โรคเบาหวานและการตั้งครรภ์: เคล็ดลับในการมีสุขภาพดี

ระบบอวัยวะสำคัญส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นในครรภ์ที่กำลังเติบโตในช่วงเจ็ดสัปดาห์แรกหลังคลอด ระยะนี้ - เมื่อผู้หญิงบางคนไม่ทราบว่ากำลังตั้งครรภ์ - ถือเป็นช่วงเวลาที่สำคัญที่สุดในการพัฒนาอายุขัยของมนุษย์ สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่ป่วยเป็นโรคเบาหวาน

ข้อควรระวังพิเศษที่อธิบายไว้ที่นี่ส่วนใหญ่ใช้กับผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานที่ตั้งครรภ์มากกว่าผู้หญิงที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์ ในระหว่างตั้งครรภ์เบาหวานขณะตั้งครรภ์ไม่มีความเสี่ยงเช่นเดียวกับภาวะแทรกซ้อนจากมารดาเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 หรือชนิดที่ 2

ผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานควรเตรียมตัวอย่างไรกับการตั้งครรภ์?

ผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานควรได้รับการตรวจร่างกายก่อนที่จะตั้งครรภ์ เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสอบที่พวกเขาควรจะให้แพทย์ของพวกเขาที่มีประวัติทางการแพทย์ที่สมบูรณ์รวมทั้งระยะเวลาและประเภทของโรคเบาหวานยาและอาหารเสริมที่ถ่ายและประวัติความเป็นมาของภาวะแทรกซ้อนโรคเบาหวานใด ๆ เช่นโรคระบบประสบาท (ความเสียหายประสาท), โรคไต (ความเสียหายไต) retinopathy (ความเสียหายตา) และปัญหาหัวใจ

นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานในการวางแผนล่วงหน้าและรักษาระดับน้ำตาลในเลือดที่ดีก่อนตั้งครรภ์เนื่องจากระดับน้ำตาลในเลือดสูงในช่วงไตรมาสแรกจะนำไปสู่การแท้งบุตรหรือความผิดปกติ แต่กำเนิดซึ่งเป็นความเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติระหว่างการพัฒนาทารกในครรภ์

ก่อนที่จะตั้งครรภ์ผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานควรได้รับการตรวจการทำงานของไต แม้ว่าการตั้งครรภ์จะไม่ทำให้ไตเสื่อมจากโรคเบาหวานสตรีมีครรภ์ที่เป็นโรคไตขั้นสูงมีแนวโน้มที่จะมีความดันโลหิตสูงซึ่งอาจส่งผลต่อระบบร่างกายเกือบทั้งหมดและในที่สุดก็ทำให้ทารกในครรภ์เป็นอันตรายต่อ

การดูแลเป็นพิเศษหรือการทดสอบที่จำเป็นสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นเบาหวาน?

หญิงตั้งครรภ์ที่ป่วยเป็นโรคเบาหวานจำเป็นต้องตรวจสอบการดูแลสายตาอย่างรอบคอบรวมถึงการตรวจม่านตาทั้งก่อนระหว่างและหลังการตั้งครรภ์เนื่องจากโรคตา (retinopathy) ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน (ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับหลอดเลือดแดงตาตา) อาจเลวลงในระหว่างตั้งครรภ์ ภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นโดยเฉพาะในสตรีที่มีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ (ควบคุมน้ำตาล)

ในระหว่างตั้งครรภ์ผู้หญิงควรวัดระดับกลูโคสในเลือดหลายครั้งทุกวันก่อนและหลังมื้ออาหารก่อนนอนและในเวลากลางคืนหากมีความกังวลเกี่ยวกับภาวะน้ำตาลในเลือดในเวลากลางคืน (น้ำตาลในเลือดต่ำ) สมาคมโรคเบาหวานแห่งสหรัฐอเมริกาขอแนะนำให้ตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดก่อนอาหารที่ 80 ถึง 110 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตรและมิลลิกรัมต่อวัน

หากหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคเบาหวานมีระดับน้ำตาลในเลือดประมาณ 180 มิลลิกรัม / เดซิลิตรควรตรวจสอบปัสสาวะเพื่อหาคีโตน (กรด) เพื่อไม่ให้เกิดภาวะ ketoacidosis ซึ่งอาจทำให้เกิดการแท้งบุตรได้ Ketoacidosis เกิดขึ้นเมื่อร่างกายขาดอินซูลิน

ทำไมจึงต้องควบคุมน้ำตาลในเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นเบาหวาน?

