เคมีบำบัด R-CHOP ใน Lymphoma

R-CHOP เป็นชื่อย่อสำหรับการรวมกันของยาที่มักใช้เป็นยาเคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็งบางชนิดเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin (NHL) จดหมายแต่ละฉบับใน R-CHOP ย่อมาจากยาอื่น แต่คำย่ออาจทำให้สับสนได้เนื่องจากยาตัวเดียวมักมีมากกว่าหนึ่งชื่อ:

R = Rituximab

C = Cyclophosphamide

H = Doxorubicin Hydrochloride (Hydroxydaunomycin)

O = Vincristine Sulfate (Oncovin)

P = Prednisone

rituximab เป็นแอนติบอดีที่ทำหน้าที่ต่อต้านแอนติเจน CD20 ซึ่งเป็นโปรตีนที่อยู่ในเซลล์เม็ดเลือดขาวบีก่อนและ B ที่ปกติแล้ว Rituximab กระตุ้นการตอบสนองภูมิคุ้มกันจากผู้ป่วยต่อเซลล์ CD20 บวก

cyclophosphamide เป็นที่รู้จักกันเป็นตัวแทน alkylating และมีทั้งการต่อต้านมะเร็งและกิจกรรมต่อต้านภูมิคุ้มกัน ในตับ cyclophosphamide จะถูกแปลงเป็นสารที่มีผลผูกพันกับดีเอ็นเอป้องกันเซลล์จากการทำสำเนาดีเอ็นเอและเริ่มต้นการตายของเซลล์

Hydroxydaunomycin เป็นรูปแบบที่ปรับเปลี่ยนของ doxorubicin เรียกว่ายาปฏิชีวนะชนิดหนึ่งของ anthracycline และมีฤทธิ์ต้านมะเร็ง

Oncovin หรือ vincristine ผูกกับโครงสร้างเล็ก ๆ ในเซลล์ที่เรียกว่า microtubules และขัดขวางความสามารถในการแบ่งตัวของเซลล์

prednisone เป็นสารสเตียรอยด์ที่มีคุณสมบัติต้านการอักเสบและมีความหลากหลายในการใช้ยา ในเซลล์มะเร็งที่สำคัญบางชนิด prednisone สามารถกระตุ้นการตายของเซลล์โปรแกรมได้

R-CHOP มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin lymphomaอาจใช้คนเดียวหรืออาจใช้ร่วมกับยาหรือการรักษาอื่น ๆ หรือเพื่อรักษามะเร็งชนิดอื่น ๆ นอกจากมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ในทำนองเดียวกันองค์ประกอบแต่ละส่วนของ R-CHOP เช่น rituximab อาจถูกใช้เพียงอย่างเดียวในมะเร็งบางชนิดและในผู้ป่วยบางรายเพื่อช่วยในการจัดการกับโรค

เพิ่มเติมเกี่ยวกับ R-CHOP

เนื่องจากความรู้เกี่ยวกับ lymphomas ประเภทต่างๆจะขยายตัวนักวิทยาศาสตร์กำลังเรียนรู้ว่า subtypes ที่แตกต่างกันของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเดียวกันอาจตอบสนองแตกต่างกันไปตามสูตรที่กำหนด การทดลองทางคลินิกกำลังพิจารณาถึงการใช้สารอื่นร่วมกับ R-CHOP ในการรักษามะเร็งที่หลากหลาย

R-CHOP ถือเป็นวิธีการรักษามาตรฐานสำหรับ NHL ชนิดหนึ่งที่พบได้บ่อยที่สุดคือ lymphoma B-cell lymphoma ขนาดใหญ่ (DLBCL) เมื่อคุณดู NHL โดยรวม DLBCL คิดเป็น 25 ถึง 35 เปอร์เซ็นต์ของการวินิจฉัยใหม่ทั่วโลกในแต่ละปี R-CHOP อาจใช้ในบางกรณีของ lymphoma follicular ตามคำแนะนำ 2016 จาก National ครอบคลุมเครือข่ายมะเร็ง

บ่อยครั้งที่ตัวแทนแต่ละรายได้รับ?

