โรค Celiac และ Anorexia: ลิงก์ที่น่าแปลกใจ

ได้อย่างรวดเร็วก่อน celiac โรคซึ่งเกิดขึ้นเมื่อการบริโภคของ gluten โปรตีนเรียกความเสียหายลำไส้ดูเหมือนจะมีน้อยเหมือนกันกับความผิดปกติของการรับประทานอาหาร anorexia nervosa ผิวเผินพวกเขาทั้งสองเกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหาร แต่ celiac เป็นภาวะภูมิต้านตนเองและอาการเบื่ออาหารถือว่าเป็นความผิดปกติทางอารมณ์

อย่างไรก็ตามนักวิจัยได้ค้นพบสิ่งที่พวกเขากล่าวว่าดูเหมือนจะเชื่อมโยงระหว่างสองเงื่อนไขโดยเฉพาะผู้หญิงที่เคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac มีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอาการเบื่ออาหารด้วยเช่นกันและตรงกันข้ามผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบื่ออาหารมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น celiac ในภายหลัง

ยังไม่เป็นที่แน่ชัดว่าเหตุใดจึงเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น - หลายปัจจัยรวมทั้งพันธุกรรมอาจมีบทบาท แต่การวิจัยชี้ให้เห็นถึงความจำเป็นในการรับรู้ถึงศักยภาพของการเชื่อมโยงและปัญหาที่คนที่มีทั้งสองเงื่อนไขต้องเผชิญ

Celiac และ Anorexia: อะไรคือการเชื่อมต่อ?

โรค celiac เป็นภาวะภูมิต้านตนเองที่ถูกกระตุ้นเมื่อคุณกินอาหารหรือเครื่องดื่มที่มีธัญพืชชนิดหนึ่ง (ข้าวสาลีข้าวบาร์เลย์หรือข้าวไรย์) ระบบภูมิคุ้มกันของคุณตอบสนองต่อโปรตีนตับโดยการโจมตีเยื่อบุของลำไส้เล็กของคุณซึ่งอาจนำไปสู่อาการและภาวะโภชนาการที่หลากหลาย ยังไม่ชัดเจนว่าสาเหตุของโรค celiac - พันธุศาสตร์มีบทบาทอย่างไร แต่นักวิจัยยังพยายามที่จะระบุตัวกระตุ้นที่อาจเกิดขึ้น

ขณะเดียวกันก็ยังไม่ชัดเจนว่าสาเหตุ anorexia nervosa สาเหตุ ความผิดปกติของการกินดูเหมือนว่าจะเกิดขึ้นในครอบครัวซึ่งแสดงให้เห็นว่ามีความเชื่อมโยงทางพันธุกรรม แต่ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและอารมณ์อาจมีบทบาทที่แข็งแกร่ง

โรค celiac และอาการเบื่ออาหาร nervosa ไม่ได้เป็นเงื่อนไขที่หายาก - celiac มีผลน้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์ของประชากรสหรัฐในขณะที่อาการเบื่ออาหารอาจส่งผลกระทบต่อผู้หญิง 1 เปอร์เซ็นต์ในช่วงอายุขัยของพวกเขา ภาวะทั้งสองเกิดขึ้นในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย

ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาแพทย์ได้ตั้งข้อสังเกตหลายกรณีของสองเงื่อนไขที่เกิดขึ้นร่วมกันในคนเดียวกันกระตุ้นให้นักวิจัยมองอย่างใกล้ชิดมากขึ้นที่การเชื่อมโยงที่อาจเกิดขึ้น นอกจากนี้นักวิจัยมองไปที่พันธุกรรมของโรค celiac โรคเบาหวานประเภท 1 (ภาวะภูมิต้านตนเองอื่น) และ anorexia nervosa พบปัจจัยทางพันธุกรรมที่ใช้ร่วมกันระหว่างสามตัวซึ่งเป็นสิ่งที่เรียกว่า "เส้นทางโมเลกุลทั่วไป" สำหรับเงื่อนไขเหล่านั้น

ความเสี่ยงสูงขึ้นทั้ง Celiac และ Anorexia

การศึกษาจากสวีเดนตีพิมพ์ในวารสารทางการแพทย์ กุมารเวชศาสตร์ การตรวจสอบการเชื่อมโยงเหล่านี้ดูที่เกือบ 18,000 ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยโรค celiac เมื่อเทียบกับเกือบ 90,000 ผู้หญิงโดยไม่ต้องมีเงื่อนไข

นักวิจัยพบว่าผู้หญิงที่เป็นโรค celiac มีโอกาสได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น anorexia nervosa ในปีแรกหลังการวินิจฉัยด้วย celiac และมีโอกาสที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น anorexia สูงกว่าปีแรกหลังการวินิจฉัย celiac ของพวกเขาถึง 1.46 เท่า

ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบื่ออาหารเป็นอันดับแรกด้วยโรค celiac ซึ่งการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบื่ออาหารก่อนหน้านั้นทำให้การวินิจฉัยด้วยวิธี celiac ได้รับการวินิจฉัยในที่สุด 2.18 เท่าของการศึกษา

การวิเคราะห์ไม่ได้ระบุความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในผู้ชาย แต่นักวิจัยเตือนว่าการศึกษาไม่ใหญ่พอที่จะค้นพบความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นในผู้ชาย

