เมื่อใดที่ผู้นำในกิจการต้องการสิ่งกีดขวางหัวใจ?
สารบัญ:
"บล็อกหัวใจ" เป็นปัญหาที่พบบ่อยที่ส่งผลต่อระบบไฟฟ้าของหัวใจ บล็อกหัวใจหรือที่เรียกว่า atrioventricular block หรือ AV block เป็นหนึ่งในสองสาเหตุหลักของหัวใจเต้นช้า (อัตราการเต้นของหัวใจช้า)
ภาพรวม
ในบล็อกหัวใจแรงกระตุ้นไฟฟ้าของหัวใจจะถูกปิดกั้นบางส่วนหรือทั้งหมดขณะที่พวกเขาพยายามเดินทางจากห้องหัวใจห้องบนไปยังห้องหัวใจห้องล่าง เนื่องจากแรงกระตุ้นไฟฟ้าเหล่านี้ปล่อยให้หัวใจรู้ว่าเมื่อใดที่ควรจะเอาชนะหากบล็อกหัวใจรุนแรงพอที่จะทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลงจนอยู่ในระดับที่อันตราย
หากคุณมีบล็อกหัวใจนี่คือปัจจัยหลักที่จะตัดสินว่าคุณต้องการเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือไม่:
- หากบล็อกหัวใจของคุณเกิดจากการเพิ่มขึ้นชั่วคราวของน้ำเสียงทางช่องคลอดเครื่องกระตุ้นหัวใจแทบไม่จำเป็นเลย
- หากคุณมีบล็อกหัวใจระดับแรกเครื่องกระตุ้นหัวใจไม่จำเป็นเว้นแต่บล็อกนั้นจะอยู่ส่วนปลาย
- หากคุณมีบล็อกหัวใจระดับที่สองซึ่งมีอาการอย่างใดอย่างหนึ่งหรือส่วนปลายคุณจำเป็นต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ บล็อกระดับที่สองที่ไม่ก่อให้เกิดอาการและเป็นปกติไม่ต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ
- หากคุณมีบล็อกหัวใจระดับที่สามหากไม่มีการเพิ่มขึ้นชั่วคราวของน้ำเสียงในช่องคลอดจำเป็นต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ
สาเหตุ
ตอนสั้น ๆ ของบล็อกหัวใจไม่ได้เป็นอันตรายหรือผิดปกติ บล็อกหัวใจชั่วคราวมักพบในคนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดีซึ่งมีประสบการณ์เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในน้ำเสียงของเส้นประสาทเวกัสของพวกเขา
น้ำลายที่เพิ่มขึ้นนี้มักเกิดขึ้นกับอาการคลื่นไส้อาเจียนหรือตอบสนองต่อความเจ็บปวดตกใจหรือความเครียดฉับพลัน บล็อกรูปแบบนี้ไม่ได้คุกคามชีวิตและไม่ได้ระบุปัญหาพื้นฐานใด ๆ กับระบบไฟฟ้าของหัวใจ มันจะหายไปทันทีเมื่อเหตุการณ์การกระตุ้นลดลงและแทบไม่ต้องใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจ
ในขณะที่บล็อกหัวใจยังสามารถเกิดขึ้นกับโรคหัวใจต่างๆโดยเฉพาะโรคหลอดเลือดหัวใจ, หัวใจล้มเหลวหรือ myocarditis นอกจากนี้ยังมีบล็อกหัวใจรูปแบบครอบครัว
โดยทั่วไปเมื่อบล็อกหัวใจเกิดจากโรคหัวใจก็หมายความว่ามีความผิดปกติถาวรของระบบไฟฟ้าหัวใจ บล็อคหัวใจชนิดนี้มักจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปดังนั้นเครื่องกระตุ้นหัวใจมักจะต้องใช้
อาการ
บล็อกหัวใจอาจมีอาการหลากหลายตั้งแต่ไม่มีเลยไปจนเวียนศีรษะเป็นลมหมดสติ (หมดสติ) หรือแม้แต่ตาย บล็อกหัวใจที่รุนแรงพอที่จะทำให้เกิดอาการหรือว่าจะกลายเป็นรุนแรงนั้นสามารถรักษาได้ด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจ ดังนั้นหากคุณมีบล็อกหัวใจปัญหาสำคัญสำหรับคุณและแพทย์ของคุณคือการตรวจสอบว่าบล็อกหัวใจของคุณร้ายแรงพอที่จะต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ
บล็อกหัวใจที่ไม่มีอาการใด ๆ มักไม่จำเป็นต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจยกเว้นว่าเป็นบล็อกหัวใจระดับที่สามหรือบล็อกหัวใจส่วนปลาย หากบล็อกหัวใจมีอาการ - โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการวิงเวียนศีรษะหรือเป็นลมหมดสติ - จากนั้นให้ทำการรักษาด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจ ข้อยกเว้นคือเมื่อบล็อกหัวใจเป็นที่รู้จักชั่วคราวเช่นเมื่อมันเกิดจากการเพิ่มขึ้นชั่วคราวในน้ำเสียง
ระดับ
บล็อกหัวใจแบ่งตามแพทย์เป็นหนึ่งในสาม "องศา" แพทย์ของคุณสามารถกำหนดระดับของบล็อกหัวใจของคุณด้วยคลื่นไฟฟ้า (ECG)
- บล็อกระดับแรก หมายความว่าในที่สุดแรงกระตุ้นการเต้นของหัวใจแต่ละทำให้ในที่สุดจาก atria ไปยัง ventricles แต่การนำของแรงกระตุ้นจะชะลอตัว