ในการศึกษาในปี 1989 ผู้หญิงที่มีค่า A1C ก่อนตั้งครรภ์ (การตรวจเลือดเพื่อวัดระดับกลูโคส) ที่มากกว่า 9.3% มีความเสี่ยงในการแท้งบุตรและการเกิดทารกแรกเกิดที่มีความผิดปกติ แต่กำเนิด การศึกษาพบว่าค่า A1C สูงถึง 6% (โดยปกติ 5% ถือว่าเป็นปกติ) มีความเสี่ยงในการแท้งบุตรและความผิดปกติของทารกในครรภ์เช่นเดียวกับการตั้งครรภ์ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์

ผู้หญิงที่มีระดับน้ำตาลในเลือดสูงกว่าปกติไม่ว่าจะเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 หรือโรคเบาหวานประเภท 2 ก็มักจะมีลูกที่ใหญ่กว่า นี้นำไปสู่ความเสี่ยงมากขึ้นของการบาดเจ็บที่ไหล่และ brachial plexus (เส้นประสาทที่เชื่อมต่อกระดูกสันหลังที่มีแขนและไหล่) เพื่อทารกในระหว่างการคลอดบุตร

เบาหวานควบคุมไม่ดียังเกี่ยวข้องกับ pre-eclampsia (ความดันโลหิตสูง) และคลอดก่อนกำหนด

มีข้อมูลน้อยมากเกี่ยวกับผลกระทบของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง (hyperglycemia) ในระยะยาวของทารกในครรภ์

มียาโรคเบาหวานที่ควรหลีกเลี่ยงในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่?

ผู้หญิงที่เป็นเบาหวานชนิดที่ใช้ยารับประทานเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดควรเปลี่ยนไปใช้อินซูลินก่อนตั้งครรภ์และตลอดการตั้งครรภ์ ในขณะที่ยารักษาโรคเบาหวานบางชนิดได้รับการศึกษาและพบว่าปลอดภัยในการตั้งครรภ์อินซูลินเป็นวิธีที่ดีและปลอดภัยที่สุดในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในระหว่างตั้งครรภ์

ยาความดันโลหิตหลายชนิดอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้ ดังนั้นจึงควรหยุดยาเหล่านี้ก่อนตั้งครรภ์หากความดันโลหิตสามารถรักษาระดับต่ำกว่า 130/80 mmHg ด้วยการควบคุมเกลือเพียงอย่างเดียว ถ้ายาความดันโลหิตเป็นสิ่งที่จำเป็นอย่างยิ่งผู้หญิงอาจต้องเปลี่ยนไปใช้ยาใหม่ก่อนตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งตัวยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin และตัวรับที่ทำให้เกิด angiotensin เป็นตัวควบคุมที่ดีในการควบคุมความดันโลหิตในสตรีที่ไม่ได้รับวัคซีนที่เป็นเบาหวาน แต่เหล่านี้ไม่ปลอดภัยเมื่อใช้โดยผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานและตั้งครรภ์ ในทำนองเดียวกันยาลดคอเลสเตอรอลควรหยุดระหว่างตั้งครรภ์

อาหารและการออกกำลังกายมีการจัดการอย่างไรสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นเบาหวาน?

โภชนาการเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2 โดยทั่วไปแล้วสตรีที่ตั้งครรภ์และพยาบาลที่เป็นโรคเบาหวานควรกินอาหาร 15 ถึง 17 แคลอรี่ต่อน้ำหนักตัวทุกวันแม้ว่าอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและควรปรึกษากับทีมดูแลเบาหวานก่อนระหว่างและหลังการตั้งครรภ์และการพยาบาล

ความกังวลเรื่องโภชนาการที่สำคัญในโรคเบาหวานประเภท 1 รวมถึงการรับประทานอาหารที่กินวันต่อวันและการรับประทานอาหารว่างก่อนนอนและการปรับอินซูลินตามกิจกรรมและปริมาณอาหารเพื่อป้องกันระดับน้ำตาลในเลือดสูงหรือต่ำในการรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและภาวะน้ำตาลในเลือดอย่างเหมาะสม

โภชนาการเป็นวิธีที่สำคัญที่สุดในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ควรปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานและควรให้ความรู้เกี่ยวกับโภชนาการโรคเบาหวานเพื่อกำหนดเป้าหมายของแคลอรี่คาร์โบไฮเดรตความสมดุลทางโภชนาการในอาหารและเวลารับประทานอาหารตลอดทั้งวัน

การออกกำลังกายเป็นประโยชน์สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 เนื่องจากช่วยให้ร่างกายตอบสนองต่ออินซูลินได้ดีขึ้น ผู้หญิงที่มีโรคเบาหวานประเภท 1 ที่ออกกำลังกายก่อนตั้งครรภ์อาจจะยังคงออกกำลังกายต่อไปในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 ที่ไม่คุ้นเคยกับการออกกำลังกายมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดลดลงด้วยการออกกำลังกายในระหว่างตั้งครรภ์ ด้วยเหตุนี้ผู้หญิงเหล่านี้จึงไม่ควรเริ่มออกกำลังกายเมื่อตั้งครรภ์