หลายปัจจัยอาจมีส่วนทำให้ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในสตรีผู้เขียนเขียน ประการแรกมีความเป็นไปได้ที่คนที่เป็นโรค celiac สามารถถูก misdiagnosed เนื่องจากอาการเบื่ออาหารได้เนื่องจากทั้งสองเงื่อนไขสามารถทำให้น้ำหนักลดลงและภาวะทุพโภชนาการได้ ประการที่สองมีความเป็นไปได้ที่นักวิจัยจะเรียกว่า "เฝ้าระวัง" ซึ่งหมายความว่าผู้ที่อยู่ภายใต้การตรวจสอบข้อเท็จจริงทางการแพทย์ที่ใกล้ชิดจะมีแนวโน้มที่จะมีการระบุเงื่อนไขทางการแพทย์ และประการที่สามปัจจัยเสี่ยงที่มีร่วมกันรวมถึงพันธุกรรมอาจมีบทบาท

เกิดอะไรขึ้น?

เป็นไปได้ว่าการได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac ซึ่งต้องการอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเข้มงวดในการควบคุมอาจทำให้เกิดความผิดปกติของการรับประทานอาหารในคนที่ไม่เคยมีอาการนี้มาก่อน

"ไม่บ่อยความผิดปกติของการรับประทานอาหารเริ่มต้นด้วยความพยายามที่ดีในการรับประทานอาหารที่มีความหมายถึงตัวเองโดยการขจัดอาหารที่ไม่แข็งแรง" Drs ตั้งข้อสังเกต Neville Golden, MD และ K.T. Park ซึ่งเป็นกุมารแพทย์ Stanford University ในความเห็นที่มาพร้อมกับการศึกษาใน กุมารเวชศาสตร์ "การศึกษาในปัจจุบันชี้ให้เห็นว่าการให้ความสำคัญกับอาหารในผู้ป่วยโรค celiac สูงเกินไปอาจทำให้เกิดอาการ anorexia nervosa ในบุคคลอ่อนแอได้"

ความจริงที่ว่านักวิจัยค้นพบสิ่งที่พวกเขาเรียกว่า "ความสัมพันธ์แบบสองทิศทาง" ซึ่งหมายความว่าคนที่วินิจฉัยว่ามีภาวะหนึ่งมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอื่นอย่างใดอย่างหนึ่งไม่ว่าแพทย์คนใดคนใดจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นคนแรกก็ตามควรติดตามผู้ป่วยโรค celiac หรืออาการเบื่ออาหารอย่างใกล้ชิด ประสาทเพื่อดูความเป็นไปได้ของการพัฒนาสภาพอื่น ๆ

ความกังวลอีกประการหนึ่งก็คือการมีอาการเบื่ออาหารทำให้ยากต่อการปฏิบัติตามอาหารที่ปราศจากกลูเตน บรรดาผู้ที่รับประทานอาหารปลอด gluten รู้ว่าบางครั้งพวกเขาถูกบังคับให้หิวโหยในสถานการณ์ที่ไม่มีอะไรปลอดภัยที่จะกิน แต่อาจเป็นอันตรายสำหรับคนที่มีอาการเบื่ออาหารได้ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่นักวิจัยกล่าวว่าคนบางคนที่มีอาการเบื่ออาหารและ celiac รู้ผลิตภัณฑ์ gluten เพราะพวกเขาจะทำให้เกิดปฏิกิริยาและการลดน้ำหนักตามมา

การรักษาคนที่เป็นโรค celiac และ anorexia nervosa อาจเป็นเรื่องที่ท้าทายเนื่องจากแต่ละเงื่อนไขต้องใช้วิธีการที่แตกต่างกันออกไป โรค Celiac มักได้รับการวินิจฉัยโดย gastroenterologist และบุคคลที่มี celiac อาจพบผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์คนอื่น ๆ ซึ่งอาจรวมถึงนักโภชนาการที่เชี่ยวชาญในอาหารที่ปราศจากกลูเตน Anorexia nervosa ในขณะเดียวกันโดยปกติจะได้รับการรักษาโดยทีมงานที่นำโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตและบุคคลที่มีภาวะน่าจะจะได้เห็นนักโภชนาการที่เชี่ยวชาญในการรับประทานอาหารผิดปกติ ในการรักษาทั้งสองเงื่อนไขในเวลาเดียวกันผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่คุ้นเคยกับแนวทางของตนเองจะต้องทำงานร่วมกัน

Drsโกลเด้นแอนด์พาร์คยังกล่าวอีกว่าหลายคนกำลังเลือกที่จะตังฟรีโดยไม่มีการวินิจฉัยซึ่งก่อให้เกิดปัญหาที่อาจเกิดขึ้นอีกประการหนึ่งดังต่อไปนี้: การรับประทานอาหารปราศจากกลูเตนเป็นการปลอมตัวเป็นโรคทางอาหาร "การปฏิสัมพันธ์ระหว่างอาหารที่ปราศจากกลูเตนและความผิดปกติของการกินเป็นปัญหาที่ยิ่งใหญ่กว่า" พวกเขาสรุป "การศึกษาที่สำคัญนี้เป็นเพียงส่วนเล็ก ๆ ของภูเขาน้ำแข็งเท่านั้น"