Re-Tearing ACL หลังจากการผ่าตัดฟื้นฟู

การบาดเจ็บเอ็นเอ็นไขว้หน้า (ACL น้ำตา) เป็นอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยและน่ากลัวสำหรับนักกีฬา เมื่อนักกีฬาน้ำตา ACL ของพวกเขาหัวเข่ามักจะรู้สึกไม่เสถียรและอาจให้ออกเมื่อพวกเขาพยายามที่จะตัดหรือหมุนบนขา แม้ว่าจะไม่สามารถป้องกันการมีส่วนร่วมในทุกๆกีฬาได้ แต่ก็ทำให้เกิดปัญหาที่สำคัญเมื่อพยายามเล่นกีฬาหลายอย่างเช่นฟุตบอลและบาสเกตบอล ด้วยเหตุนี้นักกีฬาหลายคนโดยเฉพาะอย่างยิ่งนักกีฬาวัยสูงอายุและนักกีฬาในวัยเรียนจะเลือกที่จะมีการผ่าตัดฟื้นฟู ACL เพื่อสร้างเอ็นแบบใหม่ที่ช่วยรักษาข้อเข่า

การผ่าตัดฟื้นฟู ACL ไม่สามารถซ่อมแซมเอ็นที่เสียหายได้ แต่จะสร้างเอ็นใหม่โดยใช้เนื้อเยื่ออื่น ๆ จากขา (มักเป็นเอ็นเอ็นเอ็นหรือเส้นเอ็นเอ็นร้อยหวาย) การผ่าตัดจะประสบความสำเร็จมากที่สุดและสมมติว่านักกีฬาทำการฟื้นฟูสมรรถภาพที่เหมาะสมหลังการผ่าตัดนักกีฬาส่วนใหญ่สามารถกลับไปเล่นกีฬาได้ อย่างไรก็ตามมีภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการผ่าตัด ACL รวมถึงการฉีกขาดของเอ็นใหม่

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้ ACL สามารถฉีกขาดหลังการผ่าตัดได้ บางส่วนของปัญหาเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดบางส่วนที่เกี่ยวข้องกับการกู้คืนและบางส่วนที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย ลองดูที่เหล่านี้แต่ละคนและสิ่งที่คนที่ฉีก ACL ของพวกเขาสามารถทำเพื่อป้องกันการบาดเจ็บซ้ำที่หัวเข่าเดียวกัน

ปัจจัยการผ่าตัด

สิ่งสำคัญที่สุดประการหนึ่งของความสำเร็จของการผ่าตัด ACL คือการปลูกถ่ายอวัยวะภายในข้อเข่าได้ดีเพียงใด ไม่ทุกขั้นตอนการผ่าตัดจะดำเนินการในระดับเดียวกับความแม่นยำและมีตัวแปรที่สามารถนำไปสู่ปัญหาได้ถ้า ACL ใหม่ไม่ได้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง การรับสินบนต้องเรียกคืนการทำงานของเอ็นปกติดังนั้นจึงต้องมีตำแหน่งคล้ายกับเอ็นปกติ

ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของการรับสินบนอาจนำไปสู่กลไกที่ผิดปกติของข้อต่อและโอกาสที่เพิ่มขึ้นของการบาดเจ็บอีกครั้งการหาศัลยแพทย์ผู้ดำเนินการผ่าตัด ACL อย่างสม่ำเสมอสามารถช่วยได้ นอกจากนี้เทคนิคใหม่ได้เกิดขึ้นเพื่อพยายามที่จะเรียกคืนกายวิภาคของ ACL ปกติแม้ว่าเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องแสดงให้เห็นความแตกต่างมากสำหรับผู้ป่วย

อีกประการหนึ่งของการผ่าตัดที่ดูเหมือนว่าสำคัญคือขนาดจริงของการปลูกถ่ายที่ใช้ในการสร้าง ACL ใหม่ การรับสินบนขนาดเล็กมีความทนทานน้อยกว่าการปลูกถ่ายอวัยวะที่ใหญ่กว่า นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการตัดเอ็นร้อยหวายที่อาจไม่สามารถปรับขนาดได้ง่าย การร้อยละของเอ็นร้อยหวายมีขนาดเล็กลงทำให้โอกาสในการฉีกขาดได้สูงขึ้น สุดท้ายได้มีการแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าการปลูกถ่ายของผู้บริจาคมีความเสี่ยงต่อการฉีกขาดมากกว่าเนื้อเยื่อของตัวเอง ด้วยเหตุนี้ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่จึงเลือกที่จะใช้เนื้อเยื่อ autograft (ผู้ป่วยเอง) แทนที่จะเป็น allograft (donor) ในนักกีฬาเยาวชน

การกู้คืนจากการผ่าตัด

การฟื้นฟูสมรรถภาพที่เหมาะสมหลังจากการผ่าตัด ACL เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งต่อความสำเร็จของการผ่าตัดแบบคราประฟัก การปลูกถ่ายอวัยวะใหม่ไม่เพียง แต่จะกลายเป็นส่วนหนึ่งของข้อเข่าของคุณซึ่งเป็นกระบวนการที่เรียกว่า graft incorporation แต่คุณต้องคืนความแข็งแรงของกล้ามเนื้อตามปกติเพื่อให้เข่าได้รับการปกป้องอย่างดี

