สาเหตุและการรักษาความคลาดเคลื่อนสะโพกและ Subluxation

ความคลาดเคลื่อนสะโพกเป็นอาการบาดเจ็บที่ผิดปกติอย่างมากซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นผลมาจากการบาดเจ็บอย่างรุนแรง สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความคลาดเคลื่อนสะโพกรวมถึงการชนกันของรถยนต์, ตกจากที่สูงและบางครั้งได้รับบาดเจ็บกีฬาภัยพิบัติ

ผู้ที่รักษาอาการบาดเจ็บนี้จะมีอาการปวดสะโพกอย่างรุนแรงเคลื่อนไหวลำบากและไม่สามารถรับน้ำหนักได้ที่ปลายแขน ขาจะอยู่ในตำแหน่งที่ผิดปกติอันเป็นผลมาจากความคลาดเคลื่อนส่วนใหญ่มักจะมีขาสั้นและหมุน

สะโพกเคลื่อนยังสามารถเกิดขึ้นได้ตามความซับซ้อนของการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพก เนื่องจากการเปลี่ยนสะโพกเทียมนั้นแตกต่างจากข้อสะโพกปกติการเคลื่อนที่หลังการเปลี่ยนข้อต่อจึงเป็นความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัด

จากการศึกษาในปี 2014 จากประเทศเยอรมนีพบว่าประมาณ 2% ของผู้คนจะรักษาระดับความคลาดเคลื่อนของสะโพกภายในหนึ่งปีของการเปลี่ยนสะโพกทั้งหมด โชคดีที่ขาเทียมใหม่และเทคนิคการผ่าตัดทำให้สิ่งนี้เกิดขึ้นได้น้อยกว่ามาก

ข้อต่อสะโพกทำงานอย่างไร

ข้อต่อสะโพกเป็นข้อต่อแบบลูกและซ็อกเก็ต ซ็อกเก็ตของข้อต่อสะโพกเป็นกระดูกถ้วยลึกที่เป็นส่วนหนึ่งของกระดูกเชิงกราน ลูกบอลอยู่ด้านบนของกระดูกต้นขา (กระดูกต้นขา) - ชื่อของข้อต่อสะโพกคือข้อต่อ femoroacetabular เหตุผลหลักที่ทำให้ข้อเคลื่อนสะโพกผิดปกติอย่างมากนั่นคือลูกบอลอยู่ลึกเข้าไปในช่องเสียบสะโพก ซึ่งแตกต่างจากข้อต่อไหล่ที่ลูกนั่งหลวมบนซ็อกเก็ตสะโพกเคลื่อนเป็นเรื่องแปลกในขณะที่การเคลื่อนไหล่เป็นเรื่องธรรมดามาก

นอกจากกายวิภาคกระดูกของสะโพกที่สร้างข้อต่อที่มั่นคงแล้วร่างกายยังมีเอ็นที่แข็งแรงกล้ามเนื้อจำนวนมากและเอ็นที่ช่วยให้เกิดความมั่นคงของข้อต่อสะโพก เพื่อให้เกิดความคลาดเคลื่อนที่สะโพกเกิดขึ้นต้องใช้กำลังแรงกับข้อต่อ คนที่รู้สึกถึงความรู้สึกที่หักมุมของสะโพกไม่ค่อยมีความคลาดเคลื่อนของข้อต่อ; เงื่อนไขเหล่านี้เรียกว่าดาวน์ซินโดรมสะโพก

การเคลื่อนที่ของสะโพก

เมื่อความคลาดเคลื่อนที่เกิดขึ้นสะโพกจะต้องมีความเสียหายต่อโครงสร้างที่ถือลูกบอลในซ็อกเก็ต การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนตัวของสะโพกรวมถึงการแตกหักของกระดูกรอบ ๆ สะโพกน้ำตาใน labrum และเอ็นของสะโพกและกระดูกอ่อนของข้อต่อเสียหาย นอกจากนี้การบาดเจ็บของหลอดเลือดที่บำรุงกระดูกสามารถนำไปสู่เงื่อนไขที่เรียกว่าเนื้อร้าย avascular (หรือที่เรียกว่า osteonecrosis ของสะโพก)

คนที่รักษาความคลาดเคลื่อนสะโพกมีความเสี่ยงสูงมากในการพัฒนาโรคไขข้อของข้อต่อในช่วงหลายเดือนและหลายปีหลังจากการบาดเจ็บและมีความเสี่ยงสูงที่จะต้องเปลี่ยนสะโพกในภายหลัง ขอบเขตของความเสียหายของกระดูกอ่อนในที่สุดจะกำหนดโอกาสในการพัฒนาปัญหาในอนาคตภายในข้อต่อ

ตัวเลือกการรักษา

การรักษาที่สำคัญที่สุดของสะโพกเคล็ดคือการวางตำแหน่งลูกกลับในซ็อกเก็ตอย่างถูกต้องเรียกว่าการลดข้อต่อ เพื่อที่จะเปลี่ยนตำแหน่งของข้อต่อสะโพกผู้ป่วยจะต้องทำการดมยาสลบ ซึ่งแตกต่างจากความคลาดเคลื่อนไหล่ที่ผู้ป่วยจำนวนมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีความคลาดเคลื่อนไหล่ซ้ำสามารถเปลี่ยนตำแหน่งด้วยตนเองความคลาดเคลื่อนสะโพกมักจะต้องมีแรงสำคัญในการเปลี่ยนตำแหน่ง

