ผันลำไส้ใหญ่คืออะไร?
สารบัญ:
Diversion colitis เป็นภาวะที่บางครั้งเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัด colostomy หรือ ileostomy Colitis เป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่ใช้อ้างถึงการอักเสบในลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่) มันสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกคนที่มีการผ่าตัด ostomy ที่อะไหล่ส่วนของลำไส้ใหญ่ แต่มันเกิดขึ้นบ่อยในผู้ที่มีโรคลำไส้อักเสบ (IBD) เงื่อนไขนี้อาจเรียกว่า divct proctitis หากทวารหนักได้รับผลกระทบ
อาการลำไส้ใหญ่บวมผันเป็นเรื่องปกติ แต่ในหลาย ๆ กรณีไม่มีอาการใด ๆ
ประเภทของการผ่าตัด Ostomy
การผ่าตัด Ostomy อาจดำเนินการเพื่อรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวม, โรค Crohn, โรคมะเร็งหรือเงื่อนไขอื่น ๆ ลำไส้ใหญ่บางส่วนหรือทั้งหมดอาจถูกลบออกและวาง ostomy ประเภทของ ostomy ที่ใช้อาจเป็น loop หรือ end ileostomy หรือ colostomy แม้ว่า colitis ที่ทำให้ไขว้เขวนั้นมักเกี่ยวข้องกับ colostomy มากกว่า
การผ่าตัด Ostomy อาจถูกเรียกว่า "การเบี่ยงเบน" เนื่องจากขั้นตอนนี้ใช้เพื่อเบี่ยงเบนความสนใจออกจากส่วนของทางเดินอาหารเช่นลำไส้ใหญ่หรือไส้ตรง ในบางกรณีที่ลำไส้เล็กส่วนใหญ่ออกทั้งหมดหรือบางส่วนลำไส้เล็กส่วนหนึ่งจะถูกนำไปยังด้านนอกของช่องท้องเพื่อสร้างปาก
ช่องปากอาจถูกสร้างขึ้นจากส่วนท้ายของลำไส้เล็กซึ่งในกรณีนี้มันเรียกว่า end ileostomy ในกรณีของลูป ileostomy ปากจะถูกสร้างขึ้นที่มีลักษณะคล้ายกับท่อตัดที่มีเพียงส่วนหนึ่งของท่อถูกตัดและพับครึ่ง สตูลออกจากร่างกายผ่านปากและของเสียจะถูกเก็บไว้ในเครื่อง ostomy สวมใส่ในช่องท้องมากกว่าปาก
colostomy นั้นคล้ายกับ ileostomy แต่ใน colostomy ลำไส้ใหญ่จะถูกนำไปผ่านช่องท้องเพื่อสร้างปาก ประเภทของ ostomy ที่สร้างขึ้นอาจเป็น colostomy ท้ายหรือ colostomy แบบวนซ้ำ
ลำไส้ใหญ่ไม่ได้ใช้ในการรักษาลำไส้ใหญ่เนื่องจาก ulcerative colitis จะกลับมาในลำไส้ใหญ่ส่วนที่เหลือ แต่อาจใช้ในบางกรณีของโรค Crohn หรือมากกว่า
สาเหตุ
ในกรณีของ ostomy ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ที่เหลืออยู่ในสถานที่, ลำไส้ใหญ่ผันเป็นความเป็นไปได้ ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าเหตุใดจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ขึ้น แต่เชื่อกันว่าเป็นเพราะส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ไม่ได้ถูกนำมาใช้ในการแปรรูปอุจจาระอีกต่อไป
มีสารประกอบที่ถูกสร้างขึ้นโดยร่างกายที่ไม่ได้ผ่านส่วนของลำไส้ที่ไม่ได้ใช้ในการย่อยอาหารในปัจจุบันเนื่องจากการเบี่ยงเบน การขาดสารเหล่านี้เดินทางผ่านส่วนเบี่ยงเบนของลำไส้ใหญ่อาจเป็นส่วนหนึ่งของสาเหตุที่ลำไส้ใหญ่พัฒนา
ปัจจัยเสี่ยง
ยังไม่ชัดเจนว่ามีกี่คนที่มีการผ่าตัดเพื่อเบี่ยงเบนการพัฒนาอาการลำไส้ใหญ่บวม บางการศึกษาแสดงให้เห็นว่าสภาพอาจเกิดขึ้นในระหว่าง 70 และ 100 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงที่พบในลำไส้ใหญ่ นอกจากนี้ยังพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีรูปแบบ IBD มากกว่าในผู้ที่เป็นโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
อาการ
ในบางกรณีอาการลำไส้ใหญ่บวมแดงไม่มีอาการหมายความว่าไม่มีอาการหรืออาการแสดง แต่ในกรณีอื่น ๆ อาการปรากฏขึ้น
