ทำไม Hypothyroidism Subclinical อาจเพิ่มความเสี่ยงโรคหัวใจ

Subclinical Hypothyroidism in Pregnancy (พฤศจิกายน 2024)

ใน hypothyroidism, ต่อมไทรอยด์ล้มเหลวในการผลิตเพียงพอของ thyroxine ไทรอยด์ฮอร์โมน (เรียกว่า T4) เนื่องจาก T4 มีความสำคัญอย่างมากในการควบคุมการเผาผลาญอาหารของร่างกายการทำงานของระบบทางเดินอาหารการทำงานของกล้ามเนื้อและการทำงานของหัวใจ hypothyroidism เป็นปัญหาที่ร้ายแรง

ต่อมไทรอยด์เป็นตัวควบคุมโดยฮอร์โมน TSH (thyroid stimulating hormone) ถ้าต่อมไทรอยด์ไม่ได้ผลิต T4 เพียงพอระดับ TSH จะเพิ่มขึ้นเพื่อกระตุ้นให้ไทรอยด์ทำงานหนักขึ้น ใน hypothyroidism ในที่ไทรอยด์ก็ไม่สามารถให้เพียงพอ T4 - ระดับ TSH มักจะสูงขึ้นอย่างมาก

Hypothyroidism Subclinical คืออะไร?

hypothyroidism Subclinical เป็นเงื่อนไขที่ระดับ T4 ยังคงอยู่ในช่วงปกติ (นั่นคือไม่มีการแสดง hypothyroidism ตรงไปตรงมา) แต่ระดับ TSH จะเพิ่มขึ้น: ต้องมีระดับ TSH สูงเพื่อรักษาระดับ T4 ตามปกติ ดังนั้น hypothyroidism subclinical นัยที่ต่อมไทรอยด์ตัวเองไม่ทำงานอย่างสมบูรณ์ตามปกติ โดยเฉพาะ "whipping" ต่อมไทรอยด์ (ที่มีระดับ TSH สูง) ซึ่งสามารถรักษาระดับ T4 ไว้ได้อย่างเพียงพอ

มีข้อพิพาทน้อยมากในปัจจุบันเกี่ยวกับความสำคัญอย่างแท้จริงของ hypothyroidism ใน subclinical เนื่องจากระดับ T4 ในความเป็นจริงเป็นปกติในภาวะนี้ในทางทฤษฎี hypothyroidism subclinical ไม่ควรมากของปัญหา แต่หลักฐานแสดงให้เห็นว่า hypothyroidism subclinical ผลิตปัญหาทางคลินิกอย่างน้อยบางครั้งและดังนั้นอย่างน้อยในบางกรณีก็ควรได้รับการรักษา

บางทีความกังวลที่ใหญ่ที่สุดกับ hypothyroidism subclinical ก็คือว่ามันอาจมีผลต่อหัวใจ

การวินิจฉัยโรค

เงื่อนไขนี้ได้รับการวินิจฉัยว่ามีการตรวจเลือดโดยเฉพาะโดยการวัดระดับ T4 และระดับ TSH Subclinical hypothyroidism มีอยู่หากระดับ T4 อยู่ในช่วงปกติ (4 ถึง 12 ug / dL) และระดับ TSH อยู่ในช่วงปกติ (0.3 ถึง 4 mU / L) อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญหลายคนพิจารณาว่า hypothyroidism ในทางคลินิกคือ "สำคัญ" เฉพาะเมื่อระดับ TSH สูงมาก: มากกว่า 10 mU / L

คุณควรได้รับการทดสอบ?

ในสมัยก่อน (หนึ่งทศวรรษหรือสองปีที่ผ่านมา) การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์เป็นส่วนหนึ่งของการประเมินทางการแพทย์ แต่ในความสนใจของการประหยัดต้นทุนก็มักจะไม่เป็นกิจวัตร

ควรปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อให้ได้รับการทดสอบเลือดจากต่อมไทรอยด์ถ้าคุณมีอาการบ่งบอกถึง hypothyroidism (ดูด้านบน) ถ้าคุณมีระดับคอเลสเตอรอลสูงหรือถ้าคุณต้องการเพียงแค่แน่ใจว่าคุณกำลังทำทุกอย่างเพื่อลดความเสี่ยงจากโรคหัวใจ.