รายละเอียดของสูตรทั้งหมดรวมทั้งและจำนวนครั้งที่ใช้ยาแต่ละชนิดในระยะเวลาใดและในลำดับใดที่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ขึ้นอยู่กับมะเร็งการตอบสนองของผู้ป่วยและแพทย์หรือสถาบันที่เกี่ยวข้อง

• หนึ่งลำดับของยาเรียกว่าวงจรดังนั้นคุณอาจได้ยินแพทย์พูดถึง "กี่รอบของ R-CHOP" มีการวางแผนเช่น
• โปรโตคอลหนึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้ rituximab ในรูปของการแช่ในช่วง 2-3 ชั่วโมงในวันแรกของการรักษาขณะที่ยา CHOP อาจเริ่มในวันถัดไป หลักสูตรทั้งหมดอาจจะทำซ้ำได้ทุกๆ 3 สัปดาห์สำหรับ 6-8 รอบ อย่างไรก็ตามแพทย์ในปัจจุบันยังพูดถึง "สูตร CHOP-like" ด้วยและมีความหลากหลายของโปรโตคอลต่างๆที่แพทย์อาจปฏิบัติตามซึ่งใช้ยาเหล่านี้

เป็นตัวอย่างของรูปแบบใหม่ ๆ ที่เกิดขึ้นกับ R-CHOP ซึ่งมีการเรียกค้นบางอย่างว่า "R-mini-CHOP" Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - กลุ่มวิจัยที่มีชื่อภาษาฝรั่งเศสมาก - ตรวจสอบคำถามของการลดความเป็นพิษในคนที่มี DLBCL อายุ 80-95 พวกเขามีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพและความปลอดภัยของลดลง การรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบ CHOP (doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine และ prednisone) ด้วยยา rituximab แบบธรรมดาที่กำหนดเป้าหมายกับเซลล์แอนติบอดีต่อผู้ป่วยสูงอายุที่มี DLBCL

จนถึงขณะนี้เมื่อสองปีที่ผ่านมาผลลัพธ์ได้รับการสนับสนุน; ยังเน้นความสำคัญของปัจจัยผู้ป่วยแต่ละรายในกลุ่มอายุนี้ด้วย เมื่อใช้ยาเคมีบำบัดที่มีขนาดต่ำกว่าหรือใช้ R-miniCHOP ประสิทธิภาพการรักษาจะอยู่ในระดับใกล้เคียงกันเมื่อเทียบกับระยะเวลา 2 ปีเป็นขนาดมาตรฐาน แต่มีความถี่ในการรักษาในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัดลดลง

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

ทั้ง rituximab และ CHOP มีผลข้างเคียงและรายการเต็มรูปแบบของผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นอยู่นอกเหนือขอบเขตของบทความนี้ นี่คือไม่กี่เลือกผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น แต่:

• คุณมักจะสูญเสียเส้นผมทั้งหมดบนศีรษะของคุณ ผมที่คิ้วและบริเวณอื่น ๆ อาจผอมหรือหลุดออก การสูญเสียเส้นผมมักเริ่มต้นหลังจากรอบเคมีบำบัดครั้งแรกหรือครั้งที่สองและเกือบตลอดเวลาที่เส้นผมจะงอกขึ้นหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัด
• คลื่นไส้อาเจียนหรืออาการป่วยเป็นปกติและอาจเกิดขึ้นได้ทันทีหลังการรักษาจนถึงสามวันหลังการรักษา
• อาการท้องผูกอาจเกิดขึ้นเนื่องจาก vincristine และยาอื่น ๆ ที่อาจมีอาการคลื่นไส้และปวด
• แผลปากอาจปรากฏขึ้นในบางครั้งหลังการรักษาและนี่อาจทำให้คุณมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อในปากของคุณดังนั้นการดูแลปากเป็นเรื่องสำคัญ
• R-CHOP อาจส่งผลต่อความสามารถในการตั้งครรภ์หรือเลี้ยงดูบุตร
• คุณอาจมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อในระหว่างการรักษา CHOP ดังนั้นพยายามหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับคนที่เป็นหวัดหรือมีไข้หวัดและล้างมือบ่อยๆเพื่อช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อไวรัสหรือการติดเชื้อ
• R-CHOP สามารถลดจำนวนเกล็ดเลือดที่ช่วยให้เลือดแข็งตัวได้ดังนั้นควรแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมีอาการช้ำหรือมีเลือดออกคุณไม่สามารถอธิบายได้
• Prednisone เป็นเตียรอยด์และมีผลข้างเคียงมากมายรวมถึงการชิงช้าอารมณ์การเพิ่มน้ำหนักและอาการบวม