จากการทบทวนของ NYU Langone Medical Center ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดจะเกิดขึ้นได้หากทำการลดภายในหกชั่วโมงของการเคลื่อนที่ไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดแบบเปิดหรือขั้นตอนการผ่าตัดโดยใช้รูกุญแจ

เมื่อลูกบอลกลับมาอยู่ในซ็อกเก็ตแพทย์จะประเมินการบาดเจ็บอื่น ๆ รวมถึงการบาดเจ็บที่กระดูกกระดูกอ่อนและเอ็น ขึ้นอยู่กับการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม อาจต้องมีการซ่อมแซมกระดูกหักเพื่อให้ลูกอยู่ในซ็อกเก็ตและกระดูกอ่อนที่เสียหายอาจต้องถูกนำออกจากภายในข้อต่อ

สะโพก arthroscopy เป็นที่นิยมใช้เป็นเครื่องมือเพื่อให้แน่ใจว่าข้อต่อมีสุขภาพดีที่สุดเท่าที่เป็นไปได้หลังจากได้รับบาดเจ็บประเภทนี้

นอกจากนี้การพัฒนาของโรคไขข้อในช่วงต้นของสะโพกเป็นเรื่องธรรมดามากตามประเภทของการบาดเจ็บที่สะโพกดังนั้นผู้ป่วยจำนวนมากที่มีความคลาดเคลื่อนสะโพกในที่สุดต้องมีการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพก

การผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกจะดำเนินการเพื่อแทนที่ลูกและซ็อกเก็ตของข้อต่อสะโพกที่เสียหาย การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเป็นหนึ่งในการทำศัลยกรรมเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกที่พบมากที่สุดและประสบความสำเร็จมากที่สุด แต่เป็นขั้นตอนการผ่าตัดใหญ่ที่ไม่ได้มีความเสี่ยง

สิ่งนี้ไม่เพียง แต่รวมถึงการติดเชื้อและการคลายปลอดเชื้อ (การคลายของข้อต่อโดยไม่มีการติดเชื้อ) แต่เงื่อนไขที่อาจนำไปสู่การผ่าตัดในสถานที่แรก: สะโพกคลาดเคลื่อน

การศึกษาภาษาเยอรมันแบบเดียวกันสรุปว่ามากถึงร้อยละ 17.7 ของการเปลี่ยนสะโพกรวมมีสาเหตุมาจากความคลาดเคลื่อน ในทางกลับกันร้อยละ 28 ของผู้ที่ผ่านการผ่าตัดแก้ไขจะได้รับความคลาดเคลื่อน

แม้จะมีสถิติเหล่านี้ แต่คนส่วนใหญ่ที่เข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกสามารถกลับมาใช้ชีวิตตามปกติได้โดยไม่รู้สึกอึดอัดจากข้อต่อสะโพก

สะโพก Subluxation

อาการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องเรียกว่าการย่อยสะโพก subluxation ร่วมกันเป็นอีกวิธีหนึ่งในการอธิบายสิ่งที่ผู้คนมักเรียกว่าความคลาดเคลื่อนบางส่วน ในกรณีของข้อต่อสะโพกหมายถึงลูกบอลเริ่มหลุดออกจากซ็อกเก็ต แต่ไม่ได้หลุดออกมาอย่างเต็มที่หรือเคลื่อนย้าย

ผู้ที่มีสะโพกย่อยอาจมีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างเช่นเดียวกับผู้ที่สนับสนุนการเคลื่อนที่ของสะโพก เมื่อเวลาผ่านไปบุคคลเหล่านี้เป็นเพียงความรับผิดชอบในการพัฒนาน้ำตา labral สะโพก osteonecrosis และสะโพกโรคข้ออักเสบ

การบาดเจ็บที่สะโพกเป็นอาการบาดเจ็บที่จบอาชีพการงานของดาราฟุตบอลบ่อแจ็กสัน

คำพูดจาก DipHealth

ความคลาดเคลื่อนสะโพกหรือ subluxation เป็นอาการบาดเจ็บร้ายแรงที่อาจนำไปสู่ปัญหาทั้งในระยะสั้นและระยะยาวกับข้อต่อสะโพก ผู้ที่รักษาความคลาดเคลื่อนสะโพกโดยทั่วไปต้องใช้การดมยาสลบเพื่อให้ข้อต่อสะโพกถูกจัดตำแหน่งกลับเข้าที่

หลังการเคลื่อนสะโพกมันเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าข้อต่อมีเสถียรภาพและไม่มีการบาดเจ็บอื่น ๆ กับกระดูกโดยรอบ หากมีการแทรกแซงการผ่าตัดอาจมีความจำเป็น

ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บอย่างยั่งยืนเหล่านี้มีความเสี่ยงสูงในการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนเช่น osteonecrosis และโรคข้ออักเสบของข้อต่อสะโพก ในที่สุดการเปลี่ยนสะโพกอาจจำเป็นถ้ามีความเสียหายระยะยาวกับข้อต่อสะโพก

ได้เวลาเปลี่ยนสะโพกแล้วหรือยัง?