การทำความเข้าใจผลกระทบของ IBD ต่อภาวะเจริญพันธุ์หญิง
สารบัญ:
- IBD และภาวะเจริญพันธุ์ในสตรี
- แง่มุมที่เกี่ยวข้องกับ IBD ที่อาจส่งผลกระทบต่อภาวะเจริญพันธุ์
- ด้านอื่น ๆ ของ IBD และผลกระทบต่อภาวะเจริญพันธุ์ของเพศหญิง
- คำพูดจาก DipHealth
Join EXIM Thailand (กันยายน 2024)
ภาวะเจริญพันธุ์เป็นเรื่องที่คิดกันโดยทั่วไปสำหรับผู้หญิงเนื่องจากความสามารถในการตั้งครรภ์กับทารก สำหรับผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์เป็นประจำการไม่ตั้งครรภ์ในเวลาประมาณ 12 เดือนเป็นข้อบ่งชี้ว่าภาวะเจริญพันธุ์อาจลดลง
อย่างไรก็ตามยังมีเรื่องราวอีกมากโดยเฉพาะในผู้หญิงที่ป่วยเป็นโรคเรื้อรังเช่นโรคลำไส้อักเสบ (IBD)ในการที่จะตั้งครรภ์โดยไม่ได้รับความช่วยเหลือต้องมีเพศสัมพันธ์ซึ่งส่งผลให้เกิดลูก IBD สามารถขว้างสิ่งกีดขวางระหว่างทางรวมถึงความถี่ในการมีเพศสัมพันธ์และความถี่ในการตั้งครรภ์โดยพิจารณาว่าผู้หญิงรู้สึกดีอยู่ในสภาพที่ดีขึ้นหรือไม่หรือมีการผ่าตัด IBD
การทำความเข้าใจว่า IBD ส่งผลกระทบต่อภาวะเจริญพันธุ์มักจะมั่นใจได้อย่างไรเพราะบางแง่มุมของ IBD ที่ได้รับการแสดงเพื่อลดภาวะเจริญพันธุ์สามารถจัดการได้ บทความนี้จะสำรวจว่าปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับ IBD รวมถึงสุขภาพจิตยาและการผ่าตัดมีผลกระทบต่อภาวะเจริญพันธุ์ในสตรี
IBD และภาวะเจริญพันธุ์ในสตรี
การที่โรคโครห์นหรือลำไส้ใหญ่อักเสบนั้นส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์โดยรวมในผู้หญิงนั้นยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ สำหรับผู้หญิงที่มีโรค Crohn ของการวิจัยแสดงให้เห็นว่าภาวะเจริญพันธุ์เป็น "ปกติหรือใกล้ปกติ" และสำหรับผู้หญิงที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative ที่ไม่ได้มีการผ่าตัดความอุดมสมบูรณ์เป็น "ปกติ."
ผู้หญิงที่มี IBD ไม่ได้ลดภาวะเจริญพันธุ์ลงในบอร์ด กล่าวอีกนัยหนึ่งผู้หญิงที่มี IBD มักจะตั้งครรภ์บ่อยเท่าผู้หญิงที่ไม่มี IBD อย่างไรก็ตาม IBD ส่งผลกระทบต่อทุกคนแตกต่างกันและมีเหตุผลอื่นที่ทำให้ IBD อาจส่งผลกระทบต่อความอุดมสมบูรณ์ ตัวอย่างเช่นสำหรับผู้ที่มีโรครุนแรงหรือผู้ที่มีการผ่าตัดบางประเภทความอุดมสมบูรณ์อาจลดลง
ผู้หญิงที่มี IBD ที่กังวลเรื่องภาวะเจริญพันธุ์ควรปรึกษาแพทย์ ความกลัวเกี่ยวกับความสามารถในการตั้งครรภ์หรือการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีมักจะสามารถจัดการได้ นอกจากนี้การให้คำปรึกษาก่อนการปฏิสนธิเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากการมี IBD และภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ภายใต้การควบคุมจะให้โอกาสที่ดีที่สุดในการรักษาความอุดมสมบูรณ์และการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดี
แง่มุมที่เกี่ยวข้องกับ IBD ที่อาจส่งผลกระทบต่อภาวะเจริญพันธุ์
ในขณะที่ IBD ด้วยตัวเองดูเหมือนจะไม่ทำให้ความอุดมสมบูรณ์ลดลงในกรณีส่วนใหญ่มีเหตุผลบางอย่างที่ทำให้ภาวะเจริญพันธุ์ในผู้หญิงที่มี IBD สามารถลดลงได้ ผู้หญิงหลายคนอาจคิดว่ามันเป็นสิ่งสำคัญที่จะหยุดใช้ยา IBD เพื่อที่จะตั้งครรภ์ แต่นั่นไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไป การมีโรคที่ใช้งานอยู่บางครั้งสามารถลดภาวะการมีบุตร แต่ไม่เสมอไป อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าการอยู่ในการให้อภัยให้โอกาสที่ดีที่สุดของการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดี
โรคของรัฐ สำหรับผู้หญิงที่เป็นโรคของ Crohn การติดเชื้อ IBD อาจทำให้ภาวะการมีบุตรลดลง แต่ก็ไม่แน่นอน การมี IBD วูบวาบขึ้นอาจทำให้ภาวะเจริญพันธุ์ลดลงเพราะอาจทำให้ความต้องการทางเพศลดลงและการมีเพศสัมพันธ์อาจทำให้ผู้หญิงไม่สบายใจ มันเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้หญิงที่มี IBD วางแผนการตั้งครรภ์เมื่อโรคไม่ได้ใช้งาน
ยา สำหรับผู้หญิงยาส่วนใหญ่ที่ใช้เป็นประจำในการรักษา IBD ไม่ได้รับการแสดงเพื่อลดความอุดมสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามเป็นที่น่าสังเกตว่าผู้หญิงที่กินยา methotrexate ไม่ควรตั้งครรภ์เนื่องจากยานี้อยู่ในกลุ่มการตั้งครรภ์ X และแสดงให้เห็นว่ามีความผิดปกติเกิดในทารกในครรภ์ ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหารอาจแนะนำให้หยุดใช้สเตียรอยด์ (เช่น prednisone) ก่อนตั้งครรภ์ซึ่งเป็นอีกเหตุผลหนึ่งในการวางแผนการตั้งครรภ์และหารือเกี่ยวกับการใช้ยากับทีมแพทย์
ผู้หญิงที่มี IBD ที่กำลังทานยาอื่น ๆ จะต้องการพูดคุยเกี่ยวกับผลกระทบของยาเหล่านั้นต่อความอุดมสมบูรณ์และการตั้งครรภ์กับระบบทางเดินอาหารและสูติแพทย์ / สูตินรีแพทย์ ในขณะที่ยาจำนวนมากถือว่าปลอดภัยในระหว่างการปฏิสนธิและการตั้งครรภ์ IBD ของผู้หญิงทุกคนมีความแตกต่างกันและอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนการรักษา
แม้ว่าผู้หญิงจะพบว่าตัวเองกำลังตั้งครรภ์โดยไม่คาดคิด แต่ก็ไม่ควรหยุดใช้ยา IBD โดยไม่ปรึกษากับแพทย์ทางเดินอาหารเป็นครั้งแรก การรักษาการอักเสบของ IBD เป็นกุญแจสำคัญในการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดี
การผ่าตัด J-pouch สำหรับผู้หญิงที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative ที่มีการผ่าตัดถุงทวารหนัก anastomosis (IPAA) ileal (โดยทั่วไปเรียกว่าการผ่าตัด j-pouch), ภาวะเจริญพันธุ์อาจลดลง ศัลยแพทย์ไม่สามารถทำนายภาวะเจริญพันธุ์ในอนาคตในผู้หญิงคนใดคนหนึ่งได้ แต่จากการศึกษาแสดงให้เห็นว่าภาวะเจริญพันธุ์ที่ลดลงในผู้หญิงหลังจากการผ่าตัดแบบพกพาสามารถอยู่ที่ใดก็ได้ระหว่างถึงร้อยละ 30 ถึง 50
นี่เป็นเรื่องปกติเพราะเนื้อเยื่อแผลเป็นอาจปิดกั้นท่อนำไข่หนึ่งหรือทั้งสองส่วนหรือทั้งหมดซึ่งป้องกันไม่ให้ไข่เดินทางจากรังไข่ไปยังมดลูก ผลของการผ่าตัดนี้เป็นที่รู้จักกันดีและผู้หญิงที่เข้ารับการรักษาในขั้นตอนนี้ซึ่งต้องการรักษาความอุดมสมบูรณ์ควรหารือถึงศักยภาพในการลดภาวะเจริญพันธุ์ด้วยระบบทางเดินอาหารและศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่
การผ่าตัดดูเหมือนจะไม่มีผลต่อความสามารถในการตั้งครรภ์หรือการมีลูกที่แข็งแรงสมบูรณ์ สิ่งนี้หมายความว่าการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ซึ่งโดยปกติจะเป็นการปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) สามารถช่วยได้หากท่อนำไข่ถูกปิดกั้น งานวิจัยชิ้นหนึ่งแสดงให้เห็นว่าการทำเด็กหลอดแก้วมีระดับความสำเร็จในระดับเดียวกันกับผู้หญิงที่มี IBD เหมือนกับผู้หญิงที่ไม่มี IBD
ในบางกรณีผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอาจแนะนำให้มีเด็กก่อนที่จะทำการผ่าตัดแบบพกพาเพื่อรักษาความอุดมสมบูรณ์ นี่อาจหมายถึงการให้กำเนิดและส่งลูกหลังจากได้รับการผ่าตัด colectomy และในขณะที่มี ileostomy อยู่ นี่คือการตัดสินใจส่วนบุคคลและผู้หญิงทุกคนต้องการพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพ แต่ยังรวมถึงสมาชิกในครอบครัวเพื่อสำรวจตัวเลือกทั้งหมดที่มีสำหรับพวกเขาสำหรับการเริ่มต้นหรือเสร็จสิ้นครอบครัวของพวกเขา
การผ่าตัดอื่น ๆ สำหรับ IBD มีงานวิจัยเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับวิธีการผ่าตัด IBD ประเภทอื่น ๆ ที่มีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ในสตรี การศึกษาหนึ่งแสดงให้เห็นว่าสำหรับผู้หญิงที่มีโรคของ Crohn การผ่าตัดอาจมีผลเพียงเล็กน้อยต่อการลดความอุดมสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามการศึกษาอื่น ๆ ทราบว่าเมื่อการผ่าตัดช่วยรักษา IBD ในการให้อภัยความอุดมสมบูรณ์สามารถปรับปรุงเช่นเดียวกับด้านอื่น ๆ ของภาวะเจริญพันธุ์และ IBD มันตอกย้ำความคิดที่ว่าการรักษาอาการอักเสบจะเป็นกุญแจสำคัญในการปรับปรุงโอกาสในการตั้งครรภ์
ด้านอื่น ๆ ของ IBD และผลกระทบต่อภาวะเจริญพันธุ์ของเพศหญิง
ปัญหาภาพร่างกาย ผู้หญิงบางคนที่มี IBD ประสบปัญหากับภาพลักษณ์ ซึ่งอาจมาจากการจัดการกับแง่มุมต่าง ๆ ของ IBD (ความเจ็บปวดท้องเสียแผลผ่าตัด) หรือผลข้างเคียงจากยา
ปัญหาภาพร่างกายมีความสำคัญในการพูดคุยกับแพทย์ระบบทางเดินอาหารและในบางกรณีการอ้างอิงถึงผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตอาจเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการดำเนินการ การจัดการกับปัญหาของภาพร่างกายอาจหมายถึงการเข้าร่วมการบำบัดหรือการทำงานอื่น ๆ เพื่อจัดการกับความคิดเชิงลบ แต่ในหลาย ๆ กรณีมันสามารถเป็นประโยชน์และนำไปสู่การพัฒนาคุณภาพชีวิต
สนใจเรื่องเพศ มีงานวิจัยหลายชิ้นรายงานว่าผู้หญิงที่ป่วยด้วยโรค IBD อาจมีเพศสัมพันธ์ลดลงซึ่งจะช่วยลดภาวะการมีบุตรยาก เหตุผลที่ทำให้รู้สึก "อยู่ในอารมณ์" ไม่ดีนักรวมถึงการมีอาการวูบวาบขึ้นมีความรู้สึกซึมเศร้าหรือมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด (เช่นจากภาวะแทรกซ้อนในพื้นที่ perianal)
การทำงานเพื่อแก้ไขปัญหาเหล่านี้อาจใช้เวลาและต้องการความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ แต่ยังมาจากพันธมิตรที่เข้าใจ ในบางกรณีความใคร่จะเกิดขึ้นเมื่อมีการจัดการปัญหาทางกายภาพ แต่ในบางกรณีการอ้างอิงถึงผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตอาจช่วยได้ในการพูดคุยปัญหาเหล่านี้และเสนอวิธีแก้ปัญหา
ที่ลุ่ม จากการศึกษาหนึ่งในผู้หญิง 181 คนที่ป่วยด้วย IBD แนะนำว่าไม่ใช่ความกังวลของโรคเอง ในการวิจัยนี้ได้ทำผ่านการสำรวจให้กับคนที่มีและไม่มี IBD ผู้หญิงตอบว่าภาวะซึมเศร้าเป็นปัญหาสำคัญที่มีผลต่อการทำงานทางเพศของพวกเขา การศึกษาอื่นที่สำรวจผู้หญิง 336 คนที่ป่วยด้วย IBD มีผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกันและพบว่าอารมณ์ซึมเศร้าลดความสนใจในการมีเพศสัมพันธ์
การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด คำศัพท์ทางการแพทย์สำหรับความเจ็บปวดในระหว่างมีเพศสัมพันธ์คือ ความเจ็บปวดในระหว่างมีเพศสัมพันธ์สามารถเกิดขึ้นได้ด้วยเหตุผลหลายประการ แต่เมื่อเกี่ยวข้องกับ IBD มันอาจเป็นผลมาจากการผ่าตัดหรือเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนในพื้นที่ perianal (เช่นทวาร) การมีความเจ็บปวดสามารถลดความสามารถและความปรารถนาที่จะมีเพศสัมพันธ์ได้ดังนั้นจึงนำไปสู่การลดความอุดมสมบูรณ์
ผู้หญิงที่มีอาการปวดขณะมีเพศสัมพันธ์ต้องการพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหารและนรีแพทย์เพื่อค้นหาสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดและวิธีการรักษา ความคิดบางอย่างที่อาจช่วยรวมถึงการใช้การหล่อลื่นเพื่อช่วยในช่องคลอดแห้งหรือใช้ตำแหน่งที่แตกต่างระหว่างเพศ อย่างไรก็ตามความเจ็บปวดที่รุนแรงและไม่หยุดยั้งควรได้รับการตรวจสอบจากแพทย์เสมอแม้ว่ามันอาจจะลำบากใจที่จะพูดคุยก็ตาม
ความไร้บุตรโดยสมัครใจ มีความใจร้อนในหมู่คนที่มี IBD เพื่อหลีกเลี่ยงการมีลูกเลยในกรณีส่วนใหญ่เนื่องจากความกังวลเกี่ยวกับการส่งผ่านโรคไปยังเด็ก ในอีกกรณีหนึ่งอาจมีความกังวลว่าเนื่องจากการมี IBD ผู้หญิงไม่สามารถตั้งครรภ์และมีการตั้งครรภ์และทารกที่มีสุขภาพดี
เป็นความจริงที่เมื่อหลายปีก่อนแพทย์อาจให้คำปรึกษากับผู้หญิงบางคนที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative colitis หรือ Crohn's disease เพื่อหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ การรักษามีการปรับปรุงอย่างมากมายและในหลาย ๆ กรณีการใช้ยาไม่จำเป็นต้องหยุดในระหว่างตั้งครรภ์ นอกจากนี้ความเสี่ยงในการส่งผ่าน IBD ไปยังเด็กยังมีน้อย ตอนนี้เรารู้แล้วว่า IBD มีส่วนทางพันธุกรรม แต่ก็คิดว่ามีส่วนกระตุ้นสิ่งแวดล้อมด้วย
การศึกษาหนึ่งพบว่าผู้หญิงที่ไม่ได้รับการศึกษามากที่สุดเกี่ยวกับ IBD มีแนวโน้มที่จะหลีกเลี่ยงการมีบุตรบ่อยครั้งโดยไม่จำเป็น การพูดคุยกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหารและผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่น ๆ เกี่ยวกับความเสี่ยงของการตั้งครรภ์การคลอดและการผ่าน IBD ไปยังเด็กนั้นมีความสำคัญในการตัดสินใจเกี่ยวกับการมีครอบครัว ในหลายกรณีความกังวลเกี่ยวกับการตั้งครรภ์และความเสี่ยงของ IBD อาจลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
