโรคมะเร็งปอด ยาเหล่านี้ทำงานโดยการเพิ่มความสามารถของระบบภูมิคุ้มกันของเราเองเพื่อต่อสู้กับโรคมะเร็ง แม้ว่าจะไม่ได้ผลสำหรับทุกคน แต่บางคนก็ประสบความสำเร็จในการควบคุมโรคมะเร็งในระยะยาว โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Imfinzi (durvalumab) ได้รับการอนุมัติในเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2561 สำหรับการรักษามะเร็งปอดระยะที่ผ่าตัดไม่ได้ 3 ครั้งหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสี เมื่อใช้ในการตั้งค่านี้พบว่ามีการรอดชีวิตที่ปราศจากความก้าวหน้า

การบำบัดขั้นที่ 3B

มะเร็งระยะที่ 3B ซึ่งแตกต่างจากขั้นที่ 3A มักไม่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด กล่าวคือไม่สามารถปฏิบัติได้ แต่ไม่สามารถรักษาได้ การรักษาอาจรวมถึงเคมีบำบัดการฉายรังสีบำบัดที่กำหนดเป้าหมายและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเช่นเดียวกับโรคในระยะ 3A

ในบางกรณีการใช้เคมีบำบัดและการฉายรังสีสามารถลดขนาดของเนื้องอกได้ดังนั้นจึงสามารถผ่าตัดได้ เคมีบำบัดที่ใช้ในลักษณะนี้เรียกว่า "เคมีบำบัดแบบใหม่ (neoadjuvant chemotherapy)"

สำหรับคนที่มีโรคมะเร็งปอดระยะที่ 3 การรักษาสามารถใช้เป็นแบบประคับประคองได้ซึ่งหมายความว่าการให้ความสำคัญกับการรักษาคือการบรรเทาอาการต่างๆเช่นอาการปวดและหายใจถี่แทนที่จะพยายามควบคุมโรคมะเร็ง พบว่าการรักษาแบบประคับประคองสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งปอดอาจช่วยให้การอยู่รอดดีขึ้น

การทำนาย

อัตราการรอดชีวิตโดยรวม 5 ปีสำหรับมะเร็งปอดระยะ 3A คือร้อยละ 14 แต่อาจแตกต่างกันไป อัตราการรอดตาย 5 ปีด้วยโรคมะเร็งปอดระยะที่ 3 เป็นเรื่องน่าเศร้าเพียงประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าสถิติเหล่านี้ขึ้นอยู่กับว่าคนเราทำอย่างไรกับโรคมะเร็งปอดในอดีต เนื่องจากมียาที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคมะเร็งปอดตั้งแต่ช่วงปี พ.ศ. 2554-2555 มากกว่าในช่วงสี่ทศวรรษก่อนปี 2554 สถิติเหล่านี้จึงไม่น่าเชื่อถือในการคาดการณ์อายุขัยเฉลี่ยในปัจจุบัน

การเผชิญปัญหาและการสนับสนุน

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการเรียนรู้สิ่งที่คุณสามารถทำได้เกี่ยวกับโรคมะเร็งของคุณจะช่วยให้เกิดผลลัพธ์ได้ ถามคำถาม. มีส่วนร่วมกับคนที่คุณรักและกระตุ้นให้พวกเขาถามคำถามด้วย พิจารณาเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุน เรียนรู้เกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกที่อาจเหมาะสมกับสถานการณ์เฉพาะของคุณ การเรียนรู้เกี่ยวกับโรคมะเร็งของคุณและการรักษาจะต้องใช้เวลาเป็นอย่างมาก ขอและอนุญาตให้คนที่คุณรักและเพื่อนฝูงช่วยและสนับสนุนให้คุณเดินทาง อย่าสูญเสียความหวังแม้ว่าความหวังนั้นจะให้ความรู้สึกสบายที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในขณะที่คุณสนุกกับ บริษัท ของคนที่คุณรัก