แต่ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้ปกป้องเข่าเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือนหลังการผ่าตัดโดยใช้ autograft (เนื้อเยื่อของตัวเอง) หรือเก้าเดือนหลังจากการผ่าตัด allograft (donor tissue) เมื่อ ACL ใหม่อยู่ในตำแหน่งที่ข้อต่อเข่าโดยทั่วไปแล้วจะจัดไว้ในตำแหน่งที่มี implant รากฟันเทียมเหล่านี้มีหลายรูปทรงและขนาด (ปุ่มสกรูโพสต์) และบางส่วนทำจากโลหะขณะที่คนอื่น ๆ ละลาย อย่างไรก็ตามการปลูกถ่ายทั้งหมดนี้ถือเป็นเพียงการถือครองการรับสินบนในขณะที่ร่างกายของคุณรวมเนื้อเยื่อเพื่อที่จะกลายเป็น ACL ใหม่ของคุณ กระบวนการดังกล่าวต้องใช้เวลาและการทำกิจกรรมมากเกินไปในสังวรบำบัดเร็วเกินไปอาจนำไปสู่ความเสียหายหรือการฉีกขาดของการรับสินบนได้

ปัจจัยที่สำคัญอีกประการหนึ่งหลังการผ่าตัดคือการฟื้นสมรรถภาพของกล้ามเนื้อตามปกติของปลายทั้งสอง เรารู้ว่าน้ำตา ACL จำนวนมากเป็นผลมาจากการควบคุมกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อที่ไม่ดีของปลายแขน เหล่านี้เป็นคำที่ใช้อธิบายความมั่นคงของการเคลื่อนไหวของร่างกาย นักกีฬาบางคนมีการควบคุมกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อที่ดีเยี่ยม - ร่างกายของพวกเขาอยู่ในตำแหน่งที่มั่นคงและมั่นคงไม่ว่าพวกเขาจะทำอะไรก็ตาม นักกีฬาคนอื่นมีการควบคุมกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อที่ไม่ดีและร่างกายของพวกเขาได้รับในตำแหน่งที่เพิ่มโอกาสของการบาดเจ็บเช่นการฉีก ACL ส่วนหนึ่งของการกู้คืนจากการผ่าตัดคือการแก้ไขปัญหาความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อซึ่งอาจนำไปสู่การบาดเจ็บของ ACL ครั้งแรกและอาจป้องกันโอกาสที่จะได้รับบาดเจ็บในอนาคต

ปัจจัยของผู้ป่วย

มีบางแง่มุมของการผ่าตัด ACL และความเสี่ยงของการฉีกขาดอีกครั้งว่าคุณไม่สามารถทำมากเกี่ยวกับ ตัวอย่างเช่นนักกีฬาหญิงมีโอกาสที่จะฉีกขาดของ ACL หลังจากการผ่าตัดสร้างใหม่ นอกจากนี้นักกีฬาที่อายุน้อยกว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะได้รับบาดเจ็บอีกครั้ง ผู้หญิงที่มีอายุต่ำกว่า 25 ปีได้รับโอกาสที่จะฉีกขาด ACL ของตนเองได้ดีกว่านักกีฬาคนอื่น ๆ ดังที่ได้กล่าวมาแล้วคุณไม่สามารถทำอะไรเกี่ยวกับอายุและเพศได้มากนัก แต่ศัลยแพทย์และนักบำบัดโรคของคุณควรตระหนักถึงสถานการณ์เหล่านี้โดยเฉพาะซึ่งหญิงสาวคนหนึ่งอาจมีความเสี่ยงสูงที่จะได้รับบาดเจ็บอีกครั้งจาก ACL และปรับสถานบำบัดตาม. บางทีความก้าวหน้าของพวกเขาควรจะระมัดระวังมากขึ้นหรือควรให้ความสำคัญกับการควบคุมกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อในการทำกายภาพบำบัดน้อยมาก แต่แนวคิดก็คือการนำข้อมูลเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงและปรับตัวแปรที่คุณสามารถควบคุมเพื่อลดความเป็นไปได้ในการฟื้นฟูร่างกาย การบาดเจ็บต่อ ACL

รู้จักความเสี่ยงของคุณเพิ่มประสิทธิภาพการฟื้นฟูร่างกายของคุณ

บรรทัดล่างคือเพื่อทราบว่ามีบางส่วนของการกู้คืนหรือไม่ซึ่งทำให้คุณมีโอกาสเกิดการบาดเจ็บต่อ ACL ใหม่ของคุณมากขึ้น ถ้าคุณมีความเสี่ยงที่จะได้รับบาดเจ็บอีกครั้งใน ACL ของคุณให้ปรับการฟื้นฟูตัวเพื่อให้แน่ใจว่าทุกสิ่งที่คุณทำได้ทำได้คือการป้องกันการฉีกขาดของ ACL อื่น มีปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจส่งผลต่อความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บต่อ ACL ที่ต้องได้รับการตรวจสอบเพิ่มเติมรวมทั้งกีฬาและตำแหน่งที่เล่นความก้าวร้าวของนักกีฬาและจำนวนการติดต่อที่เกิดขึ้น เหล่านี้ยากที่จะวัดและยากที่จะศึกษา แต่อาจมีความสำคัญในการทำความเข้าใจกับความเสี่ยงของการบาดเจ็บ