สาเหตุ

เป็นที่เชื่อกันว่า hypothyroidism subclinical เป็นเพียงรูปแบบอ่อนหรือเป็นรูปแบบแรกของความผิดปกติที่สร้างโดยทั่วไป hypothyroidism ตรงไปตรงมามากที่สุด autoimmune thyroiditis (Hashimoto's thyroiditis) ในเวลาที่มากที่สุดเท่าที่ครึ่งหนึ่งของผู้ที่มี hypothyroidism subclinical จะไปในการพัฒนา hypothyroidism ตรงไปตรงมาที่มีระดับต่ำ T4 และอาการทั้งหมดที่ไปพร้อมกับมัน ดังนั้นเหตุผลหนึ่งที่หมอบางคนได้รับการรักษา hypothyroidism ใน subclinical เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการพัฒนาภาวะเครียดที่แท้จริงของ hypothyroidism

อาการ

ในขณะที่อาการนี้ไม่ก่อให้เกิดอาการในคนส่วนใหญ่บางคนอาจยอมรับกับอาการเล็กน้อยที่แสดงถึงอาการ hypothyroidism เช่นอาการท้องผูกความเมื่อยล้าหรือน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบายได้ นอกจากนี้ยังมีข้อเสนอแนะว่าคนที่มี hypothyroidism ในรายย่อยอาจมีอุบัติการณ์ความวิตกกังวลความหดหู่หรือความผิดปกติทางความรู้ความเข้าใจที่สูงขึ้น

มันมีผลต่อหัวใจอย่างไร

นอกเหนือจากความเสี่ยงในการพัฒนา hypothyroidism แฟรงก์ในที่สุดความกังวลหลักกับ hypothyroidism subclinical ก็คือว่ามันมีความเกี่ยวข้องกับอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจและหลอดเลือด

การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นถึงความเกี่ยวข้องระหว่างระดับ TSH ที่สูง (มากกว่า 10 mU / L) และการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD)ในการศึกษาทางคลินิกหลายรูปแบบซึ่งรวมผู้ป่วยมากกว่า 25,000 ราย hypothyroidism ในครรภ์มีความสัมพันธ์กับอัตราการเกิดโรคหัวใจวายอาการ CAD และการเสียชีวิตจากหัวใจ การวิเคราะห์อีกกลุ่มหนึ่งพบความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วย hypothyroidism ใน subclinical และการศึกษาหลายอย่างเกี่ยวข้องกับ hypothyroidism subclinical กับระดับคอเลสเตอรอลที่เพิ่มขึ้น

ในขณะที่สมาคมไม่ได้พิสูจน์สาเหตุและผลกระทบเป็นที่น่าสังเกตว่าอาการ hypothyroidism ที่ชัดเจนจะทำให้เกิดโรคหัวใจอย่างมีนัยสำคัญ ความเป็นจริงนี้ให้ความเชื่อมั่นต่อความคิดที่ว่า hypothyroidism subclinical อาจส่งผลเสียต่อหัวใจ ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจเพิ่มขึ้นที่เห็นได้จาก hypothyroidism subclinical เป็นลักษณะที่น่าเป็นห่วงมากที่สุดของภาวะนี้

การรักษา

hypothyroidism Subclinical สามารถรักษาได้โดยการให้การรักษาด้วยฮอร์โมนไทรอยด์ทดแทน การรักษาทำได้โดยการตรวจสอบระดับ TSH ในเลือดอย่างรอบคอบ ฮอร์โมนไทรอยด์ที่เพียงพอจะช่วยลดระดับ TSH ลงไปในช่วงปกติ

มีเพียงหลักฐานที่ จำกัด จากการศึกษาทางคลินิกว่าการรักษา hypothyroidism ใน subclinical ช่วยเพิ่มอาการ ในการศึกษาที่แนะนำว่าลดอาการได้ผลประโยชน์ที่วัดได้จะ จำกัด เฉพาะผู้ป่วยที่มีระดับ TSH เริ่มแรกสูงมาก (นั่นคือมากกว่า 10 mU / L)

ในทำนองเดียวกันหลักฐานว่าการรักษา hypothyroidism subclinical ลดความเสี่ยงของโรคหัวใจยังมี จำกัด ในการศึกษาที่ดำเนินการในสหราชอาณาจักรในหมู่ผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า (อายุน้อยกว่า 70 ปี) ที่มี hypothyroidism subclinical ความเสี่ยงของโรคหัวใจที่ตามมาคือลดลงอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนไทรอยด์ ไม่มีประโยชน์ในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการ hypothyroidism ในระยะสั้น

นอกจากนี้การรักษา hypothyroidism subclinical ช่วยเพิ่มปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดหลายอย่างรวมถึงระดับคอเลสเตอรอลระดับ CRP และการทำงานของหลอดเลือด

บรรทัดด้านล่าง

ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่แนะนำให้รักษา hypothyroidism subclinical เมื่อระดับ TSH มากกว่า 10 mU / L ไม่ว่าจะเป็นอาการหรือไม่

hypothyroidism subclinical ควรจะได้รับการรักษาเมื่อระดับ TSH ต่ำกว่า 10 mU / L ยังคงจุดของการต่อสู้ แพทย์หลายคนแนะนำให้รักษาแม้ในช่วงล่างนี้หากผู้ป่วยมีอาการบ่งบอกถึง hypothyroidism หรือหากพวกเขามีระดับคอเลสเตอรอลสูงหรือปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับโรคหัวใจ