การผ่าตัด Lobectomy Lung: คำจำกัดความชนิดภาวะแทรกซ้อนและการพยากรณ์โรค

การทำศัลยกรรม lobectomy เป็นการผ่าตัดมะเร็งปอดชนิดหนึ่งโดยที่การเอากลีบปอด 1 อันออก (ทางขวาปอด มีสามแฉกและทางซ้ายปอด มีสองแฉกlobectomy จะดำเนินการเป็นครั้งคราวสำหรับเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นวัณโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่รุนแรงหรือการบาดเจ็บที่ขัดขวางหลอดเลือดใหญ่ใกล้ปอด. ขั้นตอนนี้สามารถทำได้ผ่านการผ่าตัดเปิดหน้าอกหรือผ่านการผ่าตัดผ่านกล้องผ่านกล้องช่วย เรียนรู้เกี่ยวกับการเตรียมการและการฟื้นฟูภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและการพยากรณ์โรคของกระบวนการนี้

ประเภทของการผ่าตัดมะเร็งปอด

แพทย์จะตัดสินใจได้อย่างไรว่าการผ่าตัด lobectomy เป็นการผ่าตัดมะเร็งปอดชนิดที่ดีที่สุดสำหรับคุณ ประเภทของการผ่าตัดมะเร็งปอดที่แพทย์แนะนำจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่:

• ตำแหน่งของเนื้องอกของคุณ
• ขนาดของเนื้องอกของคุณ
• เนื้องอกของคุณแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อข้างเคียงหรือไม่
• สุขภาพทั่วไปของคุณ
• ปอดของคุณทำงานได้ดีแค่ไหนก่อนการผ่าตัด

การทำศัลยกรรม lobectomy เป็นวิธีที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับมะเร็งปอดชนิดที่ไม่ใช่เซลล์เล็กซึ่งก้อนเนื้องอกถูก จำกัด อยู่ที่กลีบเดียว มันมีการบุกรุกน้อยกว่าและอนุรักษ์การทำงานของปอดให้มากขึ้นซึ่งการทำ pneumonectomy ซึ่งเป็นขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการเอาปอดทั้งหมดออก ในทางตรงกันข้ามมันค่อนข้างกว้างขวางกว่าการผ่าตัดลิ่มซึ่งเป็นการผ่าตัดเอาเนื้องอกและเนื้อเยื่อรอบ ๆ

ประเภทของ Lobectomy

กลีบปอดของคุณสามารถลบออกได้ด้วยวิธีการต่าง ๆ ศัลยแพทย์ของคุณจะแนะนำอย่างใดอย่างหนึ่งเหล่านี้ขึ้นอยู่กับทั้งลักษณะของโรคมะเร็งโดยเฉพาะของคุณและความสะดวกสบายของเขากับแต่ละขั้นตอน:

• เปิด lobectomy: ในการผ่าตัดเปิด lobectomy กลีบของปอดจะถูกลบออกผ่านแผลยาวที่ด้านข้างของหน้าอก (thoracotomy)
• การผ่าตัด lobectomy VATS (การผ่าตัดผ่านกล้องทรวงอก) ในขั้นตอนนี้กลีบของปอดจะถูกเอาออกผ่านแผลเล็ก ๆ ไม่กี่ในหน้าอกด้วยความช่วยเหลือของเครื่องมือและกล้อง lobectomy VATS อาจได้รับการพิจารณาสำหรับมะเร็งปอดระยะที่ 1 ที่มีเนื้องอกขนาดเล็ก (ปกติน้อยกว่า 3 ถึง 4 ซม.) เมื่อเป็นไปได้ที่ VATS lobectomy อาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่า lobectomy แบบเปิด
• RATS (การผ่าตัด thoracoscopic ช่วยด้วยหุ่นยนต์): คล้ายกับ VATS แต่ดำเนินการกับหุ่นยนต์ RATS ก็ดูเหมือนว่าจะส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนน้อยลงและเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลที่สั้นลงหลังจากผ่าตัด

VATS เทียบกับ Lobectomy แบบเปิด

คุณและแพทย์ของคุณเลือกระหว่าง lobectomy แบบเปิดและ lobectomy VATS อย่างไรและอะไรคือความแตกต่างในการกู้คืนระหว่างกระบวนการเหล่านี้

การศึกษาพบว่าระยะเวลาการกู้คืนหลังการผ่าตัด lobectomy มักจะสั้นกว่าโดยมีอาการปวดหลังผ่าตัดน้อยกว่าการผ่าตัดเปิด lobectomyกลุ่มอาการปวดหลังทรวงอก (เรียกอีกอย่างว่ากลุ่มอาการของโรค postpneumonectomy) เป็นอาการของอาการเจ็บหน้าอกแบบถาวรที่เกิดขึ้นหลายเดือนถึงหลายปีหลังจากการผ่าตัดมะเร็งปอด แม้ว่าเราจะไม่ได้มีการศึกษาเกี่ยวกับข้อกังวลนี้ แต่ก็เป็นไปได้ว่ากระบวนการ VATS จะส่งผลให้เกิดอาการปวดเรื้อรังน้อยลงเช่นกัน

แม้จะมีการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วยิ่งขึ้นมีบางครั้งที่ไม่สามารถ VATS ได้ ตำแหน่งของเนื้องอกบางชนิดทำให้การ VATS ยากมากและในกรณีเหล่านี้การผ่าตัด lobectomy อาจปลอดภัยและมีแนวโน้มที่จะเอาเนื้องอกทั้งหมดออก

ศัลยแพทย์ทุกคนไม่สามารถใช้ VATS ได้อย่างสะดวกสบายและอาจมีบทบาทในการตัดสินใจ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าถามว่าทำไมจึงแนะนำให้เปิด lobectomy หากนี่เป็นทางเลือกเดียวที่คุณได้รับ คุณอาจต้องการความเห็นที่สองจากศัลยแพทย์ที่มีความสะดวกสบายในการดำเนินการ VATS แต่โปรดทราบว่าแม้ศัลยแพทย์ที่ดีที่สุดจะไม่ดำเนินการ VATS หากตำแหน่งของเนื้องอกบ่งชี้ว่าการผ่าตัดเปิดแผลอาจส่งผลดีกว่า มีการถกเถียงกันอยู่ว่าขั้นตอนของ VATS กำลังกลายเป็นมาตรฐานการดูแลรักษาหรือไม่ แต่ข้อกังวลส่วนใหญ่นั้นอยู่ที่ประสบการณ์ของศัลยแพทย์ที่ทำการผ่าตัด สำหรับมะเร็งปอดระยะเริ่มแรกการผ่าตัด lobectomy เป็นวิธีที่เหมาะสม แต่สำหรับผู้ป่วยมะเร็งปอดขั้นสูงในประเทศมีแนวโน้มว่าประสบการณ์ของศัลยแพทย์จะมีความสำคัญมากขึ้นในผลลัพธ์

อีกเหตุผลหนึ่งที่ความเห็นที่สองอาจมีความสำคัญต่อโรคมะเร็งปอดคือการศึกษาแสดงให้เห็นว่าผลลัพธ์ของคนที่ได้รับการผ่าตัดมะเร็งปอดที่ศูนย์ซึ่งมีการผ่าตัดจำนวนมากมีแนวโน้มที่จะดีขึ้น โดยทั่วไปความน่าจะเป็นของผลลัพธ์ที่ดีกับโรคมะเร็งปอดมักจะดีกว่าในศูนย์มะเร็งขนาดใหญ่และโรงพยาบาลที่สอนมากกว่าโรงพยาบาลชุมชนขนาดเล็ก ศัลยแพทย์หลายคนแนะนำให้รับความเห็นที่สองที่หนึ่งในศูนย์มะเร็งแห่งชาติที่ใหญ่กว่าที่กำหนดศูนย์มะเร็ง

การจัดเตรียม

สิ่งสำคัญคือต้องใช้เวลาสักครู่เพื่อเรียนรู้วิธีเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดมะเร็งปอด ก่อนทำการผ่าตัด lobectomy แพทย์ของคุณจะต้องการให้แน่ใจว่าคุณมีสุขภาพดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เธอจะต้องการทราบว่าคุณจะสามารถหายใจได้สะดวกสบายหลังจากที่กลีบปอดของคุณถูกลบออก นอกเหนือจากประวัติที่ระมัดระวังและการตรวจร่างกายและเลือดแล้วการทดสอบการหายใจ (การทดสอบการทำงานของปอด) จะทำเพื่อตรวจสอบการทำงานของปอดก่อนการผ่าตัด เธออาจแนะนำการทดสอบเพื่อตรวจหัวใจของคุณทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอายุและสภาพร่างกายของคุณ

แพทย์ของคุณจะตรวจทานยาทั้งหมดของคุณอย่างรอบคอบในระหว่างการเข้ารับการรักษาก่อนและอาจแนะนำให้หยุดยาบางช่วงระยะเวลาหนึ่งก่อนการผ่าตัด มันจะมีประโยชน์ถ้าคุณนำขวดที่มียาตามใบสั่งแพทย์และที่ไม่ใช่ใบสั่งยารวมถึงอาหารเสริมที่คุณใช้ ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารบางชนิดสามารถเพิ่มเวลาในการมีเลือดออกและจำเป็นต้องหยุดก่อนการผ่าตัดอย่างดี

หากคุณสูบบุหรี่ศัลยแพทย์ของคุณจะแนะนำให้คุณออกโดยเร็วที่สุด การเลิกสูบบุหรี่ก่อนการผ่าตัดสามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนปรับปรุงการรักษาบาดแผลและเพิ่มโอกาสที่การผ่าตัดของคุณจะประสบความสำเร็จ การเพิ่มความสำเร็จของการผ่าตัดมะเร็งปอดเป็นเพียงหนึ่งในประโยชน์ของการเลิกสูบบุหรี่หลังจากการวินิจฉัยโรคมะเร็ง

ขั้นตอน

lobectomy จะดำเนินการในห้องผ่าตัดหลังจากที่คุณได้รับยาชาทั่วไป มีขั้นตอนการผ่าตัดใหญ่ที่สำคัญสองอย่างที่มักจะทำเพื่อเอากลีบของปอด ในการผ่าตัดเปิด lobectomy กลีบของปอดจะถูกเอาออกผ่านแผลยาวตามข้างหน้าอก ใน lobectomy VATS กลีบจะถูกลบออกด้วยการใช้กล้องและเครื่องมือพิเศษผ่านแผลขนาดเล็กหลายแห่งในหน้าอก

ก่อนปิดแผลศัลยแพทย์จะสอดท่อหน้าอกเข้าในบริเวณผ่าตัดเพื่อให้ของเหลวและอากาศส่วนเกินไหลออกนอกอกเป็นระยะเวลาหนึ่ง

การฟื้นตัว

คุณจะได้รับการเฝ้าระวังในห้องไอซียู (ICU) เป็นเวลา 1 วันก่อนที่จะไปรักษาที่ห้องผ่าตัด นักบำบัดโรคทางเดินหายใจจะทำงานร่วมกับคุณโดยขอให้คุณหายใจเข้าลึก ๆ เจ้าหน้าที่การพยาบาลจะช่วยให้คุณตื่นขึ้นและเคลื่อนไหวได้โดยเร็วที่สุด การ จำกัด ภาวะแทรกซ้อนคนส่วนใหญ่อยู่ในโรงพยาบาลระหว่าง 4 วันถึง 7 วันขึ้นอยู่กับชนิดของการผ่าตัด lobectomy

ภาวะแทรกซ้อน

lobectomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดใหญ่และภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดไม่ใช่เรื่องแปลกแพทย์จะปรึกษาเรื่องเหล่านี้กับคุณก่อนการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่:

• การรั่วไหลของอากาศเป็นเวลานานทำให้ต้องวางท่ออกไว้นานเกิน 3 วันถึง 4 วัน นี่คือภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด
• การติดเชื้อเช่นปอดบวม
• มีเลือดออก
• ปัญหาหัวใจเช่นหัวใจวายหรือจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
• เลือดอุดตันที่ขา (DVTs) ที่อาจเดินทางไปปอด (embolus ปอด)
• กลุ่มอาการของโรคปวดหลังทรวงอก ความเจ็บปวดที่ยังคงมีอยู่หลังจากการผ่าตัด lobectomy อาจทำให้หงุดหงิด แต่มีการพยายามทำเพื่อสร้างความแตกต่าง มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหลังจากเปิด lobectomy มากกว่าขั้นตอน VATS

การทำนาย

การพยากรณ์โรคต่อไปนี้ lobectomy ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่าง ๆ มากมาย สิ่งเหล่านี้บางอย่างรวมถึงระยะของมะเร็งปอดของคุณ - นั่นคือมันแพร่กระจายไปไกลแค่ไหน - รวมถึงสุขภาพโดยทั่วไปของคุณและไม่ว่าคุณจะมีปัญหาปอดอื่น ๆ นอกเหนือจากมะเร็งปอด

อัตราการเสียชีวิตโดยรวม (ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต) ที่มีการทำศัลยกรรม lobectomy น้อยกว่า 3 เปอร์เซ็นต์ แต่หลายคนมีอาการแทรกซ้อนชั่วคราวเช่นการรั่วไหลของอากาศ

เมื่อทำการผ่าตัด lobectomy สำเร็จสำหรับมะเร็งปอดระยะแรกจะมีโอกาสรอดชีวิตระยะยาวได้โดยไม่เกิดมะเร็งซ้ำ ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกของคุณอาจแนะนำเคมีบำบัดแบบเสริมหลังจากการผ่าตัดทั้งนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะของมะเร็งของคุณ

ตัวเลือกที่ไม่เพียงพอหลังจากการผ่าตัดมะเร็งปอดคือการฟื้นฟูสมรรถภาพปอด การฟื้นฟูสมรรถภาพปอดสำหรับโรคมะเร็งปอดเพิ่งได้รับการก่อตั้งขึ้นที่ศูนย์มะเร็งบางแห่ง แต่ดูเหมือนจะช่วยให้มีอาการหายใจถี่และอาการอื่น ๆ