- บล็อกระดับที่สอง หมายความว่าแรงกระตุ้นบางอย่างนั้นถูกนำไปใช้กับช่องได้สำเร็จ แต่บางตัวไม่ได้
- บล็อกระดับที่สาม หมายความว่าแรงกระตุ้นทั้งหมดถูกปิดกั้น บล็อกหัวใจระดับที่สามนั้นเรียกอีกอย่างว่า "บล็อกหัวใจสมบูรณ์"
ในบุคคลที่มีบล็อกหัวใจระดับที่สามความอยู่รอดขึ้นอยู่กับการมีอยู่ของเซลล์เครื่องกระตุ้นหัวใจในเครือด้านล่างเว็บไซต์ของบล็อก นั่นคือเซลล์ที่สร้างแรงกระตุ้นไฟฟ้าของตัวเองซึ่งช่วยให้หัวใจเต้นต่อไป
จังหวะการเต้นของหัวใจที่ผลิตโดยเซลล์เครื่องกระตุ้นหัวใจในเครือเหล่านี้เรียกว่า "จังหวะการเต้นหนี" บ่อยครั้งที่จังหวะการหลบหนีเหล่านี้ไม่น่าเชื่อถือและเปราะบาง บางครั้งการปรากฏตัวของจังหวะการหลบหนีจะถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์
โดยทั่วไปยิ่งระดับบล็อกหัวใจสูงเท่าไรความต้องการเครื่องกระตุ้นหัวใจก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น เครื่องกระตุ้นหัวใจมักจะต้องใช้บล็อกระดับที่สามบ่อยครั้งกับบล็อกระดับที่สอง แต่ไม่ค่อยมีบล็อกระดับแรก
ที่ตั้ง
ในช่วงจังหวะการเต้นของหัวใจปกติแรงกระตุ้นไฟฟ้าของหัวใจจะต้องผ่านทางแยกระหว่าง atria และ ventricles (ทางแยก AV) ทางแยก AV นี้ประกอบด้วยสองโครงสร้าง:
- โหนด AV
- มัดของเขา (คิดว่าเป็น "สายเคเบิล" ขนาดกะทัดรัดของเส้นใยที่นำกระแสไฟฟ้าจากโหน AV ไปยังโพรง)
ในการพิจารณาความรุนแรงของบล็อกหัวใจมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรู้ว่าในทางแยกบล็อกเกิดขึ้นที่ใด นั่นคือบล็อกอยู่ในโหนด AV หรืออยู่ในกลุ่มของเขา (หรือสาขาที่เกิดจากกลุ่มของเขา) หรือไม่
ในกรณีส่วนใหญ่แพทย์สามารถกำหนดตำแหน่งของบล็อกหัวใจเพียงแค่ตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจ อย่างไรก็ตามบางครั้งจำเป็นต้องมีการศึกษาทางด้านอิเล็กโทรวิทยา
บล็อกหัวใจที่เกิดขึ้นภายในโหนด AV ("proximal" บล็อกหัวใจ) มักจะค่อนข้างใจดีและไม่จำเป็นต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวร เนื่องจากเมื่อบล็อกเกิดขึ้นภายในโหนด AV เซลล์ของเครื่องกระตุ้นหัวใจในเครือในโหนด AV ที่อยู่เหนือไซต์บล็อกมักจะเข้าจังหวะของหัวใจ สิ่งนี้เรียกว่า "junctional escape rhythm" มีแนวโน้มที่จะค่อนข้างเสถียรและไม่เป็นภัยคุกคามต่อชีวิต
ในทางกลับกันด้วย "ปลาย" บล็อกหัวใจซึ่งบล็อกเกิดขึ้นในหรือด้านล่างมัดของเขาเซลล์เครื่องกระตุ้นหัวใจในเครือใด ๆ สามารถอยู่ในกิ่งก้านหรือช่องเท่านั้น จังหวะการเต้นของหัวใจที่เกิดขึ้นเรียกว่า "จังหวะการเต้นของหัวใจห้องล่าง" เนื่องจากเซลล์ในเครื่องกระตุ้นหัวใจในเครือเหล่านี้ไม่น่าเชื่อถือและมีแนวโน้มที่จะหยุดเต้นกระทันหันในทันที
บล็อกหัวใจส่วนปลายมีแนวโน้มที่จะเลวลงเมื่อเวลาผ่านไป ดังนั้นในกรณีที่ปัจจุบันเป็นเพียงบล็อกระดับแรกหรือบล็อกที่สองบล็อกหัวใจส่วนปลายจึงถือว่าเป็นอันตรายและจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจ
คำพูดจาก ดีมาก
หากคุณได้รับแจ้งว่าคุณมีบล็อกหัวใจหรือบล็อก AV คุณและแพทย์ของคุณจะต้องพิจารณาปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้เพื่อพิจารณาว่าคุณต้องการเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือไม่ โชคดีที่การรวบรวมข้อมูลที่จำเป็นนั้นมักจะเป็นกระบวนการที่ค่อนข้างรวดเร็วและตรงไปตรงมาและบางครั้งก็ต้องการการศึกษาทางอิเล็กโทรวิทยาที่รุกราน
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA และคณะ ACC / AHA / HRS 2008 แนวทางสำหรับการบำบัดด้วยอุปกรณ์ของความผิดปกติของหัวใจ: รายงานของ American College of Cardiology / American Heart Association คณะทำงานเฉพาะกิจเกี่ยวกับแนวทางปฏิบัติ (คณะกรรมการการเขียนเพื่อปรับปรุงแนวทางปรับปรุง ACC / AHA / NASPE ของเครื่องกระตุ้นหัวใจและอุปกรณ์ป้องกันหัวใจล้มเหลว): พัฒนาโดยความร่วมมือกับสมาคมศัลยกรรมทรวงอกและสมาคมศัลยแพทย์ทรวงอกอเมริกัน การไหลเวียนปี 2008; 117: E350