ลำไส้ใหญ่ (อักเสบ) สามารถวัดได้ผ่านการตรวจนับเม็ดเลือดขาวหรือตรวจพบโดยวิธีส่องกล้อง แต่การอักเสบไม่จำเป็นต้องเป็นสิ่งที่ผู้ป่วยรู้สึกได้ อาการลำไส้ใหญ่บวมอาจทำให้เกิดอาการรวมถึง:
- อาการปวดท้อง
- ระบายทางทวารหนัก
- มีเลือดออกทางทวารหนัก
- Tenesmus (ความจำเป็นเร่งด่วนในการล้างลำไส้)
การรักษา
โดยทั่วไปแล้วการเบี่ยงเบนอาการลำไส้ใหญ่จะดีขึ้นเมื่อมีการผันกลับ บางครั้งเรียกว่าการถอด เวลาและวิธีการกลับรายการเกิดขึ้นเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยทุกราย
เมื่อเหตุผลพื้นฐานสำหรับการเบี่ยงเบนได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพโดยทั่วไปปากจะถูกลบออกและลำไส้เชื่อมต่ออีกครั้ง (anastamosis) ซึ่งอาจหมายถึงว่าโรคของ Crohn, ulcerative colitis, มะเร็งหรือโรคทางเดินอาหารหรือเงื่อนไขอื่น ๆ ที่เกิดการผันได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ การเชื่อมต่อใหม่อาจเกิดขึ้นได้เมื่อส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ที่ผ่านการเบี่ยงเบนได้หายจากการผ่าตัดอย่างสมบูรณ์
วิธีหนึ่งในการรักษาที่ได้รับการศึกษาเพื่อหันเหความสนใจไปที่ colitis คือการใช้ enemas วันละสองครั้งที่มีกรดไขมันสายสั้น การศึกษาบางอย่างพบว่าการรักษานี้มีประสิทธิภาพและอื่น ๆ พบว่ามันมีประสิทธิภาพในบางสถานการณ์เท่านั้นหรือไม่มีประสิทธิภาพเลย
เมื่อการรักษาด้วยสวนพบว่ามีประสิทธิภาพการปรับปรุงเกิดขึ้นในช่วงเวลาสี่ถึงหกสัปดาห์ ในบางกรณีเมื่ออาการถูกแก้ไขหลังจากใช้ enemas ผู้ป่วยอาจหยุดพักจากกิจวัตรประจำวันเป็นเวลาหนึ่งหรือสองสัปดาห์โดยไม่มีอาการกลับมา
การรักษาอีกประเภทหนึ่งที่ได้รับการศึกษา (ส่วนใหญ่ในหนูเท่านั้น) กำลังใช้ butyrate หรือ glutamine enemas เช่นเดียวกับกรดไขมันสายสั้น ๆ ศัตรูจะได้รับวันละสองครั้งและหนูที่ทำการศึกษาพบว่าอาการและอาการแสดงของลำไส้ใหญ่ดีขึ้น
การพยากรณ์โรคระยะยาว
อย่างน้อยหนึ่งการศึกษาพบว่าในขณะที่อาการและการอักเสบได้รับการแก้ไขสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมหลังจากเชื่อมต่ออีกครั้งมีการเปลี่ยนแปลงในลำไส้ที่ไม่ได้แก้ไขเสมอ ผู้ป่วยในการศึกษานี้ถูกติดตามมานานถึงหกปีแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจเป็นระยะยาว ยังไม่ชัดเจนว่าสิ่งนี้อาจหมายถึงอนาคตของผู้ป่วยที่มีความแตกต่างในลำไส้ใหญ่และเป็นพื้นที่ของการวิจัยอย่างต่อเนื่อง
สำหรับผู้ป่วยที่มีการเบี่ยงเบนเนื่องจากโรคมะเร็งทวารหนักมีการศึกษาที่แสดงให้เห็นว่าโรคท้องร่วงเป็นเรื่องปกติหลังจากกลับรายการ ผู้ที่มีอาการนี้รายงานว่ามีคุณภาพชีวิตที่ต่ำกว่าและนักวิจัยแนะนำว่าควรให้การดูแลและสนับสนุนการพยาบาลอย่างต่อเนื่องเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยรับมือโดยเฉพาะในช่วงหลายเดือนแรกหลังจากเชื่อมต่อ
คำพูดจาก ดีมาก
อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นสิ่งที่พบได้ทั่วไป แต่มักจะไม่ทำให้เกิดอาการใด ๆ และมักจะกลับหลังลำไส้กลับเข้าไปใหม่ อย่างไรก็ตามในหลายกรณีการรักษาอาจไม่จำเป็นเนื่องจากผู้ป่วยไม่มีการเปลี่ยนแปลงคุณภาพชีวิต
ผันลำไส้ใหญ่ไม่เหมือนกับลำไส้ใหญ่ ulcerative เพราะมันไม่ได้เป็นภาวะภูมิคุ้มกันและไม่ได้เป็นโรคที่ก้าวหน้า คนส่วนใหญ่จะพบว่าเงื่อนไขนี้แก้ไขได้และไม่มีปัญหาระยะยาวที่ส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตหลังจากนั้น