โรคถุงน้ำดี: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
สารบัญ:
กรรมใดทำให้เป็นโรคถุงน้ำดีอักเสบ ? (กันยายน 2024)
คำว่า "โรคถุงน้ำดี" อธิบายถึงปัญหาสุขภาพใด ๆ ที่มีผลกระทบต่อถุงน้ำดี
ในขณะที่สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคถุงน้ำดีคือโรคนิ่ว (เรียกว่า cholelithiasis) มีจำนวนของสาเหตุอื่น ๆ รวมถึงการอักเสบของถุงน้ำดี (เรียกว่าถุงน้ำดีอักเสบ), ถุงน้ำดีดายสกิน
สาเหตุที่พบบ่อย
นิ่วเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคถุงน้ำดีและรูปแบบเป็นผลมาจากคอเลสเตอรอลหรือบิลิรูบินมากเกินไป (เม็ดสีที่ทำในตับเมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลายลง)
โรคนิ่วเป็นผลึกที่เกิดขึ้นภายในถุงน้ำดีซึ่งเป็นอวัยวะที่มีรูปร่างคล้ายลูกแพร์ตั้งอยู่ทางด้านขวาบนของช่องท้องของคุณภายใต้ตับของคุณ จุดประสงค์หลักของถุงน้ำดีคือเก็บของเหลวที่เรียกว่าน้ำดีซึ่งทำโดยตับ น้ำดีเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการย่อยและดูดซับไขมันและวิตามินบางชนิดจากอาหารที่คุณกิน
กับ นิ่วคอเลสเตอรอลน้ำดีของคุณ "ท่วมท้น" ด้วยคอเลสเตอรอลและไม่สามารถละลายได้เหมือนปกติ คนส่วนใหญ่ที่มีโรคนิ่วในสหรัฐอเมริกามีนิ่วในคอเลสเตอรอล
นิ่วเม็ดสี อาจเกิดขึ้นถ้ามีบิลิรูบินมากเกินไป เงื่อนไขทางการแพทย์เช่นโรคตับแข็ง (บิลิรูบินมากเกินไปทำโดยตับ) และโรคเซลล์เคียว (ที่เซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลายลง) อาจทำให้เกิดเม็ดสี
สุดท้ายถุงน้ำดีอาจเกิดขึ้นได้หากถุงน้ำดีไม่ได้ทำให้น้ำดีว่างเปล่าอย่างถูกต้อง (ซึ่งเรียกว่าน้ำดีภาวะหยุดนิ่ง)
ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาโรคนิ่ว ได้แก่:
- เพศหญิง
- อายุมากกว่า 40
- การตั้งครรภ์
- ความอ้วน
- อาหารที่มีโคเลสเตอรอลสูงคาร์โบไฮเดรตดี (เช่นขนมปังขาว) และไขมันอิ่มตัว (เช่นชีสเนยและเนื้อแดง)
- วิถีชีวิตประจำวัน
- ลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว
- โรคที่สำคัญ (เช่นเบาหวาน, โรคเมตาบอลิซึม, โรคตับแข็ง, โรคของ Crohn, โรคปอดเรื้อรัง, โรคเคียวเซลล์หรือการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลัง)
- ยาที่มีเอสโตรเจนเช่นยาคุมกำเนิดหรือการบำบัดทดแทนฮอร์โมน
- ยาอื่น ๆ เช่น Sandostatin (octreotide), Rocephin (เดือดดาล) และยาขับปัสสาวะ thiazide เช่น Microzide (hydrochlorothiazide)
สาเหตุที่หายาก
จำนวนสาเหตุอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคถุงน้ำดี
ถุงน้ำดีอักเสบ
การอักเสบของถุงน้ำดี (เรียกว่าถุงน้ำดีอักเสบ) อาจพัฒนาเป็นผลมาจากโรคนิ่ว (เรียกว่าถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน) หรือน้อยกว่าปกติโดยไม่ต้องนิ่ว (เรียกว่าถุงน้ำดี acalculous)
ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน เกิดขึ้นเมื่อนิ่วในถุงน้ำในท่อนำไปสู่การอักเสบของถุงน้ำดี นอกจากความเจ็บปวดทั่วไป (ทางเดินน้ำดีจุกเสียด) ของการมีนิ่ว, บุคคลอาจมีไข้, คลื่นไส้, อาเจียน, วิงเวียนและ / หรือสูญเสียความอยากอาหาร จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นก็มักจะปรากฏเช่นกัน
ถุงน้ำดีอักเสบแบบเฉียบพลัน ทำให้เกิดอาการและอาการเดียวกันกับถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันอย่างไรก็ตามไม่มีนิ่วในถุงน้ำ ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าอาการนี้เกิดจากถุงน้ำดีและภาวะขาดเลือด (การไหลเวียนของเลือดไม่ดี) โรคถุงน้ำดีชนิดนี้มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ป่วยหนัก
ปัจจัยบางอย่างที่เพิ่มโอกาสของคนในการพัฒนาโรคถุงน้ำดีอะคาคิวลัส ได้แก่:
- โรคร้ายแรง (เช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน myelogenous, เครื่องช่วย, โรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคหัวใจล้มเหลว, เบาหวาน, โรคไตวายระยะสุดท้าย, และโรคเส้นเลือดขอด)
- เบิร์นส์
- การคลอดบุตร
- ระงับระบบภูมิคุ้มกัน
- การติดเชื้อหรือการบาดเจ็บที่สำคัญ
- ยาบางอย่าง (เช่นหลับใน)
- การถ่ายหลายครั้ง
- เครื่องช่วยหายใจ
- การรับสารอาหารผ่านหลอดเลือดดำของคุณ (เรียกว่าสารอาหารทางหลอดเลือดทั้งหมด)
ทางเดินน้ำดี Dyskinesia
ทางเดินน้ำดีดายสกินอธิบายอาการของระบบท่อน้ำดีอุดตันที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi - โครงสร้างกล้ามเนื้อที่ล้อมรอบบริเวณที่ท่อน้ำดีร่วมเชื่อมกับท่อตับอ่อนขณะที่พวกเขาเข้าไปในลำไส้เล็ก
เนื่องจากกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi ไม่ทำงานอย่างถูกต้องในโรคนี้อาจเกิดการอุดตันทางเดินน้ำดี ตอนที่ไม่ต่อเนื่องเหล่านี้ของการอุดตันทางเดินน้ำดีทำให้เกิดอาการปวดนิ่วในถุงน้ำซึ่งเป็นอาการปวดหมองคล้ำคงที่ในส่วนบนขวาหรือส่วนบนตรงกลางของช่องท้อง
ในขณะที่อัลตราซาวนด์ช่องท้องอาจเปิดเผยท่อน้ำดีที่กว้างขึ้นการทดสอบที่เรียกว่ากล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi manometry สามารถนำมาใช้ในการวินิจฉัยภาวะ dyskinesia ทางเดินน้ำดีอย่างแน่นอน หากกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi ความดันสูงขึ้น (การทดสอบเป็นบวก) บุคคลอาจได้รับการกำจัดของกล้ามเนื้อหูรูด (เรียกว่า endoscopic sphincterotomy)
มันไม่ชัดเจนว่าอะไรทำให้เกิดภาวะดายสกินทางเดินน้ำดี มันเห็นบ่อยที่สุดในคนที่มีถุงน้ำดีออก แม้ว่าคนส่วนใหญ่ที่มีถุงน้ำดีออกจะไม่ได้สัมผัสกับ Tardive ทางเดินน้ำดี ผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ แนะนำว่าโรคนี้เป็นผลมาจากการกระตุกหรือการสูญเสียเส้นประสาทไปสู่กล้ามเนื้อหูรูด
ความผิดปกติของถุงน้ำดี
ความผิดปกติของถุงน้ำดีทำหน้าที่หมายถึงผู้ที่มีอาการปวดทางเดินน้ำดี (ไม่สบายที่ด้านบนขวาหรือส่วนตรงกลางของช่องท้อง) ในกรณีที่ไม่มีนิ่วหรือกล้ามเนื้อหูรูดของความผิดปกติของ Oddi
ผู้ที่มีถุงน้ำดีทำงานผิดปกติมีการตรวจเลือดตามปกติโดยไม่มีหลักฐานการอักเสบหรือปัญหาตับ พวกเขายังมีอุลตร้าซาวด์ตามปกติของถุงน้ำดีโดยไม่มีหลักฐานของโรคนิ่ว
หลังจากพิจารณาเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจเลียนแบบความเจ็บปวดทางเดินน้ำดี (ตัวอย่างเช่นโรคหัวใจขาดเลือดหรือโรคแผลในกระเพาะอาหาร) บุคคลอาจได้รับการทดสอบที่เรียกว่า cholecystokinin (CCK) - การจำลองถุงน้ำดีเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคถุงน้ำดี
การทดสอบนี้จะคำนวณสัดส่วนการดีดออกของถุงน้ำดี (จำนวนเทรซออกจากถุงน้ำดี) หากส่วนการดีดออกต่ำเช่นน้อยกว่า 40 เปอร์เซ็นต์การทดสอบจะสนับสนุนการวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีที่ใช้งานได้ การรักษาโรคนี้ทำให้เกิดการกำจัดถุงน้ำดี (เรียกว่าถุงน้ำดี)
ในขณะที่ยังไม่ชัดเจนเป็นไปได้ว่าผู้ที่มีปัญหาการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารพื้นฐาน (ตัวอย่างเช่นการล้างกระเพาะอาหารผิดปกติ) อาจมีความเสี่ยงในการพัฒนาความผิดปกติของถุงน้ำดี
มะเร็งถุงน้ำดี
มะเร็งถุงน้ำดีเป็นของหายากและเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ในถุงน้ำดีเติบโตอย่างรวดเร็วและไม่สามารถควบคุมได้
ทั้งนิ่วและท่อน้ำดีอักเสบแข็งปฐมภูมิเพิ่มโอกาสของบุคคลในการพัฒนาโรคมะเร็งถุงน้ำดีแม้ว่านิ่วมักเป็นเรื่องธรรมดา ในความเป็นจริงตามสมาคมโรคมะเร็งอเมริกันอย่างน้อยสามในสี่คนที่เป็นมะเร็งถุงน้ำดีมีอาการนิ่วเมื่อพวกเขาได้รับการวินิจฉัย
ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับการพัฒนาโรคถุงน้ำดี ได้แก่:
- เพศหญิง
- อายุมากขึ้น
- ความอ้วน
- เชื้อชาติ (เม็กซิกันอเมริกันหรืออเมริกันพื้นเมือง)
- การติดเชื้อเรื้อรังด้วยเชื้อแบคทีเรียซาลโมเนลลาไทฟี
- ซีสต์ภายในท่อน้ำดีทั่วไป
- ติ่งถุงน้ำดี
- ความผิดปกติของท่อน้ำดี
- Afdhal N. (2017) ถุงน้ำดีอักเสบแบบเฉียบพลัน อาการทางคลินิกการวินิจฉัยและการจัดการ Ashley SW, Lindor KD (ed) UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
- สมาคมโรคมะเร็งอเมริกัน (2016) อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งถุงน้ำดี?
- Catalano MF, Thosani NC (2016) อาการทางคลินิกและการวินิจฉัยของกล้ามเนื้อหูรูดของความผิดปกติของ Oddi Howell DA (ed) UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
- Jessri M, Rashidkhan B. รูปแบบการบริโภคอาหารและความเสี่ยงต่อการเกิดโรคถุงน้ำดี: การศึกษาเฉพาะกรณีในโรงพยาบาลในสตรีที่เป็นผู้ใหญ่ เจเฮลท์ Popul Nutr 2015 มี.ค.; 33 (1): 39-49
- Stinton ML, Shaffer EA ระบาดวิทยาของโรคถุงน้ำดี: Cholelithiasis และมะเร็ง ตับลำไส้. 2010 เม.ย.; 6 (2): 172-87
โรคพิษสุนัขบ้า: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
ต่อไปนี้เป็นสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคพิษสุนัขบ้าโรคไวรัสที่แพร่กระจายได้บ่อยที่สุดจากการกัดของสัตว์ที่ติดเชื้อเช่นสุนัข
โรคถุงน้ำดี: อาการสาเหตุการวินิจฉัยและการรักษา
อ่านเกี่ยวกับโรคถุงน้ำดีรวมถึงอาการที่พบบ่อยที่สุดของปัญหาถุงน้ำดีรวมถึงวิธีวินิจฉัยและรักษาโรค
โรคถุงน้ำดี: สัญญาณอาการและภาวะแทรกซ้อน
เรียนรู้เกี่ยวกับอาการของโรคถุงน้ำดีรวมถึงอาการปวดที่ด้านขวาบนของช่องท้องและอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนและดีซ่าน