คำพูดจาก DipHealth
ในหลายกรณีภาวะเจริญพันธุ์จะไม่ลดลงสำหรับผู้หญิงที่มี IBD มีบางสถานการณ์ที่สามารถส่งผลกระทบต่อความสามารถในการตั้งครรภ์รวมถึงการมีภาวะซึมเศร้าและการผ่าตัดบางประเภท
น่าเสียดายที่ผู้หญิงที่เป็นโรค IBD ขาดข้อมูลที่จำเป็นในการตัดสินใจเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ นี่อาจเป็นผลกระทบที่ใหญ่ที่สุดต่อพวกเขาที่มีลูกเพราะตำนานที่ว่าควรหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์และการคลอด
การพูดคุยกับแพทย์ทางเดินอาหารและผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ เกี่ยวกับภาวะเจริญพันธุ์สามารถนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นเพราะโอกาสที่จะตั้งครรภ์และมีลูกที่แข็งแรงอาจดีกว่าที่คุณคิด ความช่วยเหลือสำหรับปัญหาหลายอย่างที่ลดภาวะเจริญพันธุ์ก็มีให้เช่นกัน - เป็นเรื่องของการรู้เกี่ยวกับพวกเขาและตัดสินใจว่าสิ่งไหนเหมาะสมกับคุณ
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- Martin J, Kane SV, Feagins LA "ภาวะเจริญพันธุ์และการคุมกำเนิดในสตรีที่เป็นโรคลำไส้อักเสบ" Gastroenterol Hepatol (N Y). 2559 ก.พ.; 12: 101-109
- Oza SS, Pabby V, Dodge LE, และคณะ "การปฏิสนธินอกร่างกายในผู้หญิงที่มีโรคลำไส้อักเสบนั้นประสบความสำเร็จเช่นเดียวกับผู้หญิงจากประชากรที่มีภาวะมีบุตรยากทั่วไป" Clin Gastroenterol Hepatol. 2015 ก.ย.; 13: 1641-6.e3
- Selinger CP, Ghorayeb J, Madill A. "อะไรคือปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะไร้บุตรโดยสมัครใจ (VC) ในผู้หญิงที่มี IBD? IBD เฉพาะเรื่องการตั้งครรภ์หรือไม่? J Crohns Colitis. 2559 ต.ค.; 10: 1151-1158
- Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. "หน้าที่ทางเพศในผู้ที่เป็นโรคลำไส้อักเสบ: การสำรวจที่มีการควบคุมแบบจับคู่" Clin Gastroenterol Hepatol. 2007 ม.ค.; 5: 87-94
- Timmer A, Kemptner D, Bauer A, และคณะ "ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับสมรรถภาพทางเพศของผู้หญิงในโรคลำไส้อักเสบ: การสำรวจโดยใช้การวิเคราะห์ภาคตัดขวาง" BMC Gastroenterol. 2008 3 ต.ค.; 8: 45
Pyoderma Gangrenosum คือการแทรกแซงที่อาจเกิดขึ้นของ IBD
ความผิดปกติของผิวหนังเป็นปัญหาที่พบได้บ่อยและอาจมีผลต่อผู้ที่เป็นโรค IBD ได้ถึง 25% เรียนรู้เกี่ยวกับ pyoderma gangrenosum
Elm ลื่นเป็นอาหารเสริมสำหรับ IBD
Elm ลื่นได้รับการใช้มานานหลายศตวรรษในการรักษาปัญหาทางเดินอาหาร เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้มาภายใต้การศึกษาเป็นอาหารเสริมที่มีศักยภาพสำหรับ IBD
IBD Plexus และอนาคตของการวิจัย IBD
ผู้ป่วย IBD จะมีส่วนร่วมในการวิจัยได้อย่างไร? IBD Plexus เป็นวิธีการให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในโครงการวิจัย